Geri Dön

Trombotik trombositopenik purpura ve diğer trombositopeniler

Thrombotic thrombocytopenic purpura and other thrombocytopenias

PDF İndir

  1. Tez No: 282150
  2. Yazar: SERKAN AKIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İBRAHİM CELALETTİN HAZNEDAROĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Trombositopeni, kanama skalası, trombotik trombositopenik purpura, aplastik anemi, immün trombositopenik purpura, Anemi-aplastik, Hemorajiler, Purpura-trombositopenik, Purpura-trombositopenik-idyopatik, Thrombocytopenia, bleeding scale, thrombotic thrombocytopenic purpura, aplastic anemia, immune thrombocytopenic purpura, Anemia-aplastic, Hemorrhage, Purpura-thrombocytopenic, Purpura-thrombocytopenic-idiopathic
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Trombositopeni önemli bir kanama nedenidir. Klasik pentadı mikroanjiyopatik hemolitik anemi, trombositopeni, böbrek fonksiyonlarında bozulma, ateş ve nörolojik bozukluk olan trombotik trombositopenik purpura(TTP) nadir bir trombositopeni nedenleri arasındadır. Bu araştırmada trombositopeni ile seyreden farklı klinik durumların hemostatik tabloya yansımaları irdelenecektir. Çalışmaya 29 TTP, 36 immün trombositopenik purpura(ITP) ve 35 aplastik anemi(AA) hastası olmak üzere toplam 100 trombositopenik hasta dâhil edildi. Bu üç grupta başta demografik özellikler olmak üzere; kanama varlığı ve yeri, kanama skalasından alınan puan, tromboz varlığı, ateş ve sepsis gibi klinik özellikler ile hemoglobin, trombosit sayısı, ortalama platelet hacmi(MPV) gibi laboratuar değerleri karşılaştırıldı. Tromboz, ateş ve sepsis TTP hastalarında daha fazla, kanama ise AA hastalarında daha fazla izlendi. Tüm hasta gruplarında en fazla derialtı kanaması görüldü. Kanama skalasından alınan puanlar arasında ITP ve TTP grupları arasında anlamlı fark izlenmedi (p=0.17). AA ile ITP ve TTP grupları arasında ise anlamlı fark bulundu (p<0.001, p<0.001). TTP hastalarının tümünde mikroanjiyopatik hemolitik anemi(MAHA) ve trombositopeni mevcut iken 25 (%86.2) hastada ateş, 26 (%89.7) hastada nörolojik bozukluk, 16 (%55.1) hastada ise böbrek fonksiyonlarında bozukluk görüldü. TTP tanısı koyarken 5 kriteri de sağlayan 13 (%44.8) hasta; 4 kriteri sağlayan 12 (%41.4) hasta; 3 kriteri sağlayan 4 (%13.8) hasta bulunmaktaydı. TTP tanısı ile değerlendirilen 29 hastanın 18'inde idiyopatik (primer) TTP, 11 hastada sekonder nedenlere bağlı TTP geliştiği belirlendi. TTP hastalarına ortanca olarak 17 (min:2, maks: 127) plazmaferez seansı yapılırken plazmaferez seans sayısı ile remisyona girme arasında anlamlı fark bulunmadı (p=0.28). TTP hastalarından 21'nin plazmafereze yanıt verdiği, 8 hastanın ise yanıtsız kaldığı görüldü (%72). Plazmafereze yanıt alınan ve relaps olan 2 hasta ile yanıtsız 8 hastada ölüm gözlendi (%34). Plazmafereze yanıt ve mortalite oranları ülkemizde yapılan diğer çalışmalar ile benzer bulundu.

Özet (Çeviri)

Thrombocytopenia is an important cause of bleeding. Trombotic thrombocytopenic purpura(TTP) is a rare cause of thrombocytopenia that is characterized with microangiopathic hemolytic anemia(MAHA), thrombocytopenia, fever, neurological disorder and renal dysfunction. Different clinical conditions associated with thrombocytopenia and their reflections to hemostatic table will be examined in this study. A total of 100 thrombocytopenic patients; 29 of them with TTP, 36 of them with immune thrombocytopenic purpura(ITP) and 35 of them with aplastic anemia(AA) were included to the study. Clinical features such as the presence and location of bleeding, bleeding scale, thrombosis, fever and sepsis; laboratory values such as hemoglobin, platelet count, mean platelet volume(MPV) were compared. Thrombosis, fever and sepsis were more frequently seen in TTP. Bleeding was seen all AA patients. Most common bleeding was subcutenous bleeding in all patient groups. There was no significant difference between TTP and ITP groups on the scores of bleeding scale (p=0.17). AA was significantly different from other groups on basis of scores (p<0.001). MAHA and thrombocytopenia was present in all of TTP patients. Twenty five (%86.2) patients had fever, 26 (%89.7) patients had neurological disorder, 16 (%55.1) patients had renal dysfunction. Thirteen (%44.8) patients had five, 12 (%41.4) patients had four, 4 (%13.8) patients had three criteria for the diagnosis of TTP. Eleven of 29 patients had an underlying disorder leading TTP and 18 of 29 patients had not, so they were considered to be idiopathic TTP. Seventeen (min:2, max: 127) session of plasmapheresis was done (median). There is not any relation between session count and remission. Twentyone of 29 patients showed response, 8 patients did not respond (%72). Although 2 patients had response to plasmapheresis, they died from relapsing disease with unresponsive 8 patients (%34). Rate of response to plasmepheresis and mortality were similiar to other studies done in our country.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    171499

    Çocukluk çağı kronik idiopatik trombositopenik purpura vakalarında helicobacter pylori sıklığı

    Helicobacter pylori seroprevalance in children with chronic idiopatic thrombocitopenic purpura

    ABDÜLKADİR ÖZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MURAT SÖKER

  2. Tez No

    504017

    İmmun trombositopenide lenfosit kemoatraktan düzeylerinin değerlendirilmesi

    İmmun trombositopenide lenfosit kemoatraktan düzeylerinin değerlendirilmesi

    VEYSİ ASOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    HematolojiTrakya Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET MUZAFFER DEMİR

  3. Tez No

    288555

    Gebelik trombositopenisinde retiküle trombosit oranının tanısal değerinin araştırılması

    The diagnostic value of reticulated thrombocyte ratio for the diagnosis of gestational thrombocytopenia

    HASAN SAMİ GÖKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Hematolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA NURİ YENEREL

  4. Tez No

    508469

    TROMBOSİTOPENİLİ HASTALARDA KANAMA ŞİDDETİNİN PFA-100 İLE DEĞERLENDİRİLMESİ

    EVALUATION OF BLEEDING SEVERRITY WITH PFA-100 IN CHILDREN WITH THROMBOCYTOPENIA

    SÜLEYMAN KARATEKE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜRK,Z GÜRSEL

  5. Tez No

    461136

    2010-2015 yılları arasında terapotik aferez ünitesinde yapılan tüm terapötik aferez işlemlerinin değerlendirilmesi ve trombotik trombositopenik purpuralı hastaların klinik özellikleri ve yanıtları

    Therapeutic apheresis experience of our apheresis unit between the years 2010-2015 and clinical and therapeutic characteristics of patients with thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)

    BERRİN BALIK AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    HematolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ORHAN AYYILDIZ

Geri Dön