Geri Dön

İntrauterin gelişme geriliği saptanan gebelerde perinatal morbidite ve mortalitenin öngörülmesinde fetal aortik istmus doppler akımlarının rolü

The role of fetal aortic isthmus doppler flow indices in prediction perinatal morbidity and mortality in growth restricted fetuses

PDF İndir

  1. Tez No: 282007
  2. Yazar: KHALİL ABDELRAZZAQ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. FUAT AKERCAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Bebek ölümleri, Fetal gelişme geriliği, Fetüs, Gebelik, Perinatoloji, Plasenta, Plasenta fonksiyon testleri, Ultrasonik dalgalar, Ultrasonografi-doppler, Infant mortality, Fetal growth retardation, Fetus, Pregnancy, Perinatology, Placenta, Placental function tests, Ultrasonic waves, Ultrasonography-doppler
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: İntrauterin gelişme geriliği saptanan fetüslerde perinatal sonuçların (mortalite ve morbidite) öngörülmesinde aortik istmus (Aoİ) doppler akımlarının rolünü değerlendirmektir.Materyal ve metod: 24-37 gebelik haftası arasında olan anormal umblikal arter (UA) doppler indeksleri olup intrauterin gelişme geriliği (İUGG) ön tanısı ile kliniğimize yatırılarak doğum yapan 30 hasta prospektif olarak değerlendirildi. Aoİ impedens indeksleri ( Pİ ve Rİ ) ve mutlak velositeler ( EDV, PSV ve TAMXV) tüm hastalarda ölçüldü ve gebelik haftasına uygun referans aralıklar ile karşılaştırıldı. Ayrıca ; doğum zamanı Aoİ segmentindeki net diyastolik akımın yönünü belirlemek için S + D / S formülü ile hesaplanan istmik flow indeks (İFİ) 'i kullanarak hastalar Aoİ antegrad akım ( İFİ ? 1, n:11) ve Aoİ retrograd akım ( İFİ < 1, n:19 ) olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların klinik gözlemi; gestasyonel yaş, fetal biyofizik profili ve UA, orta serebral arter (MCA) ve duktus venozus (DV) doppler incelemelerinin sonuçlarına göre yürütüldü. Aoİ doppler parametrelerinin bozulma zamanını belirlemek için de 12 hastada doğumdan önceki 30 günlük sürede belirli aralıklarla seri UA, MCA, Aoİ ve DV doppler incelemeleri yapıldı ve bu parametrelerdeki longitudinal değişimleri regresyon çizgilerine dönüştürüldü. Kötü perinatal sonuçlar; intrauterin ölüm, neonatal ölüm, respiratuar distress sendromu (RDS), bronkopulmoner displazi ( BPD), grade III-IV intravenriküler hemoraji (İVH), nekrotizan enterokolit (NEC) ve neonatal sepsisi olarak tanımlandı.Bulgular: Aoİ retrograd akım ile kötü perinatal sonuçlar arasında anlamlı korelasyon saptandı, perinatal total mortalite ve morbidite oranları Aoİ antegrad akım grubuna göre Aoİ retrograd grupta yüksek bulundu ( sırası ile 36.8% vs.0%, P < 0.029 ve 47.4% vs 9.1 %, P <0.049 ). 12 hastada yapılan longitudinal incelemede; Aoİ doppler parametrelerinin UA ve MCA doppler parametrelerinin bozulmasından ortalama 20 gün önce ve DV doppler parametrelerinin bozulmasından 3-7 gün önce anormal hale geldiği saptandı.Sonuç: İntrauterin gelişme geriliği olan fetüslerde Aortik istmus retrograd akım ile kötü perinatal sonuçlar arasında güçlü korelasyon mevcut. Bulgularımız; intrauterin gelişme geriliği olan fetüslerin klinik gözleminde Aortik istmus doppler çalışmalarının potansiyel rolünü göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Objectives: To evaluate the characteristics and association with perinatal outcome of the aortic isthmus (AoI) circulation as assessed by Doppler imaging in preterm growth-restricted fetuses.Material and Methods : Thirty fetuses with intrauterine growth restriction (IUGR) and abnormal umbilical artery (UA) Doppler parameters were prospectively examined at 24?37 weeks? gestation. AoI impedance indices (PI and resistance index) and absolute velocities (peak systolic (PSV), end-diastolic and time-averaged maximum (TAMXV) velocities), were measured in all cases and compared with reference ranges by gestational age. Furthermore, before delivery fetuses were stratified into two groups according to the direction of the diastolic blood flow in the AoI measured using isthmic flow index (İFİ=D+S /S) : those with antegrade flow (İFİ ?1, n =11) and those with retrograde flow (İFİ <1, n =19). Clinical surveillance was based on gestational age, fetal biophysical profile and Doppler assessment of the UA, middle cerebral artery and ductus venosus (DV). İn order to estimate the mean time point at which Aoİ Doppler parameters became abnormal ; umbilical and middle cerebral arteries, ductus venosus and aortic isthmus were explored serially by means of pulsed Doppler in 12 growth restricted fetuses and longitudinal changes in the last 30 days before delivery were modeled by multilevel analysis. Adverse perinatal outcome was defined as stillbirth, neonatal death and severe morbidity (respiratory distress syndrome, bronchopulmonary dysplasia, Grade III/IV intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis and neonatal sepsis).Results: A significant correlation was found between retrograde blood flow in the AoI and adverse perinatal outcome, the overall perinatal mortality and morbidity being higher in the retrograde group (36.8% vs.0%, P < 0.029 and 47.4% vs 9.1 %,P <0.049 respectively). A longitudinal study of 12 preterm growth restricted fetuses showed abnormal AoI blood flow on average 20 days after UA/MCA Doppler abnormalities and 3-7 days before the DV blood flow changes.Conclusions: Retrograde flow in the AoI in growth restricted fetuses correlates strongly with adverse perinatal outcome. Our findings suggest a potential role for Doppler imaging of the AoI in the clinical surveillance of fetuses with IUGR.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    324078

    İntrauterin gelişme geriliği saptanan gebelerde perinatal morbidite ve mortalitenin öngörülmesinde fetal myokard performans indeksinin (Tei indeksi) rolü

    Role of fetal myocardial performance index (Tei index) the prediction of perinatal morbidity and mortality in pregnant women with intrauterine growth retardation

    MAGAMED GAMBAROV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Kadın Hastalıkları ve DoğumEge Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERDAR ÖZŞENER

  2. Tez No

    336687

    3.trimester Grup B streptokok pozitif olan gebelerin perinatal sonuçları

    Perinatal outcomes of Group B streptococcus positive pregnant women in third trimester

    UFUK KIZILYEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET YILMAZER

  3. Tez No

    536565

    ilk ve ikinci trimester tarama testi markerlerinin intrauterin gelişme geriliği ile ve bu gebeliklerin kötü perinatal sonuçları ile olan ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    YUSUF MADENDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET NURİ DANIŞMAN

  4. Tez No

    497610

    İntrauterin gelişme geriliği (IUGR) saptanan gebelerde umblikal arter half peak sistolik velosite deselerasyon zamanındaki (HPSVDT) değişimin doğum sonrası APGAR skorları ve umblikal kord kan pH'ı ile olan ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    ORKUN İLGEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve DoğumEge Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUAT AKERCAN

  5. Tez No

    505726

    İzole IUGR ve IUGT/pe birlikteliği saptanan gebe hastalarda maternal kanda leptin düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of maternal serum leptin concentrations in İUGR and iugr with pre-eclampsia

    LALA ASLANOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve DoğumMarmara Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SUNULLAH SOYSAL

Geri Dön