Geri Dön

Kardiyak resenkronizasyon tedavisinin defibrilasyon eşiğine olan etkisi

The effect of the cardiac resynchronization therapy on defibrillation threshold

PDF İndir

  1. Tez No: 282005
  2. Yazar: YILDIRIM KARTAL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. OĞUZ YAVUZGİL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Defibrilasyon eşik testi, kardiyak resenkronizasyon tedavisi, ters anatomik yeniden şekillenme, Elektrofizyoloji, Kalp fonksiyon testleri, Kalp hastalıkları, Kalp yetmezliği, Ventriküler fibrilasyon, Ventriküler fonksiyon, Defibrillation threshold, cardiac resynchronization therapy, reverse anatomical remodeling, Electrophysiology, Heart function tests, Heart diseases, Heart failure, Ventricular fibrillation, Ventricular function
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Kardiyak resenkronizasyon tedavisinin (KRT) sol ventrikülün anatomik ve elektriksel olarak tersine yeniden şekillenmesine neden olduğu gösterilmiştir. KRT' nin defibrilasyon eşiği üzerine etkisi bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı, KRT' yi takiben defibrilasyon eşiğindeki değişikliklerin araştırılmasıdır.Yöntem: Ocak 2008-Mart 2010 tarihleri arasında KRT-D implantasyonu yapılan 36 hasta çalışmaya alındı. Başarılı implantasyonu takiben 24 saat içinde hastalarda bazal defibrilasyon eşik testleri yapıldı. Defibrilasyon eşik testi Binary Search Metodu kullanılarak yapıldı. Kontrol defibrilasyon testi 28 - 32. haftalar arasında yapıldı.Bulgular: Çalışmaya alınan 36 hastanın 21'i erkek, 15'i kadındı. 7 hasta aşağıdaki nedenlerle çalışma dışı bırakıldı: uygun koroner sinüs dalı bulunamaması (n=1), LV trombüsü (n=1), VT nedeniyle amiodaron başlanması (n=1), cihaz implantasyonu sonrası 6 ay içinde embolik inme (n=2), proaritmiden ötürü LV lead programının kapatılması (n=1) ve hasta ve/veya aile isteği (n=1). 12 hasta (% 41) iskemik kardiyomiyopati, 17 hasta noniskemik kardiyomiyopati ( % 59) hastası olmak üzere 29 hasta (15 E/14 K, 61 ± 10 yaş ort.) çalışmayı tamamladı. 29 hastanın bazal defibrilasyon eşik değeri ortalaması 8.83 ± 5.9 J saptandı. Bu 29 hastanın takip defibrilasyon eşik değer ortalaması 9.2 ± 6.9 J saptandı. Bazal ve takip defibrilasyon eşik değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0.542). Fonksiyonel sınıf (2.8 vs 1.7, p<0.0001), LVEF (%25 ± 5 , %31±7, p<0.0001) ve LVESV (151 ± 64 ml, 124 ± 70 ml, p=0.002)'de KRT ile düzelme kaydedildi. Ters anatomik yeniden şekillenme olmayan hastalarda (LVESV < %15 azalma, n=15) defibrilasyon eşik değerlerinde değişiklik olmadı (8.4 ± 5.7 J, 8.4 ± 5.9 J, p=0.67). Ters anatomik yeniden şekillenme olan hastalarda da (LVESV ? %15 azalma, n=14) defibrilasyon eşik değerlerinde değişiklik olmadı (9.2 ± 6.3 J, 9.9 ± 7.8 J, p 0.34).Sonuçlar: Çalışmamızda KRT-D hastalarında sol ventrikül tersine yeniden şekillenme olsun veya olmasın 6. ay sonunda defibrilasyon eşiğinin değişmediğini saptadık.

Özet (Çeviri)

Introduction: Cardiac resynchronization therapy (CRT) has been shown to induce reverse electrical and anatomical left ventricular remodeling. The effect of CRT on defibrillation threshold (DFT) is unknown yet. The aim of this study was to investigate the DFT changes following CRT.Methods: 36 patients undergoing CRT-D implantation between January 2008 and March 2010 were collected. All patients underwent baseline DFT testing within 24-hours of successful implantation. DFT testing was performed by using Binary Search Method. Repeat DFT testing was performed within 28 - 32 weeks of CRT.Results: The study population consisted of 36 consecutive patients (21M/15F). 7 patients were excluded from the study for the following reasons: lack of appropriate coronary venous branch (n=1), presence of LV thrombus (n=1), initiation of amiodarone for VT (n=1), embolic stroke within 6 months after implantation of the device (n=2), proarrhythmia caused by the device because of LV lead programmed off (n=1) and patient and/or family request (n=1). The remaining 29 patients (15M/14F, 61 ± 10 y/o) underlying heart disease was ischemic cardiomyopathy in 12 (41%), dilated cardiomyopathy in 17 (59%). The mean baseline defibrillation threshold of the 29 patients was 8.83 ± 5.9 J. This 29 patients the follow-up mean DFT level was of 9.2 ± 6.9 J. Overall, follow-up DFT levels did not change (p=0.542). Functional class (2.8 vs 1.7, p<0.0001), LVEF (25 ± 5% vs 31±7%, p<0.0001) and LVESV (151 ± 64 ml vs 124 ± 70 ml, p=0.002) improved with CRT. DFT levels in patients without reverse anatomical remodeling (decrease in LVESV < 15%, n=15) did not change (8.4 ± 5.7 J vs 8.4 ± 5.9 J, p 0.67). DFT levels in patients with reverse anatomical remodeling (decrease in LVESV ? 15%, n=14) also did not change in this study (9.2 ± 6.3 J vs 9.9 ± 7.8 J, p 0.34).Conclusions: DFTs were not changed at 6 months in CRT patients with or without LV reverse anatomical remodeling.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    360116

    Kalıcı kalp pili, implante edilebilen kardiyoverter-defibrilatör ve kardiyak resenkronizasyon tedavisinin triküspit kapak ve sağ boşluklar üzerinde etkisinin 2-boyutlu transtorasik ekokardiyografi yöntemi ile değerlendirilmesi

    An evaluation of the effect of transvenous permanent pacemaker, implantable cardioverter defibrillator and cardiac resynchronization therapy leads placement on tricuspid valve and right sided heart function by 2- dimensional echocardiography,

    PEYMAN ARABİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiHacettepe Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. NECLA ÖZER

  2. Tez No

    420988

    Kardiyak resenkronizasyon tedavisinin kalp yetersizliğine etkisinin moleküler biyolojik temellerinin araştırılması

    Investigating the effect of cardiac resynchronization therapy on heart failure with the molecular biologic bases

    HAMZA SUNMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    KardiyolojiHacettepe Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ALİ OTO

  3. Tez No

    452873

    Kardiyak resenkronizasyon tedavisinin metabolik parametreler üzerine etkisi

    The effect of cardiac resynchronization therapy

    ALİ HIDIR KAYIŞOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    KardiyolojiKocaeli Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET VURAL

  4. Tez No

    360218

    Kalp yetersizliği hastalarında kardiyak resenkronizasyon tedavisinin nabız dalga hızı üzerindeki akut dönem etkisi

    Acute effects of cardiac resynchronization therapy on pulse wave velosity with heart failure patients

    ELVİN HÜSREVZADE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiHacettepe Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KUDRET AYTEMİR

  5. Tez No

    458305

    Kalp yetersizliği nedeni ile uygulanan kardiyak resenkronizasyon tedavisinin osilometrik olarak ölçülen arteriyel sertlik ve kardiyovaskuler hemodinamik parametreler üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of cardiac resynchronization therapy on osilometrically measured aterial stiffness and cardiovascular hemodynamic parameters

    METİN ÇOKSEVİM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    KardiyolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MAHMUT ŞAHİN

Geri Dön