Geri Dön

Astım hastalarında statin kullanımının hava yolu inflamasyon ve yeniden yapılanma belirteçleri ile astım kliniği üzerine etkisi

The effect of statin treatment on airway remodelling, inflamattion and asthma clinic

PDF İndir

  1. Tez No: 281894
  2. Yazar: ŞEHNAZ OLGUN TANDOĞDU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BERRİN BAĞCI CEYHAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Allerji ve İmmünoloji, Chest Diseases, Allergy and Immunology
  6. Anahtar Kelimeler: Antikolesteremik ajanlar, Astım, Hiperlipidemiler, Solunum sistemi, İnflamasyon, Anticholesteremic agents, Asthma, Hyperlipidemias, Respiratory system, Inflammation
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Astım kronik hava yolu inflamasyonu ve bunun bir sonucu olarak hava yolunda gelişen yeniden yapılanma ile seyreden bir hastalıktır.Amaç: Astım tanısı olan olgularda, statin kulanımının hava yolu inflamasyon ve yeniden yapılanmasında rol oynayan hücresel ve inflamatuar belirteçler ile astım kliniği üzerine olan etkisinin araştırılması hedeflenmiştir.Metod: Hastanemizde astım tanısı ile izlenen LDL ? 130mg/dL olarak saptanan 25 hasta ve bunlar ile cinsiyet ve yaş eşdeğer olan LDL < 130mg/dL olan 26 hasta çalışmaya alındı. Başlangıçta olgulara solunum fonksiyon testi ( SFT) yapılarak ardından metakolin ile bronş provokasyon testi, periferik yayma ile eosinofili oranı, kanda total IgE ve spesifik IgE alt gruplarına bakıldı, cilt allerji testi, balgam indüksiyonu uygulanarak Astım Kontrol Anketi (ACQ) ve Astım Yaşam Kalitesi Anketi (AQLQ) dolduruldu. Bu değerler 0. gün olarak kaydedilerek LDL ? 130mg/dL olan 25 hastaya Rosuvastatin 40 mg tb günde 1 defa almakta oldukları mevcut tedaviye 8 hafta boyunca eklendi , diğer 26 astımlı hasta ise kontrol grubu olarak mevcut tedavi ile 8 hafta izlendi. 8. hafta sonunda olgulara tekrar aynı incelemeler yapıldı. Hastalardan alınan indükte balgam süpernatantında ELİSA yöntemi ile inflamsyon belirteçleri olarak IL-2,IL-4, IL-5,IL-6,IL-8,IL-10, TNF-alfa ve bronş yeniden yapılanmasını gösteren VEGF bakıldı. 8. hafta sonundaki değerler başlangıç değerleri ile karşılaştırıldı.Bulgular: Statin kullanan hasta grubunda 8. hafta kontrolde SFT parametrelerinden FEV1/FVC (%) (başlangıç: 85.8±11.1 ? 8.hafta:90.2±8.8, p<0.004), MEF(L/s) (başlangıç: 3.51± 0.4 ? 8. hafta 4.1±0.4, p<0.05) ve MEF (% beklenen) (başlangıç: 63.6±7.8 ? 8. Hafta: 74.6±8.4, p<0.0001) değerlerinde artış, periferik eosinofil oranında azalma (başlangıç:%3.7±1.2 ? 8. Hafta: %2.2±1.1, p:0.0001), total IgE (başlangıç: 215.3±334 ? 8. Hafta: 182.6±320, p<0.01) ve pozitif spesifik IgE allerjen sayısında (başlangıç: 1.1±1.3 ? 8.hafta:0.8±0.9, p<0.04) düşüş ve indüklenmiş balgam örneklerinde IL6 ile (başlangıç: 18.7±23.4 ? 8. Hafta: 9.9±37.2, p<0.000), TNF-alfa'da (başlangıç: 0.91? 1.1- 8. hafta: 0.22?0.7, p<0.000) düşüş istatistiksel anlamlı düzeyde bulundu. Statin kullanmayan hastalarda sadece VEGF düzeylerinde anlamlı düzeyde artış gözlenmiştir (başlangıç:0 ? 8. Hafta: 18.3±63, p<0.04). Astım kontrol anketi (ACQ) ve astım yaşam kalitesi anketi (AQLQ)'da 8. hafta sonunda anlamlı değişim olmamıştır.Sonuç: Statin kullanan astım hastalarında solunum fonksiyon testi parametrelerinden MEF(% beklenen), MEF (L/sn) ve FEV1/FVC (%)'de artış, balgam süpernatantında IL-6 ve TNF-alfa düzeylerinde azalma saptanmış, statin kullanmayanlarda ise VEGF düzeyleri istatiksel olarak anlamlı artış saptanmıştır. Mevcut bulgular statin kullanımı ile astımlı hastaların hava yolunda temel inflamatuar belirteçlerde baskılanma meydana gelirken solunum fonksiyon testi parametrelerinin de düzeldiğini göstermektedir, ancak anjiogeneze karşı stabilize edici etkisi varken semptomlar üzerine etkisi olmamıştır. Klinik olarak anlamlı sonuçların ortaya çıkması için daha fazla hasta üzerinde ve uzun süreli randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Asthma is a disease that has been characterized with airway inflammation and as a result with remodeling of the airway.Aim: To define the effects of statin treatment on cellular and inflammatory markers responsible in airway inflammation and remodeling of the airway and clinical indices in asthmatic patients.Method: Asthamtic patients, with a LDL level of ?130mg/dl (n:25) and LDL of <130mg/dl (n:26) with similar distribution of age and sex, followed-up at our institution were included in the study. Pulmonary function tests (PFT), metacholine bronchoprovocation test, eosinophilia ratio in peripheral blood smear, blood total IgE value and IgE specific sub-groups, skin allergy tests, sputum induction, asthma control questionnaire and asthma quality of life questionnaire were evaluated at the baseline. These values were recorded as the 0th day and daily single dose 40 mg Rosuvastatin treatment was administered to patients with a LDL level of ?130mg/dl for the following 8 weeks in addition to the existing treatment. The remaining 26 patients with a LDL level below 130mg/dl were included in the control group and followed-up for 8 weeks with the existing asthma treatment and no other additional drugs. At the end of 8 weeks, the patients were re-evaluated with the same studies. The supernatant was evaluated for IL-2 , IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-alfa and VEGF levels with ELISA (in the induced sputum specimen). Values gained at the 8th week evaluation were compared with the initial evaluation (0th day) results.Results: 8 week treatment with Rosuvastatin resulted in improvement of MEF(L/s) (initial: 3.51± 0.4 ? 8th week: 4.1±0.4, p<0.05), MEF (% predicted) (initial: 63.6±7.8 ? 8th week: 74.6±8.4, p<0.0001) and FEV1/FVC(%)(initial: 85.8±11.1 ? 8th week:90.2±8.8, p<0.004). Additionally, decrease in peripheral eosinophilia ratio (initial: %3.7±1.2 ? 8th week: %2.2 ±1.1) (p<0,0001), total IgE (initial: 215.3±334 ? 8th week: 182.6±320, p<0.01), positive specific IgE allergen numbers (initial: 1.1±1.3 ? 8th week:0.8±0.9, p<0.04), induced sputum TNF-alpha (initial: 0.91±1.1 ? 8th week: 0.22±0.7 pg/ml) (p<0.0001), IL-6 (initial: 18.7±23.4 pg/ml ? 8th week: 9.9±37.2 pg/ml) (p<0.0001) was observed in the same group of patients. Control group had a significant increase in only the VEGF values (initial:0 ? 8th week: 18.3±63, p<0.04). The questionnaire results did not change at the end of 8 weeks.Conclusion: A statistically significant increase of MEF (% expected), MEF (L/sn) and FEV1/FVC(%) and a decrease in the IL-6, TNF-alpha levels within the sputum supernatant were observed in asthmatic patients been treated with statins. On the other hand, a statistically significant increase in VEGF levels of the sputum supernatant in control group was observed. The results of the current study has shown that statin treatment, while suppressing the level of airway inflammatory markers has also improved the airway function tests; however no effect was observed in symptoms while stabilizing angiogenesis. Clinically significant results may be obtained by conducting long term randomized control studies that include a larger number of patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    393994

    Obez hastalarda laparoskopik cerrahide rekruitment manevrası ve eşit oranlı mekanik ventilasyon'un (1:1) etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of recruitment maneuver and equal ratio (1: 1) mechanical ventilation during laparoscopic surgery of obese patients

    ALİ ÇULHACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve ReanimasyonPamukkale Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERCAN LÜTFİ GÜRSES

  2. Tez No

    674041

    Süt çocukları ve okul öncesi çocuklarda akut astım atağında yüksek doz nebülize budesonid kullanımı

    Use of high dose nebulized budesonide during acute asthma attack in preschool children and nursling

    NAZLI ERCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Allerji ve İmmünolojiSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEM HASAN RAZİ

  3. Tez No

    478273

    Diz artroskopisi vakalarında intraartiküler uygulanan deksmedetomidin+bupivakainin postoperatif analjezik etkinliğinin bupivakain ile karşılaştırılması

    Comparison of postoperative analgesic activity of intraarticular dexmedetomidine + bupivacaine with bupivacaine in patients undergoing knee arthroscopy

    YAVUZ ÇEÇEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EBRU KELSAKA

  4. Tez No

    543791

    Batın operasyonlarında peroperatif hipotermi insidansı

    The incidence of perioperative hypothermia in the abdominal operations

    GÖZDE ARGUNŞAH ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve ReanimasyonTrakya Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖNÜL SAĞIROĞLU

  5. Tez No

    272960

    Preoperatif oral gabapentinin rejyonel intravenöz anestezi uygulanan hastalarda turnike ağrısına etkisi

    Preoperative oral gabapentin: the effect on tourniquet pain of intravenous regional anesthesia

    SERAP AYHAN ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUAT GÜLDOĞUŞ

Geri Dön