Geri Dön

Akut romatizmal ateşli çocuklarda görülen elektrokardiyografik bozukluklar: Hastalığa spesifik mi?

Rhythm and conduction abnormalities in children with acute rheumatic fever; are they specific to the disease?

PDF İndir

  1. Tez No: 281836
  2. Yazar: VELAT ÇELİK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NACİ CEVİZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Elektrokardiyografi, Kalp hızı, Kalp iletim sistemi, Romatizmal ateş, Romatizmal hastalıklar, Çocuklar, Electrocardiography, Heart rate, Heart conduction system, Rheumatic fever, Rheumatic diseases, Children
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Atatürk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Akut romatizmal ateş (ARA) grup A beta hemolitik streptokok (GABHS) enfeksiyonunu takiben oluşan, 5-15 yaş arasında sık görülen multisistemik bir hastalıktır.Akut romatizmal ateş seyrinde bazı elektrokardiyografik (EKG) anormallikler gelişebilir ve bunların kardit varlığından bağımsız olduğu bilinmektedir. Birinci derece atriyoventriküler (AV) blok en sık görülen EKG anormalliğidir ve tanıda bir minör kriter olarak kullanılmaktadır. Akut romatizmal ateşli çocuklarda ikinci ve üçüncü derece AV blok, ventriküler taşikardi ve junctional akselerasyon görüldüğü de rapor edilmiştir. Mevcut çalışma ARA tanısı almış olan çocuklarda görülen asemptomatik ritm ve AV ileti anormalliklerinin hastalığa has bulgular olup olmadığının araştırılması amacıyla yapılmıştır.Çalışma ARA'lı çocuk hastalar (Grup 1), GABHS faranjit geçirmiş ancak ARA geliştirmemiş normal sağlıklı çocuklar (Grup 2) ve eklem ve/veya kalp tutulumuna neden olabilen diğer hastalıkları olan çocuklardan (Grup 3) oluşan 3 grupta yapıldı.Grup 1'deki hastaların yüzey EKG kayıtlarında birinci derece AV blok sıklığı %21.9 (14/64) iken Grup 2'deki hastalarda bu oran %0 (0/50) ve Grup 3'teki hastalarda %2.7 (1/37) idi ve Grup 1'de PR mesafesi uzun hasta sayısı diğer gruplardan anlamlı derecede yüksekti (x2=17.877, p=0.000). Yüzey EKG'de uzun PR varlığının ARA için spesifitesi %96.7 ve pozitif tahmin ettirici değeri %88.8 idi.Grup 1'deki hastalarda toplam 10 hastada AJR (akselere junctional ritm) saptanırken diğer gruplarda AJR saptanmadı. AJR varlığı Grup 1'de anlamlı derecede yüksekti. Akselere junctional ritm varlığının ARA için spesifitesi %100 ve pozitif tahmin ettirici değeri %100 idi.Erken vuru görülen hasta sayısı ve ortalama düzeltilmiş QT açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Kaçış atım/ritm ve ektopik atriyal ritm (EAR) sıklığı Grup 2 ve Grup 3'de Grup 1'e göre anlamlı olarak daha yüksekti.Sonuç olarak yüzey EKG'de PR uzaması ve yüzey EKG ve/veya Holter kayıtlarında AJR varlığı, sıklıkları düşük olmakla birlikte, akut romatizmal ateşe has ritm ve iletim bozukluklarıdır ve bu bulguların özellikle tek major bulgunun artrit olduğu hastalarda ARA lehine ayırıcı tanıda kullanılabileceği kanaatine varıldı.

Özet (Çeviri)

Acute rheumatic fever (ARF) is a multisystem disease developing after upper respiratory tract infections with group A beta-hemolytic streptococcus (GABHS). It is common among children between 5-15 years.During the course of the disease some electrocardiographic (ECG) changes are seen and they are independent from carditis. First degree atrioventricular (AV) block is the most common ECG abnormality, and it is used as a minor criteria in diagnosis of ARF. Second and third degree AV block, ventrivular tachycardia and junctional accelaration are also seen during ARF patients. In present study the specifisity of these abnormalities to ARF is investigated.The study was consisted the patients with ARF (Group 1), the children who had suffered from recent GABHS upper respiratory tract infection but not developed ARF (Group 2) and patients who had diseases that may affect the joints and/or heart (Group 3).The frequency of first degree heart block in surface ECGs of Group 1 patients was 21.9% (14/64), in Group 2 patients was 0% (0/50) and in Group 3 patients was 2.7% (1/37). In Group 1 the first degree AV block was significantly more frequent (x2=17.877, p=0.000). Spesificity of first degree AV block for ARF was 96.7% and positive predictive value was 88.8%.In 10 of Group 1 patients accelerated junctional ritm (AJR) was seen in surface ECG and/or Holter recordings and none of the patients from Group 2 and 3 had AJR. Spesificity of AJR for ARF was 100% and positive preditive value was 100%.No significant difference was detected between groups in terms of presence of premature beats and corrected QT intervals.Escape beat/rhythm and ectopic atrial rhythm were significantly more frequent in Group 2 and 3 patients.In conclusion; first degree AV block in surface ECG and AJR in surface ECG and/or Holter recordings are spesific to ARF. Although their frequencies are low, it seems that they can be used in differential diagnosis of ARF especially in patients with isolated arthritis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    225961

    Akut romatizmal ateş tanısı alan çocuklarda ritim ve iletim bozukluklarının araştırılması

    Rhythm and Conduction Abnormalities in Children with Acute Rheumatic Fever

    SEDAT IŞIKAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NACİ CEVİZ

  2. Tez No

    376760

    Çocuk kardiyoloji kliniğine başvuran akut romatizmal ateşli hastaların klinik, laboratuar, ekokardiyografik ve elektrokardiyografik verilerinin değerlendirilmesi

    Assessment of clinical, laboratory, echocardiographic and electrocardiographic datas of acute rheumatic fever patients who admitted to pediatric cardiology clinic

    NAGEHAN BİLGEÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Pediatri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TAMER BAYSAL

  3. Tez No

    704874

    Çocuklarda artrit etyolojisi

    Etiology of arthritis in children

    AYKUT DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NİLGÜN ÇAKAR

  4. Tez No

    248791

    Akut romatizmal ateşte plazma adiponektin düzeyleri ve sitokinlerle ilişkisi

    Plasma adiponectin levels and relations with cytokines in children with acute rheumatic fever

    HURİYE ÖZGEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BİRSEN UÇAR

  5. Tez No

    908723

    Artrit etiyolojisi araştırılan çocuklarda öykü, fizik muayene, laboratuvar bulguları ile tanı ve tedavi süreçlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of history, physical examination, laboratory findings, diagnosis and treatment processes in children investigated for arthritis etiology

    GİZEM AVCI KARAULUS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM İLKER ÇETİN

Geri Dön