Geri Dön

İnvazif Mekanik Ventilasyon tedavisi uygulanan KOAH hastalarında Weaning başarısını etkileyen faktörler

Invasive Mechanical Ventilation in COPD patients treated with the factors affecting the success of weaning

PDF İndir

  1. Tez No: 281623
  2. Yazar: RUKİYE METİNEREN
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. TURGUT TEKE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Akciğer hastalıkları-obstrüktif, Solunum yetmezliği, Solunum yolları hastalıkları, Solunum-yapay, Ventilasyon, Lung diseases-obstructive, Respiratory insufficiency, Respiratory tract diseases, Respiration-artificial, Ventilation
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Selçuk Üniversitesi
  10. Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: KOAH'lı hastalarda weaning başarısızlığı oranı yüksek olup bunu etkileyen bir çok faktör bulunmaktadır. Biz de çalışmamızda İMV uygulanan KOAH hastalarında weaning başarısını etkileyen faktörleri incelemeyi hedefledik.Materyal-Metod: Çalısmaya Mayıs 2009 ile Şubat 2010 tarihleri arasında yoğun bakımımızda invaziv mekanik ventilasyon (İMV) uygulanan 43 KOAH hastası dahil edildi.Bulgular: 43 hastanın 25'inde weaning başarılı olarak gerçekleştirildi (%58.1). Hastaların entübasyon öncesi APACHE II skoru yüksekliği ile weaning başarısızlığı ilişkili bulundu (p=0.032). Entübasyon öncesi ve weaning öncesi GCS'nin yüksek olması weaning başarısı ile ilişkili bulundu (sırasıyla p=0.048, p=0.029). Hastalara uygulanan sedasyon süresi başarısız weaning grubunda başarılı weaning grubuna kıyasla anlamlı derecede daha uzun saptandı (p<0.001). Weaning öncesi anksiyete varlığı ile weaning başarısızlığı ilişkili bulundu (p=0.001). Endotrakeal aspiratta üreme olması ile weaning başarısızlığı ilişkili bulundu (p=0.005). PAB değeri başarısız weaning grubunda başarılı weaning grubuna kıyasla anlamlı derecede yüksek saptandı (p=0.004). Weaning esnasında enteral beslenme uygulanıyor olması ile weaning başarısızlığı ilişkili bulundu (p=0.016). Weaning öncesi taşikardi varlığı ile weaning başarısızlığı ilişkili saptandı (p=0.047). Hastalarda weaning öncesi Kortizol seviyesi ile weaning başarısı ilişkili bulundu (p=0.047). Weaning öncesi FiO2 değeri başarısız weaning hastalarında başarılı weaning hastalarına kıyasla anlamlı derecede daha yüksek saptandı (p=0.007). Spontan modda ölçülen NIF ve VT başarılı weaning grubunda daha yüksek, f/VT oranı ise daha düşük bulundu (sırasıyla p=0.021, p=0.021, p=0.021). Ekstübasyon öncesi ölçülen kaf kaçağı değerinin düşük olması ekstübasyon başarısızlığı ile ilişkili bulundu (p<0.001). Hastaların T-tüpte iken ölçülen MIP ve MEP değerleri başarılı weaning grubunda başarısız weaning grubuna kıyasla anlamlı derecede daha yüksek saptandı (sırasıyla p=0.002, p=0.004). T-tüp sırasında 15. ve 30. dakikalarda yorgunluk belirtilerinin olması (terleme varlığı) ile weaning başarısızlığı ilişkili bulundu (p=0.001 ve p=0.002). Hastalara uygulanan İMV süresi ve ekstübe edilebilen hastalarda weaning süresinin uzun olması ve t-tüp deneme sayısının fazla olması ile weaning başarısızlığı ilişkili saptandı (sırasıyla p=0.018, p=0.034 ve p<0.001). f/VT ? 85 için weaning başarısını ön görmedeki sensitivitesi 0.92, spesifitesi 0.50, pozitif prediktif değeri 0.71, negatif prediktif değeri ise 0.81 olarak belirlendi.Sonuç: Sonuç olarak KOAH hastalarında enfeksiyon, anksiyete varlığı, hemodinamik ve solunumsal instabilite durumu weaning başarısızlığını önemli derecede artırmaktadır.

Özet (Çeviri)

Aim: Weaning failure rate was higher in patients with COPD are many factors that affect it. In this study we aimed to investigate the factors affecting the success of weaning patients with COPD receiving invasive mechanical ventilation (IMV).Material and methods: 43 COPD patients who received IMV in our intensive care unit between May 2009 and February 2010 are included to the study.Results: In 43 patients, 25 were successful weaning (58.1%). Before intubation of patients with high APACHE II score was associated with weaning failure (p=0.032). Before entubation and weaning, high GCS levels are associated with weaning succes (p=0.048, p=0.029). Duration of sedation, patients underwent unsuccessful weaning group were significantly longer compared with successful weaning group (p<0.001). Presence of pre-weaning anxiety is associated with weaning failure (p=0.001). Positive endotracheal aspirate culture was found to be associated with failure of weaning (p=0.005). Successful weaning group, weaning failed PAP value was significantly higher compared to the group (p=0.004). Weaning to be implemented during the enteral feeding was associated with weaning failure (p=0.016). Presence of pre-weaning tachycardia was associated with the weaning failure (p=0.047). Cortisol levels were associated with weaning success in patients with pre-weaning(p=0.047). Pre-weaning FiO2 value in patients with unsuccessful weaning was significantly higher thansuccesful weaning (p=0.007). NIF and VT measured in spontaneous mode higher insuccessful weaning group and f / VT ratio was lower (p=0.021, p=0.021, p=0.021). Cuff leak to the low value measured before extubation were associated with extubation failure (p=0.001). MIP and MEP values measured in the t-tube, while the patients successful weaning group, weaning failure was significantly higher compared to the group (p=0.002, p=0.004). T-tube during the 15th and 30 minutes of the symptoms of fatigue (sweating assets) were associated with weaning failure (p=0.001, p=0.002). IMV duration and can be applied to patients extubated in the longer duration of weaning and t-tube experiment that is more than the number found to be associated with failure of weaning (p=0.018, p=0.034 ve p<0.001). f / VT ? 85 weaning success in predicting the sensitivity to 0.92, specificity 0.50, positive predictive value 0.71, negative predictive value was 0.81.Conclusions: Infection in patients with COPD, the presence of anxiety, hemodynamic and respiratory instability significantly increases the weaning failure.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    352733

    Skorlama sistemlerinin etkinliğinin mekanik ventilasyon tedavisi uygulanan KOAH hastalarında retrospektif olarak karşılaştırılması

    A retropective comparison the efficacy of scoring system for copd patient applied mechanic ventilation treatment

    GAMZE SUYOLCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonMersin Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TUĞSAN EGEMEN BİLGİN

  2. Tez No

    978934

    Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)atağı olgularında kan gazı analizlerindeki değişimin sonografik diyafram kalınlığı ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the Relationship Between Changes in Blood Gas Analysis and Sonographic Diaphragmatic Thickness in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Exacerbation Cases

    ALİ UMUT MORCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpHacettepe Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ALİ KARACA

    DOÇ. DR. ALİ BATUR

  3. Tez No

    331499

    Noninvaziv mekanik ventilasyonun etkinliği

    The efficacy of noninvasive mechanical ventilation

    HANDAN BAŞEL KARAÇÖP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. SEMA UMUT

  4. Tez No

    247107

    KOAH'a bağlı hiperkapnik solunum yetmezliğinde noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyonun etkinliği

    The effectiveness of noninvasive positive pressure ventilation in hypercapnic respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease

    ESRA KARABİBER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERHAT FINDIK

  5. Tez No

    608432

    İnvaziv olmayan solunum desteği alan hastalarda hiperoksinin hasta sonuçları üzerine etkisi

    The impact of hyperoxia on outcome of patients treated with noninvasive respiratory support

    SEYHAN PALA ÇİFÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BİLGİN CÖMERT

Geri Dön