Geri Dön

Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi komplikasyonlarının öngörülmesi ve takibinde C-reaktif proteinin önemi

The significance of C-reactive protein in the prediction and follow-up of complications of endoscopic retrograd cholangiopancreatography

PDF İndir

  1. Tez No: 281592
  2. Yazar: METE AKIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. M. CEM KOÇKAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi, komplikasyon, pankreatit, C-reaktif protein, C reaktif protein, Endoskopi, Kolanjiyopankreatografi-endoskopik retrograd, Komplikasyonlar, Pankreas hastalıkları, Safra kanal hastalıkları, Safra kanal neoplazmları, Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, complication, pancreatitis, C-reactive protein, C reactive protein, Endoscopy, Cholangiopancreatography-endoscopic retrograde, Complications, Pancreatic diseases, Bile duct diseases, Bile duct neoplasms
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Gastroenteroloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi safra yolları ve pankreasın benign ve malign hastalıklarının tanı ve tedavisinde önemli yer tutan ancak günümüzde daha çok tedavi amaçlı kullanılan bir yöntemdir. Başta pankreatit olmak üzere birçok komplikasyonla ve nadiren mortalite ile ilişkili olabilir. Oluşabilecek komplikasyonların ve seyrinin önceden öngörülebilmesi riski ve mortaliteyi azaltmak açısından önemlidir. CRP'nin ERKP sonrası komplikasyonların öngörülmesi ve ciddiyetinin belirlenmesinde de güvenilir ve doğru bilgiler verdiği çeşitli çalışmalarda gösterilmiştir. Çalışmamızda ERKP uygulanan hastalarımızda, CRP'nin başta pankreatit olmak üzere komplikasyonları öngörme ve takibindeki yerinin araştırılması amaçlanmıştır.Materyal ve Metot: Çalışma için ERKP yapılan 476 hasta retrospektif olarak incelendi. İşlem öncesi ve işlemden 12-24 saat sonra serum amilaz, lipaz ve CRP seviyeleri ölçülmüş olan 136 hasta (76 kadın, 60 erkek; ortalama yaş 62,6 ± 16,89 yıl) çalışmaya dahil edildi ve bu hastalar işlem sonrası komplikasyon gelişimi ve CRP seviyelerindeki değişiklik açısından değerlendirildi. Ayrıca komplikasyon gelişen ve işlemden 36-48 saat sonraki serum amilaz, lipaz ve CRP seviyelerinin de ölçüldüğü tespit edilen 22 hastada, CRP'nin komplikasyonların takibi ve ciddiyetini öngörmedeki yeri araştırıldı. Komplikasyonlar hafif, orta ve ciddi olarak sınıflandırıldı.Bulgular: Çalışmaya alınan 136 hastanın 23'ünde (% 17) pankreatit, 2'sinde (% 1,25) kolanjit ve 1'inde kanama (% 0,75) olmak üzere toplam 26 hastada (% 19) ERKP sonrası komplikasyon saptandı. Pankreatit 9 hastada hafif, 14 hastada orta derecedeydi. İşlemden 12-24 saat sonraki CRP, amilaz ve lipaz ölçümleri komplikasyon olan ve olmayan hastalarda anlamlı olarak farklı bulundu. 12-24. saatteki ortalama CRP seviyeleri (mg/l) komplikasyon olmayanlarda 23,5 ± 24,18, pankreatiti olanlarda 59,2 ± 44,87 idi (p<0,05). Hafif ve orta derecede pankreatiti olan hastalar arasında da işlemden 12-24 ve 36-48 saat sonraki CRP ve amilaz seviyeleri açısından anlamlı farklılık vardı. Lipaz için bu farklılık gözlenmedi. Hafif ve orta derecede pankreatiti olanlarda, işlemden 12-24 saat sonraki ortalama CRP seviyesi (mg/l), sırasıyla, 30,8 ± 14,24 ve 77,5 ± 48,66 (p<0,05), 36-48 saat sonraki değerler ise 37,7 ± 20,73 ve 84,6 ± 48,31 idi (p<0,05). Amilaz seviyeleri (U/L) için bu değerler, sırasıyla, işlemden 12-24 saat sonra 1000,7 ± 382,46 ve 1592,5 ± 634,39 (p<0,05), 36-48 saat sonra ise 406,2 ± 250,77 ve 660,7 ± 245,75 (p<0,05) olarak bulundu.Sonuç: ERKP sonrası serum CRP seviyelerinin takibi, işlem sonrası pankreatit gelişiminin ve ciddiyetinin öngörülmesinde kullanışlı bir yöntemdir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography is an important method for diagnosis and treatment of benign and malignant diseases of biliary tract and pancreas. Recently, it has been used mostly for therapeutic interventions. It may be related with some complications, particularly pancreatitis, and rarely with mortality. The prediction of complications and their severity is important to decrease risc and mortality. In previous studies, it has been shown that, CRP provides reliable informations about post-ERCP complications and their severity. In our study, the role of CRP in the prediction and determination of severity of ERCP complications was investigated.Material and Method: 476 patients, whom performed ERCP, were retrospectively evaluated. 136 patients (76 women, 60 men; mean age 62,6 ± 16,89 years) with measurement of serum amylase, lypase and CRP levels before and 12-24 hours after the procedure were included the study and complications and alterations of CRP levels were investigated in these patients. In addition, the role of CRP in the follow-up and prediction of severity of complications was investigated in 22 complicated patients with measurement of serum amylase, lypase and CRP levels 36-48 hours after the procedure. Complications were classified as mild, moderate, or severe.Results: Post-ERCP complications were detected in 26 patients (19%). Pancreatitis, cholangitis and hemorrhage occured, respectively, in 23 (17%), 2 (1,25%), and 1 (0,75%) patients. Mild and moderate pancreatitis occured, respectively, in 9 and 14 patients. There were significant differences in levels of CRP at 12 to 24 hours for complicated versus uncomplicated patients. The mean CRP levels (mg/l) at 12 to 24 hours were 23,5 ± 24,18 in uncomplicated patients, and 59,2 ± 44,87 in patiens with pancreatitis (p<0,05). There were significant differences in levels of CRP and amylase but no lipase at 12 to 24 and 36 to 48 hours for patients with mild versus moderate pancreatitis. The mean CRP levels (mg/l) at 12 to 24 hours were 30,8 ± 14,24 in mild pancreatitis and 77,5 ± 48,66 in moderate pancreatitis (p<0,05). The levels, respectively, at 36 to 48 hours were 37,7 ± 20,73 and 84,6 ± 48,31 (p<0,05). The mean amylase levels (U/L) at 12 to 24 hours were 1000,7 ± 382,46 in mild pancreatitis and 1592,5 ± 634,39 in moderate pancreatitis (p<0,05). The levels, respectively, at 36 to 48 hours were 406,2 ± 250,77 and 660,7 ± 245,75 (p<0,05).Conclusion: The follow-up of serum CRP levels after ERCP is a useful method for predicting and determining of severity of post-ERCP pancreatitis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    329156

    Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi komplikasyonlarının yaşlı hastalarda değerlendirilmesi

    Evaluation of endoscopic retrograde cholangiopancreatography complications in elderly patients

    ALPARSLAN ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    GastroenterolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. M. CEM KOÇKAR

  2. Tez No

    822077

    2017- 2022 yılları arasında ERCP yapılan hastalarda gelişen komplikasyonların retrospektif incelenmesi

    Retrospective analysis of complications arising in patients undergoing ERCP between 2017 and 2022

    ECE ALTINKAYNAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıBursa Uludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MACİT GÜLTEN

  3. Tez No

    535198

    Akut pankreatitli çocukların değerlendirilmesi

    Evaluation of children with acute pancreatitis

    BURCU CEYLAN CURA YAYLA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    ÖĞR. GÖR. CEYDA TUNA KIRSAÇLIOĞLU

  4. Tez No

    496737

    Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi gastroenteroloji kliniğince 2013 - 2015 yıllarında yapılmış olan ERCP işlemi sonuçlarının ve komplikasyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of results and complications of ercp procedures performed in gastroenterology clinic of Ataturk University Faculty of Medicine between 2013 and 2015

    ONUR CAN KILINÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    GastroenterolojiAtatürk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİHAT OKÇU

  5. Tez No

    788444

    Sedoanaljezi eşliğinde yapılan endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP) girişimlerinde kullanılan ilaçların entegre pulmoner indeks (EPİ) takibi ile sedasyon derinliği ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of sedation depth and reliability by integrated pulmonary index (IPI) monitoring of drugs used in endoskopic retrograd colangiopancreatography (ERCP) interventions with sedoanalgesia

    SEZER TİRYAKİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EYÜP HORASANLI

Geri Dön