Geri Dön

Antikolinerjik zehirlenmelerde alınan ilacın hastanın klinik durumu ve elektrokardiyografik bulgularına etkisi

The comprasion of the medication taken in anticholinergic toxicity with the clinic state and the electrocardiographic findings of patient

PDF İndir

  1. Tez No: 281554
  2. Yazar: MUSTAFA ÇALIŞKANTÜRK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ZEYNEP KEKEÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Amitriptilin, Antikolinerjik zehirlenme, Glaskow KomaSkalası, Kalp etkilenimi, Elektrokardiyografi, Glasgow koma ölçeği, Kalp, Kalp fonksiyon testleri, Kalp iletim sistemi, Parasempatolitikler, Zehirlenmeler, Amitriptyline, Anticholinergic toxicity, Glaskow Coma Scale, Heartinfluence, Electrocardiography, Heart, Heart function tests, Heart conduction system, Parasympatholytics, Poisonings
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Antikolinerjik Zehirlenmelerde Alınan İlacın Hastanın Klinik Durumu veElektrokardiyografik Bulgularına EtkisiAmaç: Acil servislere zehirlenme nedeniyle başvuruların çoğunluğu ilaçlara bağlıolmakta ve bunlar içerisinde trisiklik antidepresan ilaçlar başta olmak üzereantikolinerjik etkili ilaçlar önemli bir yer tutmaktadır. Antikolinerjik ilaçzehirlenmelerinin, kalp ileti sistemini ve merkezi sinir sistemini (şuur durum değişikliği,nöbet) etkilemesi nedeniyle acil tanı ve tedavinin etkinliği, zararlanmayı en aza indirir.Çalışmamızda antikolinerjik zehirlenmeye neden olan ilacın çeşidi ve düzeyi ile klinikve elektrokardiyografik bulgularının karşılaştırılmasını ve bunun tanı ve tedavidekietkinliğini belirlemeyi hedefledik.Metod: İleriye dönük olarak planlanan çalışmamızda 02/06/2010-01/06/2011tarihleri arasında antikolinerjik ilaçlar alması şikayeti ile acil servise başvuran 31'ikadın (% 70,5) 13'ü erkek (% 29,5) olan yaşları 17 ile 78 arasında değişen(29,09±12,96) toplam 44 hasta değerlendirildi. Hastaların; demografik verileri, klinik veEKG bulguları ile toksikoloji laboratuarı verileri kaydedilerek analizleri yapıldı.Bulgular: Hastaların 22'sinin (% 50) kan örneğinde ilaç tespit edilmezken, 10tanesinde (% 23) amitriptilin, 12 (% 27) tanesinde ise antikolinerjik etkili diğer ilaçlartespit edildi. İlacı alımı takiben acil servise başvuru süreleri ortalama 3,3 saatti.Hastaların % 90,4'ü başka bir sağlık kuruluşundan sevkli geldi. Hastalarda başta sinüstaşikardisi olmak üzere çeşitli kardiyak patolojiler gözlemlenirken, gruplar arasında birfarklılık saptanmadı. Amitriptilin alan grubun Glaskow Koma Skalası değeri anlamlıölçüde düşük bulundu. (p<0,005) Kanında amitriptilin tespit edilen hastaların ilaçdüzeyleri ile klinik ve EKG bulgularının bağımsız olduğu görüldü. Ancak her üç grubunkendi içinde kalp hızları ve QT mesafeleri değerlendirildiğinde tedavi sonrası anlamlıbir düşme olduğu görüldü. Takip ve tedavileri acil serviste yapılan hastaların tamamıiyileşerek taburcu edildi.Sonuç: Trisiklik antidepresan zehirlenmelerinin kalp ritmi üzerine etkisi vardır.Ancak çalışmamızda ilaç grupları karşılaştırıldığında, hemodinamik bulgularıetkileyecek ciddi kardiyak etkilenim görülmezken; amitriptilin alan grubun şuur durumdeğişikliği istatistiksel olarak anlamlı şekilde etkilendiği belirlendi.

Özet (Çeviri)

The Comparison Of The Medication Taken In Anticholinergic Toxicity With TheClinic State and The Electrocardiographic Findings Of PatientObjective: Most of the applications to emergency rooms because of toxicity arerelated to drugs and anticholinergic drugs, especially tricyclic antidepressants, take animportant place. Because anticholinergic drug toxicities affect heart delivery system andcentral nervous system (consciousness state changes, seizures); immediate diagnosisand treatment minimize the damage. In our study, we have aimed to make a comparisonbetween the type and dose of the drug causing the anticholinergic toxicity andelectrocardiographic findings and to specify the efficiency of this in diagnosis andtreatment.Method: In our study which was planned as a prospective study, the patientswho applied to the emergency room with the complaint of taking anticholinergic drugsin dates between 02/06/2010-01/06/2011 were evaluated. Demographic data, clinic andelectrocardiographic findings of the patients and the data from toxicology laboratorywere recorded and analyzed 31 female (70,5%), 13 male (29,5%), total 44 patients withvarious ages between 17 and 78 were selected for the study.Results: No drug was detected in blood samples of 22 of the patients (50%)while amitriptyline was detected in 10 patients (23%) and other drugs withanticholinergic effect were detected in 12 (27%). Average duration between drug intakeand application to the service was 3,3 hours. 90,4% of the patients came to the servicewith referrals from other health facilities. Various cardiac pathologies, especially sinustachycardia have been detected in the patients while no difference was detected betweengroups. The Glasgow coma scale of the patients receiving amitriptyline was foundsignificantly low (p<0,005). The drug levels of the patients with amitriptyline detectedin their blood and the clinic and ECG findings were understood to be unrelated. Heartrate and QT distance was found significantly low after treatment in all groups. All of thepatients who were observed and received treatment in emergency room were healed anddischarged.Conclusion: Tricyclic antidepressant toxicities have effects on heart rhythm.However, when a comparison of drug groups was made in our study, the consciousnessstate change of the group receiving amitriptyline was statistically significantly affectedwhile no serious cardiac influence affecting hemodynamic findings was seen.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    493189

    Acil servise zehirlenme sebebi ile başvuran hastaların geriye dönük analizi

    Retrospective study of poisining patients who apply to emergency services

    ÖKKEŞ YILMAZ ÇINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Adli TıpMarmara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ÇİĞDEM ÖZPOLAT

  2. Tez No

    297487

    Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Acil Servisine başvuran antikonvülzan ilaç alımlarının geriye yönelik değerlendirilmesi

    Retrospective analysis of anticonvulsant drug exposures admitted to The Emergency Department of Dokuz Eylül Üniversity hospital

    TOROS MERT SARAÇOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEDAT YANTURALI

  3. Tez No

    282480

    Reanimasyon ünitesinde takip edilen ilaç intoksikasyonlu hastaların demografik özellikleri ve mortaliteye etkili faktörler

    Demographical features of inpatients in reanimation unit diagnosed with drug intoxication and factors influencing mortality

    ROJŞİN AKYOL ÖZHASENEKLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    İlk ve Acil YardımDicle Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HAKTAN KARAMAN

  4. Tez No

    573665

    Alzheimer hastalığı tedavisinde hedef olan enzimler üzerinde bazı ilaçların etkilerinin incelenmesi

    Investigation of the effects of some drugs on enzymed targets in the treatment of Alzheimer disease

    MEHMET TAHA AKPOLAT

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    BiyokimyaAğrı İbrahim Çeçen Üniversitesi

    Biyokimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT ŞENTÜRK

  5. Tez No

    193052

    Kalp etkilenmesine sebep olan antikolinerjik ilaç zehirlenmelerinde sodyum bikarbonat tedavisinin etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of the efficacy of sodium bicarbonate therapy in anticholinergic drug poisoning causing negative cardiac effects

    FERHAT İÇME

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    İlk ve Acil YardımÇukurova Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ZEYNEP KEKEÇ

Geri Dön