Geri Dön

Orta kulak cerrahisi anestezisinde hemodinamik stabilite sağlamada Esmolol HCL ile Deksmedetomidin HCL'ün etkinliklerinin karşılaştırılması

Comparison between effectiveness of Esmolol HCL and Dexmedetomidine HCL to provide hemodynamic stability during anesthesia of middle ear surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 272828
  2. Yazar: HULUSİ KILIÇ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET ÖZALEVLİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Orta kulak cerrahisi, Esmolol, Deksmedetomidin, Hipotansif anestezi, Kontrollü hipotansiyon, Renal ve hepatik fonksiyon, Sevofluran, Adrenerjik beta antagonistleri, Anestetikler, Anestezi, Böbrek fonksiyon testleri, Cerrahi-kulak-burun-boğaz, Hemodinami, Hipotansiyon-kontrollü, Karaciğer fonksiyon testleri, Timpanoplasti, Middle ear surgery, Esmolol, Dexmedetomidin, Hypotensive Anesthesia, Controlled Hypotension, Renal and hepatic functions, Sevofluran, Adrenergic beta-antagonists, Anesthetics, Anesthesia, Kidney function tests, Surgery-otorhinolaryngologic, Hemodynamics, Hypotension-controlled, Liver function tests, Tympanoplasty
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Orta kulak cerrahisinde hipotansif anestezi, kanama miktarını azaltmak, daha iyi bir cerrahi görüş kalitesi sağlamak için çeşitli ajanlarla sıklıkla uygulanmaktadır. Çalışmamızda timpanoplasti cerrahisi uygulanan hastalarda 55-70 mm Hg aralığında bir kontrollü hipotansiyon hedeflenerek, esmolol ve deksmedetomidin'in hemodinamik stabilite sağlamadaki etkinlikleri, renal ve hepatik fonksiyonlara etkileri karşılaştırıldı.Gereç ve Yöntem: Etik Kurul onayı ve olguların yazılı onayı alındıktan sonra, çalışmamıza timpanoplasti cerrahisi uygulanan ASA ? grubu 18-65 yaş arası 40 olgu alındı. Olgular rastgele iki gruba ayrıldı. Birinci gruba (n=20) (Grup E); genel anestezi uygulamasından önce 500 mcg/kg/dk. esmolol yüklemesi 1 dakika içinde uygulandı. Ardından ilk 5 dakikada 50 mcg/kg/dk, 5.dakikadan cilt kapanmasına geçilinceye kadar 250 mcg/kg/dk. esmolol idame infüzyonu başlandı. İkinci gruba (n=20) (Grup D) genel anestezi uygulamasından önce 10 dakika süreyle 1 mcg/kg. deksmedetomidin yükleme dozu uygulandı. Ardından 0,5 mcg/kg/saat idame dozu başlandı. Her iki grupta da genel anestezi indüksiyonu 3-7 mg/kg tiyopental, 0,1 mg/kg vekuronyum, %2 sevofluran, %35 O2 %65 N2O ile yapıldı. İki grupta da N2O cerrah grefti koymadan 10-15 dakika önce kesilerek %100 O2 uygulamasına geçildi. Tüm olgularda preoperatif, peroperatif, postoperatif hemodinamik veriler (OAB, KAH), cerrahi saha temizliğini değerlendirmek için altı noktalı kanama skalası, renal ve hepatik fonksiyonları değerlendirmek amacıyla preoperatif, postoperatif BUN, Kreatinin, ALT, AST, Sevofluran tüketimi, preoperatif ve postoperatif PaO2, SpO2 değerleri kaydedildi.Bulgular: Grupların demografik özellikleri birbirine benzerdi. Preoperatif ve intaroperatif hemodinamik parametreleri benzer olup, postoperatif kalp atım hızı Grup D' de anlamlı olarak düşüktü. Grupların preoperatif ve postoperatif BUN, Kreatinin, ALT, AST değerleri benzer olup, Grup E'de postoperatif BUN ve Kreatinin değerleri preoperatif döneme göre daha düşük seyretti. (p<0,05) Altı nokta skalasına göre değerlendirildiğinde Grup E'de kanama skorları daha düşük, dolayısıyla cerrahi görüş kalitesi daha yüksekti.(p<0,05) Her iki grupta da Sevofluran tüketimi intraoperatif dönem içinde anlamlı bir düşüş göstermekle beraber (p<0,001) Grup E'de Sevofluran tüketimi anlamlı olarak daha düşüktü. (p<0,05)Sonuç: Orta kulak cerrahisindeki kontrollü hipotansiyon uygulamasında esmolol ve deksmedetomidin ile ideal bir hemodinamik stabilite sağlandığı, her ikisiyle de renal ve hepatik fonksiyonlardaki değişikliklerin benzer olduğu, cerrahi saha görüş kalitesinin esmolol ile daha etkin sağlandığı ve sevofluran tüketiminin esmolol grubunda daha az olduğu kanısına varıldı.

Özet (Çeviri)

Purpose: Hypotensive anesthesia is frequently implemented with different agents to reduce the amount of bleeding and to provide a better quality of surgical field vision in middle ear surgery. In our study, the efficiency of esmolol and dexmedetomidin in providing a hemodynamic stability, their effects on renal and hepatic functions were compared by aiming at a controlled hypotension between 55-70 mm Hg on patients who had tympanoplasty surgery.Material and Method: After the consent of the Ethics Committee and the written consent of the cases were taken, 40 cases from ASA I aged between 18-65, who had tympanoplasty surgery, were taken. These cases were classified into two groups randomly. 500 mcg/kg/min. esmolol was given to the first group (n=20) (Grup E) in 5 minutes before general anesthesia. 50 mcg/kg/min. maintenance infusion of esmolol during the following five minutes, and 250 mcg/kg/min. maintenance infusion of esmolol from fifth minutes to the closure of the skin were given. 1 mcg/kg. of dexmedetomidin was given to the second group (n=20) (Grup D) for every ten minutes before general anesthesia. Immediately after, 0,5 mcg/kg/h of maintenance dose was given. In both groups, induction of general anesthesia was implemented with 3-7 mg/kg thiopental, 0,1 mg/kg vecuroniom, 2 % sevofluran, 35 % O2 and 65 % N2O. 10- 15 minutes before the surgeon apply graft, N2O was ceased and 100 % O2 application started in both groups. Preoperative, peroperative and postoperative data (MAP, HR), six degree bleeding scale to evaluate the cleanliness of surgical field, preoperative, postoperative BUN, Creatinine, ALT, AST to evaluate renal and hepatic functions, sevofluran consumption, and again preoperative- postoperative PaO2, SpO2 parameters were recorded in all cases.Results: The demographic features of groups, preoperative and intraoperative hemodynamic parameters were similar. Postoperative heart rate was relatively low in Group D. Preoperative and postoperative BUN, Creatinine, ALT, AST parameters were similar, but postoperative BUN and Creatinine parameters in Group E progressed in a lower way compared with preoperative period provided that staying within normal limits. When it?s evaluated according to the six degree scale (p<0,05), bleeding scores were relatively lower in Group E. Therefore, quality of surgical vision was better. (p<0,05) With that Sevofluran consumption decreased noticeably in intraoperative period in both groups (p<0,001), Sevofluran consumption was relatively lower in Group E. (p<0,05)Conclusion: It was concluded that an ideal hemodynamic stability was provided with esmolol and dexmedetomidin in application of controlled hypotension in middle ear surgery, there was no change in renal and hepatic functions with both of them, the quality of surgical field vision was provided more effectively with esmolol and there was less sevofluran consumption in group of esmolol.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    195577

    Normotansif ve kontrollü hipotansif anestezinin trombosit agregasyonuna etkisi

    The effects of normotensive anesthesia and controlled hypotensive anesthesia upon platelet aggregation

    SİBEL ILICA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. YENER KARADENİZLİ

  2. Tez No

    248973

    Sevofluran ve sevofluran-deksmedetomidin kombinasyonunun otoakustik emisyon üzerine etkileri

    Effects of sevoflurane and combination of sevoflurane -dexmedetomidine on otoacoustic emission

    MEHMET İLHAN ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kulak Burun ve BoğazErciyes Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAŞAR ÜNLÜ

  3. Tez No

    260466

    Hemostatik ajan olan ankaferdin sinüs mukozası üzerine etkisi

    Effect of topical hemostatic agent ankaferd on the sinus mucosa

    BURHAN YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kulak Burun ve BoğazZonguldak Karaelmas Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET BİROL UĞUR

  4. Tez No

    229760

    Orta kulak cerrahisinde uygulanan deksmedetomidinin kognitif fonksiyonlar ve anksiyete üzerine etkisi

    The effect of dexmethedetomidine on cognitive function and anxyete in middle-ear microsurgery

    FERYAL YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AGÂH ÇERTUĞ

  5. Tez No

    271945

    Orta kulak cerrahisi sonrası bulantı ve kusmanın önlenmesinde ondansetron. tropisetron ve palonosetronun karşılaştırılması

    Comparison of ondansetron, tropisetron and palonosetron in the prevention of postoperative nausea and vomiting after middle ear surgery

    AHMET AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonErciyes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ADEM BOYACI

Geri Dön