Geri Dön

Geriatrik hastalarda genel anestezi ve TİVA (Total İntravenöz Anestezi) uygulaması sonrasında erken postoperatif nörokognitif fonksiyonların değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 271736
  2. Yazar: TOLGA GÜRSOY
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. TÜMAY UMUROĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Anestezi, Anestezi-genel, Anestezi-intravenöz, Biliş, Bilişsel işlevler, Geriatri, Postoperatif dönem, Anesthesia, Anesthesia-general, Anesthesia-intravenous, Cognition, Cognitive functions, Geriatrics, Postoperative period
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bu çalışmanın amacı; nörokognitif yetersizlik gelişme açısından yüksek risk grubuna giren, laparotomi operasyonu geçirecek yaşlı hastalara uygulanacak iki farklı anestezi yönteminin (opioid eklenmeden uygulanan inhalasyon anestezisi veya TİVA) karşılaştırılarak, hangi yöntemin daha düşük oranda nörokognitif yetersizliğe neden olduğunu saptamaktır.ASA I-II-III sınıfı, 65 yaş üzeri ve laparotomi operasyonu geçirecek 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomize olarak 2 gruba (n=30) ayrıldı. Tüm hastalara ameliyattan bir gün önce yapılacak işlem anlatılarak onam formu alındı ve mini mental test uygulandı. Operasyon süresince elektrokardiyogram, non-invasif kan basıncı, periferik oksijen satürasyonu, sıcaklık, tidal sonu karbondioksit monitörizasyonu uygulandı. İndüksiyonun hemen öncesinde ve cerrahi işlem sırasında her 15 dakikada bir elde edilen değerler kayıt edildi. Anestezi indüksiyonu 1. grupta (Grup İ) pentotal sodyum 3-5 mg/kg i.v ile sağlandı. Anestezi 1 MAC sevofluran, %67 N2O ve %33 O2 ile idame edildi. 2. Grupta (Grup T) ise, anestezi indüksiyonu propofol 3-6 mg/kg i.v ve 1 mcg/kg remifentanil i.v. ile sağlandı. Anestezi idamesinde, ilk 10 dakikada 12 mg/kg/sa, ikinci on dakikada 9 mg/kg/sa, sonrasında 6 mg/kg/sa olmak üzere propofol, 0.15-0.30 mcg/kg/sa olmak üzere remifentanil infüzyonu uygulandı. Grup T' de ventilasyonda %67 hava, %33 oksijen kullanıldı. Kas gevşekliği her iki grupta da veküronyum bromid 0,1 mg/kg i.v. ile sağlandı ve endotrakeal entübasyon sonrası hastaların ventilasyonu ETCO2 değeri 30±5 mmHg olacak şekilde düzenlendi.Peroperatif dönemde, Grup T' nin OAB değerleri postoperatif değerlerinden anlamlı olarak yüksekti (p<0,01). 1.saat MAP değerleri ise hem preoperatif hem de 6., 12. ve 24. saat değerlerine göre anlamlı derecede daha düşüktü (p<0,01). Postoperatif ortalama SMMT değerleri karşılaştırıldığında, her iki grup arasında 1.saat dışında anlamlı derecede fark saptanmadı (p>0,05). 1.saatte saptanan SMMT değerleri Grup T' de anlamlı olarak daha fazlaydı (p<0,05).Sonuç olarak, majör cerrahi girişim geçiren yaşlı hastalarda erken dönemde postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerinde hem inhalasyon ajanlarının hem de TİVA' nin olumsuz etkileri olduğu, ancak aralarında anlamlı bir fark olmadığı kanısına varılmıştır.

Özet (Çeviri)

The purpose of this study was to compare two different anesthesia modalities (inhalational anesthesia without using opioids or TIVA) in elderly patients undergoing laparotomy, since these patients are in a high risk group concerning postoperative neurocognitive failure, and to assess which modality leads to less postoperative neurocognitive failure.60 patients older than 65 years, with ASA physical status I-III, scheduled to undergo laparotomy were included in the study and they were randomized into 2 groups (n=30). The day before the surgery, all the procedures were explained to patients, informed consents were obtained and mini-mental tests were done. Peroperative monitorization was done by electrocardiogram, non-invasive blood pressure, peripheric oxygen saturation, body temperature and end-tidal carbondioxide. The values were recorded before the induction and in every 15 minutes peroperatively. In group 1 (Group I), the induction of anesthesia was done by thiopenthal sodium 3-5 mg/kg iv. Anesthesia was maintained by 1 MAC sevoflurane and 67% N2O in O2 . In group 2 (Group T), propofol 3-6 mg/kg iv and remifentanil 1 mcg/kg iv were used for induction. During maintenance; propofol infusions were done at a rate of 12 mg/kg/hr in the first 10 minutes, 9 mg/kg/hr in the second 10 minutes and then 6 mg/kg/hr, and remifentanil infusions at a rate of 0.15-0.30 mcg/kg/min. In Goup T ventilation was provided by 67% air in oxygen. Muscle relaxation was done by vecuronium bromide 0.1 mg/kg iv. The patients in both groups were endotracheally intubated and ventilated to maintain ETCO2 values at 30 ± 5 mmHg.In Group T, preoperative MAP measurements were significantly higher than the postoperative values (p<0,01). MAP values at the first hours were significantly lower than the preoperative, 6th, 12th and 24rd hours (p<0,01). SMMT values obtained at the first hour were significantly higher in Group T than that of Group I (p<0,05).We concluded that both inhalational anesthesia and TIVA have equally detoriating effects on postoperative short-term cognitive functions in elderly patients undergoing major surgical procedures.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    369782

    Yaşlılarda desfluran ve total intravenöz anestezilerinde neostigmin ve sugammadeksin karşılaştırılması

    Comparison of neostigmine and sugammadex following desflurane and total intravenous anesthesia in the elderly

    ÖZGÜR YETİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonÇukurova Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. MURAT GÜNDÜZ

  2. Tez No

    610233

    Ortopedik geriatrik hastalarda genel ve spinal anestezi sonrasındaki kognitif fonksiyonların karşılaştırılması ve peroperatif serebral oksimetre ile ilişkisi

    Comparison of cognitive functions after general and spinal anesthesia in orthopedic geriatric patients and its relationship with peroperative cerebral oximeter

    FATİH MEHMET KURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GAYE AYDIN

  3. Tez No

    865039

    Geriatrik hastalarda propofol ile genel anestezi indüksiyonu için gözlemci uyanıklık / sedasyon skoru ve bispectral indeks parametrelerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of observer's assessment of alertness/sedation score and bispectral index parameters for general anesthesia induction with propofol in geriatric patients

    UFUK TAKAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE LAFÇI

  4. Tez No

    491792

    Kalça protezi uygulanan geriatrik hastalarda spinal ve genel anestezi yöntemlerinin serebral oksijen saturasyonu üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of spinal versus general anesthesia on cerebral oxygen saturation in geriatric patients undergoing total hip artroplasty

    HATİCE ÖZGE DAĞDELEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NİLGÜN KAVRUT ÖZTÜRK

  5. Tez No

    862137

    Genel anestezi ile katarakt cerrahisi uygulanan geriatrik hastalarda kırılganlığın kan basıncı ve intraoküler basınç üzerine etkisinin araştırılması

    The effect of frailty on blood pressure and intraocular pressure in geriatric patients undergoing cataract surgery under general anesthesia

    MAİDE ŞEYMA AKŞAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ZELİHA TUNCEL

Geri Dön