Geri Dön

Sol meme radyoterapisinde mammaria interna alanın ışınlamasında geniş tanjansiyel-elektron kombinasyon tekniği ile foton-elektron kombinasyon tekniğinin karşılaştırılması ve kardiak dozların analizi

The comparision of the wide tangential - electron combination technique with photon - electron combination technique on the radiation of mammaria interna field during left breast radiotherapy and the analysis of cardiac doses

PDF İndir

  1. Tez No: 267027
  2. Yazar: FATMA BETÜL ALTAŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FEVZİ HİLMİ ALANYALI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Onkoloji, Radiology and Nuclear Medicine, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Sol meme kanseri, Mammaria İnterna Işınlaması, Geniş Tanjansiyel, Kalp dozları, Meme neoplazmları, Neoplazmlar, Radyasyon, Radyasyon dozajı, Radyasyon etkileri, Radyoterapi, Tomografi-emisyon-bilgisayarlı, Left breast cancer, Mammaria Interna Radiatherapy, Wide Tangential, Heart doses, Breast neoplasms, Neoplasms, Radiation, Radiation dosage, Radiation effects, Radiotherapy, Tomography-emission-computed
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Meme koruyucu cerrahi (MKC) sonrası radyoterapi uygulanan sol meme kanseri tanılı hastaların tedavi planlama Bilgisayarlı Tomografi (BT)'lerinden yararlanılarak sanal planlama ile mammaria interna (MI) bölgesinin ışınlamasında geniş tanjansiyel ve elektron kombinasyon tekniği (GTE) ile foton - elektron kombinasyon tekniğinin (F-E) kalp dozlarına etkisini araştırmaktır.Hastalar ve Yöntem: Mart 2008 tarihinden itibaren sol meme kanseri tanısıyla MKC uygulanmış ve kliniğimizde radyoterapi (RT) almış ilk 30 hastanın planlama arşiv görüntüleri kullanıldı. Her hasta için BT kesitlerinde eksternal kontur, mammaria interna, kalp, akciğer ve karşı meme volümü çizildi ve 2 ayrı planlama yapıldı. Foton-elektron tekniğinde sol meme iki tanjansiyel, ko-planar alanlar ile planlandı. Günlük 2 Gy fraksiyon dozunda toplam 50 Gy olacak şekilde hesaplandı. Mammaria interna alan ise tanjansiyel alan ile bitişik yaklaşık 4-5 cm'lik bir alan olup, SSD 100'de foton elektron kombinasyonu şeklinde, tanjansiyel alanla aralarında açı olacak şekilde planlandı. Foton alanı 6 MVX foton enerjisi ile 6 fraksiyonda toplam 12 Gy verilecek şekilde oluşturuldu. Geri kalan doz ise 6-21 MeV elektron ile foton alanı ile aynı alana 19 fraksiyonda toplam 38 Gy olacak şekilde tamamlandı. Geniş tanjansiyel - elektron (GTE) planlama tekniğinde ise sol meme, F-E tekniğindeki giriş ve çıkış noktaları ile iki tanjansiyel, ko-planar alanla planlandı ve 2 Gy fraksiyon dozunda toplam 38 Gy olacak şekilde ve eş zamanlı olarak MI alanına F-E planlanındaki benzer alan, enerji ve dozlar ile 38 Gy uygulanıldı. Geniş tanjansiyel alanın medial kenarı F-E tekniğindeki MI alanının lateral sınırı olacak şekilde, lateral kenarı ise tanjansiyel alanın lateral sınırı ile aynı olacak şekilde oluşturuldu. Bu alana 2 Gy fraksiyon dozunda toplam 12 Gy RT planlandı. Tedavi için uygun izodoz seçiminden sonra iki ayrı planın doz volüm histogramları (DVH) değerlendirildi. Her hasta için iki planlamadaki DVH' lerden sırasıyla kalp hacminin %50 (D50), %40 (D40), %30 (D30), %20 (D20), %10 (D10)'unun aldığı doz; maksimum (Dmax), medyan (Dmedyan) ve ortalama (Dort) aldığı doz, 10 Gy doz alan volümü (V10Gy); akciğerin maksimum(Dmax) ,medyan (Dmedyan), ortalama (Dort) aldığı doz, 20 Gy doz alan volümü (V20Gy), hacmin %20'sinin aldığı doz (D20), karşı memenin maksimum (Dmax), medyan (Dmedyan) ve ortalama (Dort) aldığı dozlar belirlendi. İstatistiksel analizlerin değerlendirilmesi amacıyla SPSS 13.0 programında ?paired samples t test? kullanıldı.Bulgular: İki planlama karşılaştırıldığında kalp için D50, D40, D30, D20, D10, V10Gy, Dmax, Dmedyan, Dort F-E tekniğinde sırasıyla 8 Gy, 10.6 Gy, 13.5 Gy, 18.2 Gy, 27 Gy, 7,9 Gy ve 11 Gy; GTE tekniğinde ise sırasıyla 4.3 Gy, 5.7 Gy, 8.7 Gy, 13.9 Gy, 22.5 Gy, 47.2 Gy, 4.2 Gy ve 8.3 Gy dir. Bu değerler karşılaştırıldığında GTE tekniği lehine istatistiksel anlamlı fark saptandı (p<0,0001).Sol akciğer için D20, Dmedyan, Dort değerleri karşılaştırıldığında GTE tekniği lehine istatistiksel anlamlılık elde edildi. Karşı meme dozlarını değerlendirdiğimizde ise F-E ve GTE planları arasında sadece GTE tekniği lehine maksimum doz değeri için istatistiksel anlamlı fark elde edildi (p=0,001).Sonuç: Meme koruyucu cerrahi operasyonu geçirmiş sol meme kanseri tanılı hastalarda MI ışınlamasında F-E ve GTE teknikleri karşılaştırılarak başta kalp dozları olmak üzere sol akciğer ve karşı meme dozları incelendiğinde, GTE tekniğinin karşı meme ve sol akciğerde doz artışına sebep olmadan, kalbi belirgin olarak koruduğu görülmüştür.

Özet (Çeviri)

Purpose: In this study, it is aimed to research the effect of the wide tangential and electron combination technique (WTE) and photon-electron combination technique (P-E) on heart doses during the radiation of the mammaria interna field (MI) through virtual planning by making use of planning treatment Computerized Tomography (CT) of the patients diagnosed with left breast cancer who have received radiotherapy after breast conserving surgery (BCS).Patients and Method: The planning images archived of the first 30 patients, who have been applied BCS and radiotherapy in our clinique since March 2008 with left breast cancer diagnosis, are used. For each patient, external contour, mammaria interna, heart, lung and contralateral breast volume countoured in CT cross sections and two separate planning was carried out. In photon-electron technique, left breast was planned with two tangential co-planar fileds. It was calculated as 2 Gy fraction dose per day and 50 Gy in total. Mammaria interna field width was an approximately 4-5 cm and was planned with angles to the adjacent to tangential field as photon electron combination in SSD 100. Photon field doses were calculated 6 fractions with 6 MVX energy and total 12 Gy. The other dose left was completed total 38 Gy with 6-21 MeV electron in 19 fractions to the same field. In wide tangential ? electron (WTE) planning technique, left breast was planned in two tangential co-planar fields with medial and lateral tangential borders in P-E technique and calculated totally 38 Gy with 2 Gy fraction doses. At the same time, the MI dose left was completed with the electron energies and doses in the first planning. After 38 Gy, the medial border of the wide tangential field was moved to the lateral border of the MI field in P-E technique and lateral border to the the lateral border of the tangential field. 12 Gy RT in total with 2 Gy fractions is planned for this field. Following the choice of the appropriate isodose for treatment, dose volume histograms (DVH) of two separate plans were evaluated. For each patient, from the DVH in two planning, 50% (D50), 40% (D40), 30% (D30), 20% (D20), 10% (D10) dose received by percentage of heart volume, the maximum (Dmax), median (Dmedian) and average (Davr) doses received by heart volume, percentage of heart volume that received 10 Gy (V10Gy);the maximum (Dmax), median (Dmedian) and average (Davr) doses received by lung volume, percentage of lung volume that received 20 Gy (V20Gy);20% (D20) dose received by percentage of contralateral breast volume, the maximum (Dmax), median (Dmedian) and average (Davr) doses received by contralateral breast volume were tested. All statistical analysis was performed with SPSS for windows version 13.0 program. The ?paired samples test? was used for statistical analysis.Results: When two plannings were compared for the heart, D50, D40, D30, D20, D10, V10Gy, Dmax, Dmedian, Davr were found 8 Gy, 10.6 Gy, 13.5 Gy, 18.2 Gy, 27 Gy, 7.9 Gy and 11 Gy in P-E technique; 4.3 Gy, 5.7 Gy, 8.7 Gy, 13.9 Gy, 22.5 Gy, 47.2 Gy, 4.2 Gy and 8.3 Gy in GTE technique, respectively. A statistically significant difference was observed in favour of GTE technique for heart (p<0,0001). A statistically significant difference was found in favour of GTE technique for D20, Dmedian, Davr of lung. When we evaluated contralateral breast doses between P-E and GTE plans only for the maximum dose value a statistically significant difference was observed in favour of GTE technique (p=0.001).Conclusion: When the P-E and GTE technique were compared for heart, lung and contralateral breast doses after MI radiotherapy in the patients who underwent breast conserving surgery, GTE technique protects the heart more specifically without causing any dose increase in the contralateral breast and lung.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    247306

    Meme kanseri radyoterapisinde 3 boyutlu bilgisayarlı planlama ve dozimetrik sürecin randofantom üzerinde termolüminesans dozimetri ile kontrolü

    Control of dosimetric process and 3D computer-based treatment planning system with thermoluminescence dosimeters (TLD) at the randophantom, in breast radiotherapy.

    ABDULLAH YEŞİL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    OnkolojiUludağ Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. LÜTFİ ÖZKAN

  2. Tez No

    142193

    Mammaria interna alanının hedef hacme dahil olduğu meme kanseri radyoterapisinde farklı tekniklerin karşılaştırılması

    Comparison of different techniques in breast cancer radiotherapy covering internal mammary region in the target volume

    MEHMET HAKAN DOĞAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Radyoloji ve Nükleer TıpHacettepe Üniversitesi

    Radyasyon Fiziği Uygulamaları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FARUK ZORLU

  3. Tez No

    329784

    Meme kanserinde göğüs duvarı ve lenfatik ışınlamada 3 boyutlu konformal radyoterapi ile yoğunluk ayarlı radyoterapi uygulamalarının tedavi planlaması ve dozimetrik olarak karşılaştırılması

    Comparison of 3-dimensional conformal radiotherapy and ıntensity modulated radiotherapy for chest wall and lymphatic ırradiation of breast cancer through treatment planning and dosimetry

    HÜSEYİN KIVANÇ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Fizik ve Fizik MühendisliğiHacettepe Üniversitesi

    Klinik Onkoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FERAH YILDIZ

  4. Tez No

    562917

    Sol meme radyoterapisinde düzleştirici filtreli ve filtresiz planlama tekniklerinin karşılaştırılması

    Comparison of flattening filter and flattening filter free planning techniques in left breast radiotherapy

    CEREN EZGİ ERDOĞAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fizik ve Fizik MühendisliğiAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Sağlık Fiziği Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜVEN ÇANKAYA

  5. Tez No

    519699

    Sol yerleşimli meme kanseri radyoterapisinde derin inspiriumda nefes tutmanın dozimetrik etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the dosimetric effects of breath hold in deep inspiration in left-sided breast cancer radiotherapy

    EZGİ ODAK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Fizik ve Fizik MühendisliğiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Radyolojik Bilimler Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞÜKRİYE BİLGE GÜRSEL

Geri Dön