Geri Dön

Alt solunum yolu enfeksiyonlarında ayırıcı tanıda ve tedaviye yanıtı öngörmede prokalsitoninin yeri

The role of procalcitonin in the differential diagnosis and in the response to treatment in lower respiratory tract infections

  1. Tez No: 260253
  2. Yazar: MERİH BALCI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BERRİN BAĞCI CEYHAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Kanda ölçülen prokalsitonin (PCT), C-reaktif protein (CRP) ve lökosit sayısıgibi çeşitli infeksiyonların belirteci olarak kullanılan inflamatuar bir parametredir.Alt solunum yolu infeksiyonlarında PCT konsantrasyonunun ayırıcı tanıda bir değeriolup olmadığı net değildir. Bu nedenle 3 farklı grup hastada (toplum kökenlipnömoni (TKP), KOAH akut alevlenme ve pulmoner tüberkülozda) klinik prospektifbir çalışma yapıldı. Toplam 106 hasta (30 TKP, 24 KOAH alevlenme, 24 KOAHkontrol ve 28 tüberküloz hastası) çalışmaya dahil edildi. Hastalar tanı aldığı gün, 7.günde ve 14. günde klinikte değerlendirilerek fizik muayene, sedimentasyon (ESR),lökosit, CRP, PCT ölçümleri yapıldı. PCT'nin tedaviye yanıtta ve ayırıcı tanıda rolüile CRP düzeyi ve lökosit sayısıyla korelasyonuna bakıldı.Yaş ortalaması TKP grubunda 56±16 yıl, KOAH akut alevlenme grubunda64±7 yıl, KOAH kontrol grubunda 64±8 yıl ve tüberküloz grubunda 41±18 yıl olarakbulunmuştur.TKP grubunda başlangıç lökosit sayısı ve CRP değeri, tüberküloz ve KOAHakut alevlenme grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p<0.0001).TKP grubunda başlangıç geometrik ortalama PCT değeri 0.5006 ve nötrofil absolusayısı tüberküloz grubuna (p<0.0001) ve KOAH akut alevlenme grubuna (p<0.003)göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. Tüberküloz ve KOAH akut alevlenmegrupları karşılaştırıldığında başlangıç lökosit, nötrofil absolu sayıları, CRP ve PCTdeğerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır.TKP ve tüberkülozgrubunda ESR değeri, KOAH akut alevlenme grubundan anlamlı olarak daha yüksekbulunmuştur (p<0.0001). Tüberküloz ve TKP grupları karşılaştırıldığında başlangıçESR değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır.ivTKP grubunda lökosit sayısı, absolu nötrofil sayıları, PCT ve CRPdeğerlerinde başlangıca göre 7. ve 14. günlerde belirgin düşme gözlenmiştir(p<0.001).KOAH akut alevlenme grubunda ise absolu nötrofil sayıları ve CRPdeğerlerinde başlangıca göre 7. ve 14. günlerde belirgin düşme gözlenirken(p<0.001), PCT değerinde de başlangıca göre (0.1494), 7. günde (0.0711), (p<0.01)ve 14. günde (0.049), (p<0.001) istatistiksel olarak anlamlı düşme görülmüştür.Lökosit sayısında başlangıca göre 7. ve 14. günlerde istatistiksel olarak anlamlıdüşme görülmemiştir.G enel olarak tüm gruplara bakıldığında başlangıç PCT değeri absolu nötrofilsayısı (p<0.034 r = 0.236 ) ve CRP değeri (p<0.03 r = 0.241) ile anlamlı olarakpozitif korele bulunmuştur. TKP grubunda başlangıç PCT değeri lökosit sayısı(p<0.005 r = 0.495), absolu nötrofil sayısı (p<0.019 r = 0.426), CRP değeri (p<0.004r = 0.515), ile anlamlı olarak pozitif korele bulunmuştur. KOAH akut alevlenmegrubunda başlangıç PCT değeri absolu nötrofil sayısı (p<0.05 r = 0.414 ) ile anlamlıolarak pozitif korele bulunmuştur. Tüberküloz grubunda PCT değeri ile diğerparametreler arasında korelasyon saptanmamıştır.Bu çalışmanın sonunda PCT' nin alt solunum yolu enfeksiyonu olanhastalarda erken dönemde yüksek olduğu ve bu yükselmenin en belirgin olarak TKPgrubunda olduğu, ESR, CRP ve nötrofil gibi parametrelerin yanında PCT değerinintespit edilmesinin bu hasta grubunda faydası olduğu görülmektedir. Aynı zamandatedavi sonrası takipte klinik düzelme ile birlikte PCT düzeyinde de düşme olmasıPCT' nin tedaviye yanıtın izlenmesinde önemli bir belirteç olduğunu göstermektedir.Bu konuda daha geniş hasta gruplarında yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

P rocalcitonin (PCT) is a marker of inflammation, like C-reactive protein andleukocyte count, and is used for indicating the presence of infections. The value ofPCT in the diagnosis of the lower respiratory tract infections is not clear yet. Toevaluate its value, this clinical prospective study was performed in three differentgroups of patients; community acquired pneumonia (CAP), chronic obstructivepulmonary disease (COPD) exacerbation, and pulmonary tuberculosis. One hundredand six patients were included in the study (30 patients with CAP, 24 patients withCOPD exacerbation, 24 patients with COPD control and 28 patients withtuberculosis). Patients were evaluated on the day of diagnosis, at 7th and 14th daysof treatment and after physical examination, serum CRP levels, leukocyte counts,erythrocyte sedimentation rate (ESR) and PCT levels were studied. PCT?s role in theresponse to treatment and in the differential diagnosis and its correlation with CRP,ESR and leukocyte counts were evaluated.The mean age of patients was 56±16 years in CAP, 64±7 years in COPDexacerbation, 64±8 years in COPD control and 41±18 in the tuberculosis groups.In the CAP group, CRP levels and leukocyte counts were significantly higherthan those in COPD exacerbation and tuberculosis group at the baseline (p<0.0001).When the tuberculosis and COPD exacerbation groups were compared, there was nosignificant difference in CRP levels and leukocyte counts at the baseline.In the CAP group, the PCT levels and absolute neutrophil counts were foundto be higher compared to those in tuberculosis group (p<0.0001) and the COPDexacerbation groups (p<0.003) at the baseline. When the tuberculosis group andviCOPD exacerbation group were compared, there was no significant difference inPCT levels and absolute neutrophil counts at the baseline.The ESR was significantly higher in the CAP and tuberculosis groupscompared to the COPD exacerbation group (p<0.0001) at the baseline. When thetuberculosis and CAP groups were compared, there was no significant difference inthe ESR at the baseline.In the CAP group, there was a significant decrease in leukocyte counts,absolute neutrophil counts, CRP and PCT levels in the 7th and 14th days of treatmentcompared to the baseline (p<0.001).In the COPD exacerbation group, there was a significant decrease in theabsolute neutrophil counts and CRP levels at the 7th and 14th days of treatmentcompared to the baseline (p<0.001). There was a significant decrease in PCT levelsat the 7th (p<0.01) and 14th days (p<0.001) of treatment compared to the beginning.There was no significant difference in leukocyte counts at the 7th and 14th day oftreatment compared to the baseline.In all groups, baseline PCT levels significantly positively correlated withabsolute neutrophil counts (p<0.034 r = 0.236 ) and CRP levels (p<0.0001, r=0.560).In the CAP group, baseline PCT levels significantly positively correlated withleukocyte counts (p<0.005 r = 0.495), absolute neutrophil counts (p<0.019 r = 0.426)and CRP levels (p<0.004 r = 0.515). In the COPD exacerbation group, baseline PCTlevels significantly positively correlated with absolute neutrophil counts (p<0.05 r =0.414).At the end of this study, it has been shown that PCT levels were higher inearlier stages of lower respiratory tract infections and PCT is a useful marker alongwith CRP, ESR and neutrophil counts in these patient groups

Benzer Tezler

  1. Tez No

    455776

    Boğmaca ve viral alt solunum yolu enfeksiyonu tanısı alan hastaların klinik ve laboratuar özelliklerinin karşılaştırılması

    Comparison clinical and laboratory features of the patients wi̇th bordetella pertussi̇s and vi̇ral i̇llnesses

    SUNA KAYMAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERGİN ÇİFTCİ

  2. Tez No

    288913

    Klinik örneklerden mycobacterium tuberculosis tanısında kullanılan moleküler yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparision of molecular methods used for diagnosis of mycobacterium tuberculosis in clinical specimens

    OLKAR ABDULMAJED

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    MikrobiyolojiErciyes Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. A. NEDRET KOÇ

  3. Tez No

    455047

    Akut sistit ve akut pyelonefrit tanılı hastalarda mpv düzeylerinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    UTKU ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMustafa Kemal Üniversitesi

    Pediatri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM ŞİLFELER

  4. Tez No

    171359

    0-3 yaş grubu hışıltılı çocuklarda risk faktörlerinin belirlenmesi ve klinik izlemi

    Başlık çevirisi yok

    BETÜL SÖZERİ YENİAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. REMZİYE TANAÇ

  5. Tez No

    771926

    Aile hekimliği asistanlarının göğüs hastalıkları rotasyonu hakkındaki görüşleri ve özyeterliliklerinin değerlendirilmesi

    Difference between family physicians who received and did not receive chest diseases rotation in evaluating their self-efficacy in clinical knowledge and practise skills

    MERVE DİNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA REŞAT DABAK

    DR. CEYHUN DİKMEN BATMAZ

Geri Dön