Geri Dön

Kronik böbrek hastalığında aterojenisite; etkileyen faktörler ve asimetrik dimetilarjininin yeri

Atherogenicity in chronic renal disease: affecting factors and the role of asymetric dimethylarginine

PDF İndir

  1. Tez No: 248338
  2. Yazar: SEVAL AKPINAR
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. SEDAT ÜSTÜNDAĞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Ateroskleroz, Böbrek yetmezliği-kronik, Atherosclerosis, Kidney failure-chronic
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Trakya Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Asimetrik dimetilarjininin kronik böbrek hastalığı (KBH) ndaki erken-hızlanmış ateroskleroz gelişiminde önemli rolü olabileceği düşünülmektedir. Çalışmamızda 32 sağlıklı birey ve 3-4 KBH olan 65 hastada asimetrik dimetilarjininin ateroskleroz gelişimindeki yeri araştırıldı.Sağlıklı kontrol grubuna göre hastalarımızda, ateroskleroz göstergesi olan karotis arter intima-media kalınlığı belirgin artmış (p=0.0004) bulundu. Hastalarımızda, intima media kalınlığı ile hasta yaşı (r=0.619; p<0.001), malondialdehit (r=0.434; p=0.005), C-reaktif protein (r=0.482; p<0.003), sistolik kan basıncı (r=0.402; p=0.009), bel/kalça oranı (r=0.377; p=0.015), diyastolik kan basıncı (r=0.332; p=0.034), asimetik dimetilarjinin (r=0.320; p<0.041), homosistein (r=0.335; p=0.043), ve üriner protein atılımı (r=0.308; p=0.049) pozitif; total nitrit/serum kreatinin oranı (-r=0.415; p=0.011) negatif doğrusal ilişkili bulundu. Çok değişkenli nedensellik ilişkisi araştırmasında sadece hasta yaşı (p=0.00007) ve plazma asimetrik dimetilarjinin düzeyinin (p=0.03) intima media kalınlığının bağımsız belirleyicileri olduğu; yaşdaki her 1 yıl artışın intima media kalınlığını 0.011 mm, asimetrik dimetilarjinin düzeyindeki her 1 ?mol/L artışın intima media kalınlığını 0.336 mm artırdığı saptandı.Hastalarımızda, asimetrik dimetilarjinin düzeyleri E-selektin (r=0.376; p=0.004), C-reaktif protein (r=0.335; p=0.012), homosistein (r=0.305; p=0.022) ve malondialdehit (r=0.282; p=0.025) ile pozitif; Arjinin/ asimetrik dimetilarjinin (-r=0.573; p=0.001) ve total nitrit/serum kreatinin oranı (-r=0.362; p=0.006) negatif doğrusal ilişkili bulundu. Çok değişkenli nedensellik ilişkisi araştırmasında sadece C-reaktif proteinin (p=0.002) plazma asimetrik dimetilarjinin düzeyinin bağımsız belirleyicisi olduğu, her 1 mg/dL C-reaktif proteinin artışının plazma ADMA düzeyini 0.100 µmol/L artırdığı saptandı.Özetle, çalışmamızda hasta yaşı ve plazma asimetrik dimetilarjinin artışının ateroskleroz gelişiminin bağımsız belirleyicileri olduğunu saptadık. Hastalarımızdaki asimetrik dimetilarjinin artışından, öncelikle inflamasyon artışı ile ilişkili gelişen yıkılım azlığının sorumlu olabileceğini belirledik. Bulgularımız, hastalarımızda aterosklerozun bağımsız ve değiştirilebilir tek bağımsız göstergesi olarak ortaya çıkan plazma asimetrik dimetilarjinin düzeylerini azaltmaya yönelik tedavi yöntemlerinin geliştirilerek-uygulanabilmesi durumunda, kronik böbrek hastalarında gözlenen erken-hızlanmış ateroskleroz gelişiminin azaltılabileceğini düşündürmüştür.

Özet (Çeviri)

Asymmetric dimethylarginine may play an important role in early-accelerated atherosclerosis development in patients with chronic renal disease. Our study aimed to define the role of asymmetric dimethylarginine in atherosclerosis development in 32 healthy controls and 65 patients with chronic renal disease.Intima and media thickness of carotid artery were found to be significantly (p=0.0004) increased in patients compared to controls, indicating existence of atherosclerosis. Patient age (r=0.619; p<0.001), malondialdehyde (r=0.434; p=0.005), C-reactive protein (r=0.482; p<0.003), systolic blood pressure (r=0.402; p=0.009), waist/hip ratio (r=0.377; p=0.015), diastolic blood pressure (r=0.332; p=0.034), ADMA (r=0.320; p<0.041), homocysteine (r=0.335; p=0.043), urinary protein excretion (r=0.308; p=0.049) were positively and total nitrite/serum creatinine ratio was (-r=0.415; p=0.011) negatively correlated with intima and media thickness of carotid artery. In multivariate analysis only patient age (p=0.00007) and plasma asymmetric dimethylarginine level (p=0.03) were found to be independent predictors of intima and media thickness of carotid artery. Increase of each one year in patient age and 1 ?mol/L plasma asymmetric dimethylarginine level resulted an increase of 0.011 (0.06-0.16) mm and 0.336 (0.035-0.637) mm in intima and media thickness of carotid artery independent of other factors, respectively.In our patients e-selectin (r=0.376; p=0.004), C-reactive protein (r=0.335; p=0.012), homocysteine (r=0.305; p=0.022) ve MDA (r=0.282; p=0.025) were positively and arginine/ asymmetric dimethylarginine (-r=0.573; p=0.001) ratio and total nitrit/serum creatinine ratio (-r=0.362; p=0.006) were negatively correlated with asymmetric dimethylarginine levels. But multivariate analysis revealed that only C-reactive protein (p=0.002) was found to be an independent predictor of increased asymmetric dimethylarginine level and each increase of 1 mg/dL in C-reactive protein level resulted in 0.1 mm increase of intima and media thickness of carotid artery.In conclusion, we showed that patient age and plasma asymmetric dimethylarginine level were independent predictors of atherosclerosis development. We also revealed that decreased metabolism as a result of inflammation could be responsible for increased plasma asymmetric dimethylarginine levels in our patients. Our results suggest that therapies aiming to decrease the levels of asymmetric dimethylarginine, the only independent and changeable parameter of atherosclerosis, in early period would prevent the development of early and accelerated atherosclerosis, hence increased morbidity and mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    319250

    Son dönem böbrek yetmezliğinde aterojenisite ve asimetrik dimetilarjininin yeri

    Atherogenicity in end stage renal disease and the role of asymetric dimethylarginine

    FATMA KESKİN UZUNDERE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    NefrolojiTrakya Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEDAT ÜSTÜNDAĞ

  2. Tez No

    131921

    Hemodiyaliz ve periton diyalizi hastalarında lipid profili, homosistein ve karotis intima media tabakası kalınlığının karşılaştırılması

    Comparison of lipid profili, homocysteine levels and carotid intima media thickness between hemodialysis and periton dialysis chronic renal failure patients on

    SERDAL ADANA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    NefrolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. M. TUĞRUL SEZER

  3. Tez No

    72

    Hemodiyalize bağımlı kronik böbrek hastalarında gonadotropik hormonlar ile östrojen ve testosteron düzeylerinin araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    HANDAN İLGÜNŞATIROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıCumhuriyet Üniversitesi

    Fizyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SENA ERDAL

  4. Tez No

    237

    Statik elektrikle yüklenmiş sıvı ilacın pamuk ilaçlamasında etkinliğinin belirlenmesi üzerinde bir araştırma

    Başlık çevirisi yok

    ALİ BAYAT

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    ZiraatÇukurova Üniversitesi

    Tarımsal Mekanizasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YUSUF ZEREN

  5. Tez No

    44

    Travmatik erkek paraplojelere yüksek frekanslı TENS

    Başlık çevirisi yok

    SEMA ÖZTÜRK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Ortopedi ve TravmatolojiGazi Üniversitesi

    Kazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VESİLE SEPİCİ

Geri Dön