Geri Dön

Acil yoğun bakımda izlenen çoklu travmalı hastaların retrospektif incelenmesi

Retrospective evaluation of multiple trauma patients hospitalized in intensive care unit of emergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 247027
  2. Yazar: ALİ DUR
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. SEDAT KOÇAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Sepsis, Sepsis
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Selçuk Üniversitesi
  10. Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: SÜMTF Acil yoğun bakım ünitesinde takip edilmiş çoklu travma hastalarında etyolojik nedenler, yapılan girişimler, GKSS, RTS, KYS, ISS, gelişen komplikasyonlar (SIRS, sepsis, MOF), mortalite ve morbidite ilişkileri ve klinik sonuçları geriye dönük olarak incelenmiştir.Materyal ve metod: Bu çalışma, SÜMTF acil yoğun bakım biriminde 01/01/2006 ? 01/01/2009 tarihleri arasında takip edilen tüm yaş gurubundan çoklu travmalı hastalar geriye dönük olarak incelendi. Çalışmaya sağlıklı dosya verileri elde edilebilen 138 hasta dahil edilmiştir. Travma sonrası ilk altı saat içinde eksitus olan hastalar, kronik böbrek yetmezliği, kronik karaciğer hastalığı, kronik kalp yetmezliği ve metastatik kanser hastaları çalışma dışı bırakılmıştır. MOF tanısında, 1985 yılında Knaus ve arkadaşlarının geliştirdiği kriterler, sepsis ve SIRS tanısında, 2008 ACCP/SCCM kararları esas alınmıştır.Elde edilen bulgular SPSS 15.0® Microsoft for Windows programına aktarılmıştır. Elde edilen verilerin tanımlayıcı istatistikleri yapılmış ve Pearson korelasyon analizi kullanılarak istatiksel sonuçlar elde edilmiştir.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaşları ortalama 31.0547 ve %81.2'si (n:112) erkek hastalardan oluşmuştur. Çoklu travmada en fazla etkilenen bölgeler baş-boyun (115 hasta) ve ekstremiteler (105 hasta) olmuştur. 138 hastanın %26.8'i (n:37) eksitus olurken, %58'i (n:80) farklı kliniklere devredildi ve hastaların %15.2'si (n:21) acil yoğun bakımdan taburcu edilmiştir.Çalışmaya alınan hastalarda, yatış süreleri uzadıkça ve invaziv işlemler uygulanmasıyla MOF, SIRS ve sepsis gelişme riski artmaktadır. Tüm çalışma hastaları için MOF (%21.1), sepsis (%20.3) ve SIRS (%71.9) olarak tespit edilmiştir. Hastalarda RTS ve GKSS değerleri ile MOF ve sepsis ilişkili iken, ISS değerleri ile MOF (p <0.373) ve sepsis (p <0.408) arasında ilişki bulunamamıştırSonuç: Travma skorlama sistemleri mortalite ve gelişebilecek komplikasyonları öngörmede oldukça etkili olmaktadır. Yoğun bakım gerektiren çoklu travma hastalarında uygulanan invaziv girişimler ve beslenme desteği hastalarda komplikasyon gelişme riskini arttırmaktadır. MOF, SIRS ve sepsis gibi komplikasyon gelişen hastalarda mortalite anlamlı olarak artmaktadır. Sonuç olarak yoğun bakım gerektiren çoklu travma hastalarının kliniğini birçok faktörün etkilediği ve bu faktörlerinde birbirini etkileyerek hastanın kliniğini değiştirebildikleri söylenebilir.

Özet (Çeviri)

Purpose: Retrospective evaluation of multiple trauma patients hospitalized in intensive care unit of emergency department of Selcuk University Meram Faculty of Medicine (SUMMF).Material and Methods: This retrospective study was performed between january 01,2006 and january 01,2009 with 146 patients in the emergency department of selcuk university of medicine. This study was conducted with permission of ethical committee of SUMMF.These patients who were die within 6 hours after trauma, chronic renal failure, chronic liver failure, chronic heart failure and metastatic cancers, were excluded to the study. The patients? data were performed from SUMMF archives. In this study, Knaus criteria that was developed by Knaus at all. in 1985, was used to diagnosis for MOF. In 2008 ACCP/SCCM decisions were used for diagnosis to SIRS and sepsis.The gathered data were evaluated statistically with using SPSS 15.0® Microsoft for Windows programs.Findings: Mean age of the patients were 31.0 ±21.82 (1 to 80) years. Of the patients 112 (%81.2) were men and 26 (%18.8) were women. Mean GCSS, RTS, length of stay at mechanical ventilation and length of stay in ICU values of all patients were determined 9.8 (3 to 15), 5.81 (0 to 7.841), 2.20 (0 to 30) and 5.398 (1 to 30) respectively. Mean GCSS, RTS, length of stay at mechanical ventilation and length of stay in ICU values of died patients were determined 5.16 (3 to 15), 3.971(0 to 7.108), 3.95 (0 to 30) and 4.62 (1 to 30) respectively.The most common etiologies of multitrauma in this study were; car occupants accidents (40.6), pedestrians accidents (%37), fallings (%9.4), incisory tools (%1.4), electrical injuries (%2.2), motorcyclists accidents (%5.8), firearm injuries (%3.6) respectively. We established that 56 (%43.5) patients were ventilated mechanically, other 82 were not, 34 (%26.4) patients were given nutritional support therapy, other 104 were not and 22 (%14.5) patients were given inotropic support therapy. Twenty seven of patients were diagnosed MOF, 26 of them sepsis, 98 of them SIRS.Results: We determined that there was not any corelation between mortality and nutritional support therapy, length of stay in ICU and ISS scoring sistems. We determined that there was very strong corelation between mortality and RTS, GKSS, MOF, sepsis, mortality and mechanical ventilation. As a result; it was concluded that there are a lot of kinds of factors which may effect the clinical outcome of the patients observed and treated because of multitrauma in ICU.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    243102

    Yoğun bakımlardan göğüs hastalıkları kliniğine dever edilen olgularda prognoz ve etkileyen faktörler

    The patients who transfered to respiratory clinic from intensive care unit; prognosis and factors

    SERDAR KALEMCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CAN SEVİNÇ

  2. Tez No

    175306

    1991-2000 yılları arasında OMÜ Tıp Fakültesi Cerrahi Yoğunbakım Ünitesi'nin ve yoğun bakımda yatan hastaların retrospektif analizi

    A retrospctive analyze of the Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine Surgical Intensive Care Unit and of the patients who admitted to ıcu between 1991-2000

    FATİH ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. A. HAYDAR ŞAHİNOĞLU

  3. Tez No

    341885

    Kardiyak hastalığı olan gebelerde sezaryende uygulanan anestezi yöntemlerinin retrospektif değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    ÖZLEM İLHAN YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VİCDAN FIRAT

  4. Tez No

    311138

    Yoğun bakım ünitesinde izlenen zehirlenmelerin değerlendirilmesi ve olgularda mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörler

    Evaluation of patients with poisoning in intensive care unit and factors affecting morbidity and mortality

    ELİF ATAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    İlk ve Acil YardımErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. RAMAZAN COŞKUN

  5. Tez No

    339493

    Anesteziyoloji ve reanimasyon yoğun bakım ünitesinde izlenen hastaların aile üyelerinin memnuniyetinin değerlendirilmesi

    Family satisfaction assessment of patients followed at anesthesiology and reanimation intensive care unit

    ARZU AKDAĞLI EKİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEDA BANU AKINCI

Geri Dön