Rejyonal anestezi uygulanan hastalarda difenhidraminin sedasyon ve postoperatif analjeziye etkisi
The effectsof diphenhydramine on sedation and postoperative analgesia at patients to whom regional anaesthesia have done
- Tez No: 243198
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SELDA ŞEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Spinal anestezi, difenhidramin, sedasyon, postoperatif analjezi, Spinal anaesthesia, diphenhydramine, sedation, hemodynamy, postoperative analgesia
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Adnan Menderes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada rejyonal anestezi uygulanan hastalarda difenhidraminin intraoperatif ve postoperatif dönemlerde sedasyon, hemodinami ve analjezi üzerine etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır.Yöntem ve Gereç: Çalışmamız ADÜTF Ameliyathanesinde, 6 Haziran ? 20 Kasım 2008 tarihleri arasında 16-70 yaş arası, ASA klinik sınıflaması I-III olan, elektif cerrahi ile spinal anestezi planlanan ve araştırmaya katılmayı kabul eden 150 hastayı içermektedir.Preoperatif ve operasyon boyunca; rutin monitorizasyon uygulandı. Bromage skalası, duyu bloğu seviyesi, 5 nokta sedasyon skalası kullanıldı. Ağrı düzeyleri VAS ile değerlendirildi.Gruplar randomize olarak üçe ayrıldı. Hastalara damar yolu açıldıktan sonra GDH20'ye 20mg difenhidramin + 2ml SF (n=50), GDH40'a 40mg difenhidramin (n=50), GK'e 4ml SF (n=50) verildi. İlaçlar verildikten 15dk sonra spinal anestezi yapıldı.Duyusal bloğun T10'a ulaşma süresi, maksimum duyusal blok seviyesi, duyusal bloğun L1'e gerileme süresi, motor ve duyusal bloğun sonlanma süreleri kaydedildi.Hastalar postoperatif derlenme ünitesinde ve servislerinde altı saat boyunca takip edildi. Bu süreçte tüm hastalar; ek analjezik ihtiyacı, yan etki ve VAS açısından kaydedildi. Postoperatif VAS değeri 4 ve üzeri olan hastalara analjezik ilaç diclofenak potasyum (diclomec) intramüsküler olarak yapıldı.Bulgular: Hastaların demografik verileri, operasyon süreleri ve hemodinamik veriler açısından gruplar arasında bir fark izlenmedi. Hastalar postoperatif analjezik ihtiyaçları açısından değerlendirildiğinde gruplar arasında anlamlı farklılık izlendi (p<0,0001). Bu anlamlı fark 40mg difenhidramin ile kontrol grupları arasında en fazla izlendi (p<0,0001). Sedasyon değerlerinde spinal anestezinin 5., 10., 30., 60.dakikalarında 40mg difenhidramin uygulanan grupta kontrol grubuna göre anlamlı fark bulundu (p<0,05).Sonuç: Spinal anestezi ile opere edilen hastalarda antihistaminik olarak kullanılan difenhidraminin 40 mg dozunun sedasyonu arttırdığı, hemodinamik verileri değiştirmediği, postop analjezik ihtiyacını azalttığı buna karşı yan etkilere yol açmadığını düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Aim: At this study, we aim to study the effects of diphenhydramine on sedation, hemodynami and analgesia at intraoperative and postoperative periods at the patiens to whom regional anaesthesia have doneMaterials and Methods: Our study is done at Adnan menderes Univercity Medical School Operation rooms between the dates of June 6th-November 20th 2008. 150 patients who are between the ages of 16-70, accepteiol to join the the study, planning to be done regional anaesthesia for elective surgery and ASA clinical classification is I-III are enrolled in this study.Preoperatively and intraoperatively; routine monitorisation is done. Bromage scala, the level of sensorial block and 5 point sedation scala are noted at 5, 10, 30, 60, 360th minutes. The pain levels are evaluated by VAS intraoperatively and postoperatively.The groups are divided into 3 randomized. After placing a intravascular catheter and administered 20mg diphenhydramine+ 2ml %0,9 NaCl solution (n=50) to GDH20 and 40mg diphenhydramine to GDH40 (n=50) and 4ml %0,9 NaCl solution (n=50) to GK. After administering the drugs have done spinal anaesthesia.The time that sensorial block attained to T10 level, max sensorial block level, The patients aret the time that sensorial block retards to L1 level and the ending times of motor and sensorial blocks are recorded.The patients are controlled at the postoperative room and in their rooms at services for 6 hours. At this time the patients are evaluated for additional analgesic supply; adverse effects and VAS and then recorded again. To patients whose postoperative VAS level is 4 and above 4 diclomec (Diclophenac Potasium) as an analgesic agent is administered intramusculary.Findings: There wasn?t a difference between groups for demographic data, operation times and sex. When the patients are evaluated for postoperative analgesic needs there was a statistically meaningful difference between groups (p<0,001). This difference was most seen between 40mg diphenhydramine and control groups and was less between 20mg diphenhydramine and control groups (p=0,039). There was a meaningful difference for sedation values at the 5,10,30,45,60th minutes of spinal anaesthesia between 40mg diphenhydramine and control group (p<0,05).Results: We thought that inthe patients who are operated with spinal anaesthesia 40mg diphenhydramine as an antihistaminic makes more sedation, decreases postoperative analgesic need and has no adverse effects.
Benzer Tezler
- Epidural mesafe ile antropometrik ölçümleri korelasyonu
Correlation of anthropometric measurements with the epidural distance
EMEL PEKEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİKRET MALTEPE
- Kliniğimiz ortopedi ve travmatoloji cerrahi anestezisi yöntemlerinin retrospektif analizi
Retrospective analysis of surgical anesthesia methods in our orthopedics and traumatology clinic
SİNAN ER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Ortopedi ve TravmatolojiYüzüncü Yıl ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
YRD. DOÇ. DR. MUHAMMED BİLAL ÇEĞİN
- Preoperatif oral gabapentinin rejyonel intravenöz anestezi uygulanan hastalarda turnike ağrısına etkisi
Preoperative oral gabapentin: the effect on tourniquet pain of intravenous regional anesthesia
SERAP AYHAN ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUAT GÜLDOĞUŞ
- Kardiyak hastalığı olan gebelerde sezaryende uygulanan anestezi yöntemlerinin retrospektif değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ÖZLEM İLHAN YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VİCDAN FIRAT
- Spinal anestezi ile ürolojik cerrahi uygulanan hastalarda midazolam, propofol ve remifentanilin hemodinami, arter kan gazları, anksiyete ve kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi
The effects of propofol midazolam and remifentanyl infusions on hemodynamic parameters arterial blood gas analysis, anxiety and cognitive functions in patients under going urological operations under spinal anesthesia
BELKIS BERNA ATALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MELEK TULUNAY