Geri Dön

KOAH ile ilişkili akut solunum yetmezliği nedeniyle mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda mortaliteyi etkileyen faktörler

Predictors of mortality in patients with COPD related acute respiratory failure requiring mechanical ventilation

PDF İndir

  1. Tez No: 230166
  2. Yazar: SABRİYE SEDA GENÇ
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. NEVİN UYSAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: APACHE skorlama sistemi, Akciğer hastalıkları, Akciğer hastalıkları-obstrüktif, Glasgow koma ölçeği, Mortalite, Solunum yetmezliği, Ventilasyon, APACHE scoring system, Lung diseases, Lung diseases-obstructive, Glaskow coma scale, Mortality, Respiratory insufficiency, Ventilation
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Morbidite ve mortalitesi yüksek olan KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı) 'da, akut ataklar sırasında olguların tedavilerinin YBÜ(Yoğun Bakım Ünitesi)'de devamı gerekebilmektedir. Çalışmamızda Gaziantep Üniversitesi Dahili YBÜ'de takip ve tedavi edilen KOAH olgularının,YBÜ mortalitesi ve mortaliteyi etkileyen potansiyel faktörlerin araştırılması ve literatürdeki sonuçlarla kıyaslanması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Gaziantep Üniversitesi Dahili Yoğun Bakım Ünitesi'nin prospektif veri bankası kayıtları kullanılarak, Şubat 2007- Temmuz 2008 arasında KOAH alevlenmesine bağlı solunum yetmezliği tanısı ile yatırılan yaş ortalaması 65+/-10.9 olan, 85 hasta değerlendirildi. (E:69, K:16)Veri Analizi: Çalışmaya alınan 85 hastanın Yoğun bakımda ortalama kalış süresi 6 (3-11.5) gün ve mortalitesi %39(n:33) idi. İMV(İnvaziv Mekanik Ventilasyon) alanların %58 `i ve NIMV (Non İnvaziv Mekanik Ventilasyon)alanların da % 21' i mortal seyir etti. Kadınlarda %36 `sında (n:4) NIMV başarısız, %2'sinde NIMV başarılı idi.(p:0.048) Erkeklerde %91.3'de NIMV başarılı(n:21), %64'de NIMV başarısız idi. NIMV `nun başarısız olduğu grupta komorbid hastalıklardan, hipertansiyon ve diabetes mellutus daha fazla bulundu. (p değeri; 0.05, 0.04) İki grupta hemodinamik instabilite,GSK(Glaskov Koma Skoru) , pH, PCO2, FEV1(1. saniye zorlu ekspiratuar volüm ),FEV% açısından istatistiksel olarak fark yoktu. NIMV sonrası ve direk entübasyon uygulanan hastalar karşılaştırıldığında; direk entübe edilenlerde GKS, NIMV sonrası entübe edilenlere göre daha düşük ve istatistiksel olarak anlamlı idi.Sonuçlar: Yaş, cinsiyet, APACHE-II skoru, hastanın geldiği klinik, komorbiditeler (DM, hipertansiyon, koroner arter hastalığı, konjestif kalp yetmezliği), giriş GKS, noninvaziv ve invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı, invaziv mekanik ventilasyon süresi, reentübasyon, trakeostomi ihtiyacı, giriş serum albumin ve hematokrit değerleri, yatış sırasındaki pH, pCO2, bazal FEV1 değeri analiz edildi. Tekli lojistik regresyon analizinde; APACHE-II skoru, reentübasyon ve trakeostomi ihtiyacının mortaliteyi artırdığı; hematokrit, albumin, bikarbonat ve karbondioksit değeri, GKS'nin mortaliteyi azalttığı görüldü.Ancak, çoklu lojistik regresyon analizinde mortaliteyi anlamlı bir şekilde etkilemediği görüldü.

Özet (Çeviri)

Objectives and aimsCOPD, has a high mobidity and mortality and also in acuteattacts treatment may need to continue internal critical care unit. We aimed to investigate the potential factors effecting morbidity and mortality in COPD cases in Univesity of Gaziantep internal critical care unit and companing coclusions with other investigations in literature.Materials and methods: 85 cases accepted to Univesity of Gaziantep internal critical care unit between february 2007-july 2008 with respiratory failure leading COPD aged 65+/- 10.9 are investigated prospectively using university of Gaziantep internal critical care units archieves.(Male:69, female:16)Data analysis: Average time in critical care unit was 6(3-11.5) days and mortality was %39(n:33) in 85 cases included to the observation %59 of cases with IMV and %21 of cases with NIMV mortality outcomed. In %36 (n:4) of females NIMV was not suscessfull and in %2 of females was suscessfull. In %91.3 (n:21) of males NIMV was suscessfull and in %64 of males NIMV was suscessfull. Comorbid diseases (Dibetes Mellutis,Hypertension ) was more in NIMV not suscessfull group. (p:0.05, 0.004). Statisiticly there was no difference among hemodynamic instability, GCS intubated group FEV1 % between two groups. When directly intubated cases and after NIMV intubated compared, GCS was lower in directly intubated group according to after NIMC intubated group and was significant statisticly.Conclusions: Age, gender, APACHE II score, clinic department transferred patient, comorbidities (DM; HT; CAH, Heart failure) , GCS, at the time of acception, necessarity of NIMV or IMV, duration of IMV, reintübation, necessarity of tracheostomy, albumin anf hemotocrits values at tehe time of acception pH, pCO2, base FEV1values during hospitalization were analysed according to univariante regration analysis increased APACHE II score, necessarity of reintubaiton and tracheostomy increased mortality, normal values of hemotocritis, albumin, bicarbonate, carbondioxide and high GCS decreased mortality. According to multivariante regration analysis it is that, these factors do not effect mortality significanty.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    733583

    Kronik obstrüktif akciğer hastalığına bağlı akut solunumyetmezliğinde, noninvaziv mekanik ventilasyon average-volume assured pressure support (avaps) modunun, manuel basınç desteği modu ile karşılaştırılması

    Comparison of noninvasive mechanical ventilation volume assured pressure support mode with manual pressure support in acuterespiratory failure of chronic obstructive pulmonary disease

    KAZIM ROLLAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN MEHMET BAHADIR BERKTAŞ

  2. Tez No

    842246

    KOAH'lı hastalarda non-invaziv ventilasyon başarısızlığı pulse oksimetre ile değerlendirilebilir mi?

    Can non-invasive ventilation failure be predicted with pulse oximetry in COPD patients?

    ORBAY TUTKU SEREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs HastalıklarıZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BÜLENT ALTINSOY

  3. Tez No

    937460

    Akut solunum yetmezliği nedeni ile yoğun bakım ünitesinde noninvaziv mekanik ventilasyon uygulanan yaşlı hastalarda noninvaziv mekanik ventilasyon ilişkili pnömoni risk faktörlerinin tanımlanması: İleriye dönük cohort çalışma

    Identification of risk factors for noninvasive mechanical ventilation-associated pneumonia in elderly patients undergoing noninvasive mechanical ventilation in the intensive care unit for acute respiratory failure: A prospective cohort study

    NAZLI DENİZ COŞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİNEM GÜNGÖR

  4. Tez No

    952344

    Acil servise koah akut alevlenmesi ile başvuran hastalarda entegre pulmoner index (IPI) değerlerinin şiddet skorlamaları ile karşılaştırılması

    Comparison of integrated pulmonary index (IPI) values with severity scores in patients admitted to the emergency department with acute copd exacerbations

    MELİKE NUR UÇAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NAZİM ONUR CAN

  5. Tez No

    1016725

    Yoğun bakım ünitesinde takip edilen nonınvaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı olan hastaların prospektif olarak incelenmesi

    Prospective review of patients requiring non-invasive mechanical ventilation monitored in the intensive care unit

    TURGUT SOLAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    İç HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ RECEP CİVAN YÜKSEL

Geri Dön