Nekrotizan fasiitte erken tanı ve tedavi yaklaşımı
Early recognition and treatment modality in necrotizing fasciitis
- Tez No: 230064
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. M.İHSAN OKUR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
- Anahtar Kelimeler: Debridman, Debridement
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Fırat Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Nekrotizan fasiit nadir görülen fakat hızla ilerleyip cilt, cilt altı ve fasyada inflamasyon ve nekroza yol açan ölümcül bir yumuşak doku enfeksiyonudur. Hastalığın başlangıç döneminde ciltte minimal belirtiler olduğu için erken tanısı zordur. Erken teşhiste radyoloji, parmak testi, frozen section biyopsi ve laboratuvar tetkiklerinden faydalanılır. Klinik açıdan şüpheyle yaklaşım erken tedaviye olanak sağlar. Hastaneye ilk başvuru anı ile debridmana alındığı süre arasındaki gecikme morbidite ve mortaliteyi artıran en önemli faktördür.Bu çalışmanın amacı klinik deneyimlerimizi paylaşarak, nekrotizan fasiitte erken tanının önemini vurgulamak, erken yapılan ve gerekli olduğunda tekrarlanan cerrahi girişimin önemini göstermektir. Eylül 2005 - Aralık 2007 tarihleri arasında nekrotizan fasiit tanısı ile tedavi edilen 17 (13'ü kadın, 4'ü erkek) hasta çalışmaya alındı. Hasta kayıtları yaş, cinsiyet, etyoloji, predispozan faktörler, laboratuar bulguları, klinik bulgular, başvuru süresi, enfeksiyonun yerleşim yeri, kültür sonuçları, tedavi şekli ve sonuçları dikkate alınarak retrospektif olarak incelendi.Hastaların ortalama yaşı 59 (dağılım 34-77) du. En sık karşılaşılan etyolojik faktör 6 hasta (%35.2) ile cerrahi girişim, en sık görülen predispozan faktör 6 hasta (%35.2) ile diyabet ve obezite idi. Yara kültüründe en sık E. coli 4 hasta (% 23.5) üredi. 15 hastaya 1'den fazla debridman yapıldı. Ortalama debridman sayısı 3.7 idi. Debridman sonrası açığa çıkan cilt defekteri greft veya primer olarak kapatıldı.Bu çalışma nekrotizan fasiitte düşük morbidite ve mortalite için hastalıktan şüphelenilmesinin, erken teşhisin, uygun medikal ve cerrahi tedavinin önemini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Necrotizing fasciitis is an uncommon but life-threatening soft tissue infection characterized by rapidly spreading inflammation and necrosis of the skin, subcutaneous fat and fascia. Early recognition is difficult due to the minimal changes of cutaneous findings in the early course of the disease. Radiographic studies, finger test, frozen section biopsy examinations and laboratory studies are useful for early diagnosis of necrotizing fasciitis. High clinical index of suspicion help to early treatment. The delay between hospital admission and initial debridement is the most critical factor influencing morbidity and mortality.The purpose of this study is to emphazise early detection of necrotizing fasciitis and to demonstrate importance of early and repetetive surgical debridement if necessary by sharing our clinical experience in this matter. Seventeen patients (13 women, 4 men) who underwent treatment by necrotizing fasciitis diagnosis between September 2005 to December 2007 were studied. Patients chart reviewed retrospectively by their age, sex, etiology, predispozan factors, laboratory findings, clinical findings, application period, site of infection, culture results, treatment modality and results.The mean age of patients were 59 ( between 34-77). The most common etiologic factor was surgery with 6 patients (%35.2), the most common predispozan factors were diabetes and obesity by 6 patients (%35.2). E. coli was the most common isolated bacteria (in 4 patients, %23.5). 15 patients have undergone more than one debridement. The mean number of debridement were 3.7. The skin defects come out after debridement were closed with skin graft or closed primarily.This study showed the importance of high clinical suspicion, early diagnosis, effective medical and surgical treatment for low morbidity and mortality in necrotizing fasciitis
Benzer Tezler
- Deneysel nekrotizan enterokolit modelinde gingko biloba ekstraktının ve rekombinant insan laktoferininin koruyucu rölü
Prophylactic role of ginkgo biloba extract and recombinant human lactoferrin on ezperimental necrotizing enterocolitis model
CENGİZ ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. METE AKISÜ
- Deneysel nekrotizan enterokolit modelinde oral yoldan verilen immünglobülin a nın etkisi
Investigation of the protective effect of oral immunoglobulin(IG) a on rat intestinumu in experimental necrotizing enterocolitis model.
BAHATTİN AYDOĞDU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Çocuk CerrahisiSelçuk ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ENGİN GÜNEL
- Deneysel olarak nekrotizan enterokolit oluşturulmuş yenidoğan sıçanlarda hiperbarik oksijen tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Effect to hyperbaric oxygen therapy in an experimental newborn rat model of necrotizing enterocolitis
DOĞAN ŞİMŞEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGataÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. İSMAİL GÖÇMEN
- Nekrotizan enterokolit modeli oluşturulan ratlarda proflaktik olarak kullanılan karnozin, ginkgo alkaloidi ve klaritromisinin gastrointestinal sisteme, oksidatif strese ve klaritromisinin bakteriyel translokasyona etkileri
Protective effects of carnosine, ginkgo biloba extract and clarithromycin on gastrointestinal system and oxidative stress and effect of clarithromycin on bacterial translocation in rats with hypoxia/reoxygenation-induced intestinal injury
ÖZMERT M.A. ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıPamukkale ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HACER ERGİN
- Nekrotizan enterokolit olgularında Rotavirüs enfeksiyonlarının rolü ve sitokinlerle ilişkisi
The role of Rotavirus infection in necrotising enterocolitis and potential association with cytokins
EFSUN GARGUN SIZMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET SATAR