Geri Dön

Polikistik over sendromunda subklinik otonomik glukokortikoid hipersekresyonunun araştırılması

The investigation of subclinical autonomous glucocorticoid hypersecretion in polycystic ovary syndrome

PDF İndir

  1. Tez No: 229981
  2. Yazar: ESRA TUTAL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. RIFAT EMRAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Polikistik over sendromu, subklinik otonomik glukokortikoid hipersekresyonu, deksametazon, insülin direnci, hipotalamo-pituiter-adrenal aks, Glükokortikoidler, Hipotalamo hipofizeal sistem, Polycystic ovary syndrome, subclinical autonomous glucocorticoid hypersecretion, dexamethasone, insulin resistance, hypothalamo-pituitary-adrenal axis, Glucocorticoids, Hypothalamo hypophyseal system, Insulin resistance
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Polikistik over sendromu (PKOS); hiperandrojenemi, obezite, oligo/amenore ve insülin direnci ile karakterize bir klinik durumdur. Subklinik otonomik glukokortikoid hipersekresyonu (SOGH), Cushing sendromunun tipik klinik semptom ve bulgularının olmadığı, ılımlı bir otonomik kortizol hipersekresyonu ve hipotalamo-pituiter-adrenal (HPA) aks fonksiyonlarının bozukluğu olarak tanımlanmaktadır. Bu çalışmanın amacı, PKOS olan hastalarda SOGH varlığını araştırmak ve HPA aks fonksiyonlarını değerlendirmektir. Çalışmaya Rotterdam 2003 kriterlerine göre PKOS tanısı almış 43 hasta ile yaş ve beden kitle indeksi eşleştirilmiş 27 sağlıklı gönüllü alındı. Tüm hastaların ve kontrollerin bazal ACTH, kortizol, idrar serbest kortizol düzeyleri ve gecelik 1 mg deksametazon baskılama testi sonrası serum kortizol düzeylerine bakıldı. Bazal ACTH düzeyi PKOS'lu olgularda kontrollere göre anlamlı olarak daha yüksek saptandı (sırasıyla; ortanca: 28 (9.2-103) pg/ml ve 19.7 (4.6-65) pg/ml, p=0.004). Bazal kortizol düzeyleri açısından anlamlı farklılık saptanmadı (sırasıyla; ortalama: 17.3±7.8 µg/dl ve 15.5±5.4 µg/dl). İdrar serbest kortizolünde yükseklik saptananların oranı iki grup için benzerdi (sırasıyla; %8.8 ve %3.8). Gecelik 1 mg deksametazon baskılama testi sonrası ortanca serum kortizolü PKOS'lu olgularda kontrollerden anlamlı olarak daha yüksek saptandı (sırasıyla; ortanca 0.97 (0.11-4.3) µg/dl ve 0.45 (0.26-1.7) µg/dl, p=0.002). Baskılama testinde 1.8 µg/dl eşik değerine göre PKOS'lu hastaların 35'inde ve kontrollerin tamamında baskılanma oldu. Baskılanma olmayan sekiz hastaya klasik 2 mg deksameatazon baskılama testi uygulandı ve sonrası yeterli baskılanma gözlendi. `Homeostasis Model Assesment-Insulin Resistance' (HOMA-IR) hasta grubunda anlamlı olarak yüksek saptandı (sırasıyla; 2.03'a karşın 1.20, p<0.000). Hasta grubunda bazal ACTH, kortizol, deksametazon sonrası kortizol düzeyleri ile HOMA-IR arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Sonuç olarak, PKOS'lu olgularda SOGH ve HPA aks regulasyon bozukluğu bulunmamıştır. Bu vakalarımızın bir kısmında insülin direnci saptanmıştır. Ancak bu durum hiperkortizolemiye neden olmamaktadır.

Özet (Çeviri)

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a clinical condition characterized by hyperandrogenemia, obesity, oligo/amenorrhoea and insulin resistance. Subclinical autonomous glucocorticoid hypersecretion (SAGH) is defined as impaired hypothalamo-pituitary-adrenal (HPA) axis functions and a subtle autonomous cortisol hypersecretion without clinical signs or symptoms of Cushing?s syndrome. The aims of this study were to investigate the presence of SAGH in patients with PCOS and to evaluate HPA axis functions. A total of 43 patients with PCOS diagnosed according to Rotterdam 2003 criterias and 27 age-and body mass index matched healthy controls were enrolled. Basal adrenocorticotrophic hormone (ACTH), cortisol, urinary free cortisol levels and overnight 1 mg dexamethasone suppression test were performed to all patients and controls. Basal ACTH levels were significantly increased in PCOS individuals (respectively; median: 28 (9.2-103) pg/ml and 19.7 (4.6-65) pg/ml, p=0.004). There was no significant differences among the groups in terms of basal cortisol levels (respectively; mean: 17.3±7.8 µg/dl and 15.5±5.4 µg/dl). The rate of high urinary free cortisol levels were similar among groups (respectively; %8.8 ve %3.8). The median serum cortisol levels after overnight 1 mg dexamethason supression test were significantly increased in individuals with PCOS compared to controls (respectively; median: 0.97 (0.11-4.3) µg/dl and 0.45 (0.26-1.7) µg/dl, p=0.002). When cut-off level is employed 1.8 µg/dl in supression test, 35 of patients and all of controls were suppressed. Eight patients who failed to suppress were proposed a classic 2 mg dexamethason suppression test and adequate suppression were observed. Homeostasis Model Assesment-Insulin Resistance (HOMA-IR) were significantly increased in patients (respectively; 2.03 vs. 1.20, p<0.000). There was no significant association between basal ACTH, cortisol, postdexamethasone cortisol levels and HOMA-IR. In conclusion, SAGH and HPA axis dysregulation was not found in cases with PCOS in our study. Insulin resistance were detected in a subset of these patients. However this condition does not cause hypercortisolemia.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    516480

    Polikistik over sendromunda stanniocalcin-1 molekülünün hormonal ve metabolik parametreler üzerine etkisi

    Effects of stanniocalcin-1 molecule on hormonal and metabolic parameters in polycystic ovary syndrome

    MERVE AKTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ARİF YÜKSEL

  2. Tez No

    867266

    Polikistik over sendromunda tiroid hormon duyarlılık indeksleri ile tiroid hormon duyarlılığının değerlendirilmesi ve bunun homosistein ve PAI--1 düzeyi ile ilişkisi

    Assessment of thyroid hormone sensitivity with thyroid hormone sensitivity indices in polycystic ovary syndrome and its relation to homocysteine and PAI-1 levels

    ESRA KIZMAZ GÜNEŞLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET MUHİTTİN YALÇIN

  3. Tez No

    450766

    Polikistik over sendromu'nda serum dipeptidil peptidaz-4 (DPP-4), adenozin deaminaz (ADA) aktiviteleri ve oksidatif stres belirteçlerinin değerlendirilmesi

    Serum activities of dipeptidyl peptidase-4 and adenosine deaminase and parameters of oxidative stress in polycystic ovary syndrome

    SEDA KAHRAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALEV EROĞLU ALTINOVA

  4. Tez No

    792708

    Polikistik over sendromlu infertil hastalarda subklinik hipotiroidinin önemi

    The importance of subclinical hypothyroidism in infertile patients with polycystic ovary syndrome

    GÖKÇE NUR ESEN TOPAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumMarmara Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. GÖKÇE ANIK İLHAN

  5. Tez No

    716248

    Polikistik over sendromlu adölesanlarda değişen hormonal ve metabolik parametrelerin koagülasyon parametreleri ve fibrinolitik aktivasyon ile olan ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship of changing hormonal and metabolic parameters with coagulation parameters and fibrinolytic activation i̇n adolescents with polycystic ovary syndrome

    HAVVA KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİF GÜLER KAZANCI

    DOÇ. DR. ÖZLEM KARA

Geri Dön