Geri Dön

Evre 3-4, kronik böbrek yetmezlikli hastalarda karotis intima media kalınlığı, sekonder hiperparatiroidi sıklığı ve ilşkili risk faktörleri

Chronic renal failure in grades 3-4, secondary hyperparatiroid, carotis intima media thicknes related risk faktors

PDF İndir

  1. Tez No: 225291
  2. Yazar: MEHMET TURAN GÜMÜŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ALİ KEMAL KADİROĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: kreatinin klirensi, kronik böbrek yetmezliği, karotis intima-media kalınlığı, parathormon, sekonder hiperparatiroidi, Creatinin clearance, CRF, Carotis Intima-Media Thickness, parathormon, secondary hyperparatiroidy
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: KBY hastalarında sekonder hiperparatiroidi (SHPT), birçok klinik sonuçlarından dolayı önemli morbidite ve mortalite sebebidir. SHPT ile ilişkili hiperfosfatemi ve artmış Ca x P sonucunu içeren anormal mineral metabolizması da artmış kardiyovasküler mortaliteye katkıda bulunur. Karotis arterlerin intima-media kalınlık (KİMK) artışının aterosklerozun güvenilir bir göstergesi olduğu gösterilmistir. Bu çalışmadaki amacımız; prediyalitik, evre 3-4 KBY hastalarında KİMK, SHPT ve ilişkili risk faktörlerini belirlemektir.Gereç ve yöntem: Çalışmaya 62 hasta (Evre 3-4 KBY hastası) ve 22 sağlıklı kontrol grubu olmak üzere toplam 84 olgu alındı. Çalışmaya alınan her iki grup arasında yaş ve cinsiyet farklılığı yoktu (p>0.05). Çalışma kapsamına alınan tüm olguların serum glukoz, üre, kreatinin, sodyum, potasyum, kalsiyum, fosfor, ALT, AST, LDH, total protein, albumin, ürik asit, total kolesterol, LDL, HDL, trigliserid, demir, demir bağlama kapasitesi, parathormon, insülin düzeyleri, hemogram değerleri ve KİMK'ları tespit edildi. Hasta grubunda; ayrıca 1,25(OH)2 D3 düzeyi ve M mod ekokardiyografileri çekildi.Bulgular: Hasta ve kontrol grubu arasında KİMK, glukoz, üre , kreatinin, Na, K, Ca, P, Ca×P, t. protein, albumin, ürik asit, demir, hemoglobin, hematokrit, MCV, WBC, nötrofil ve parathormonda anlamlı fark saptandı (p<0.05). PTH düzeylerinde evre 3'de 139.02 ± 86.48 pg/ml, evre 4'de 209.93 ± 183.25 pg/ml rakamsal olarak belirgin fark saptandı (p=0.168). PTH ile Ca (r=-0.345, p=0.001) ve albumin (r=-0.244, p=0.025) arasında negatif, üre (r=0.577, p<0.001), kreatinin (r=0.671, p<0.001), HOMA-IR (r=0.280, p=0.010), P (r=0.462, p<0.001) ve Ca×P (r=0.294, p=0.007) arasında ise pozitif yönde ilişki saptandı. Çalışmamızda KİMK açısından kontrol grubu (0.65±0.09 mm) ile hasta grubu (0.82±0.14 mm) arasında anlamlı fark tespit edildi (p<0.001); ayrıca evre3 (0.75±0.13 mm), evre 4 (0.84±0.14 mm) arasında da anlamlı fark tespit edildi (p=0.030). Hasta grubunda KİMK ile Ca (r=-0.345, p=0.001) ve albumin (r=-0.324, p=0.003) arasında negatif , PTH (r=0.362, p=0,001), üre (r=0.489, p<0.001), kreatinin (r=0.345, p=0.001), yaş (r=0.563, p<0.001), glukoz (r=0.221, p=0.043), P (r=0.460, p<0.001) ve Ca×P (r=0.373, p<0.001) arasında pozitif yönde korelasyon tespit edildiSonuç: KBY evreleri ilerledikçe SHPT sıklığı ve KİMK artmaktadır. KİMK ile üre, kreatinin, yaş, glukoz, P, Ca×P ve PTH arasında pozitif korelasyon, Ca ve albumin arasında ise negatif korelasyon tespit edildi. PTH ile P, yaş, kreatinin ve HOMA-IR arasında pozitif, Ca ve albumin arasında negatif korelasyon tespit edildi.

Özet (Çeviri)

Background: In patients with CRF (Chronic Renal Failure), secondary hyperparatiroid (SHPT) is a leading cause of morbidity and mortality due to its clinical outcome. Furthermore, hyperphosphotemy associated with SHPT and abnormal mineral metabolizm involving increased Ca×P outcome contributes to cardiovascular mortality. It has also been shown that Intima-Media Thickness increase of carotis arteries (CIMT) is a reliable indicator of ateroschlerosis. Our aim in this study is to determine CIMT and SHPT as well as the related risk factors in predialitic patients with CRF in grades 3-4.Material and Method: A total of 84 cases, 62 patients with CRF in grades 3-4 and 22 healthy subjects, were included into the study. There was not any difference between both groups in terms of age and sex (p>0.05). Serum glucose, urea, creatinin, sodium, potassium, calcium, phosphore, ALT, AST, LDH, total protein, albumin, uric acid, total cholesterol, LDL, HDL, trigliserid, iron, iron binding capasity, parathormon, insulin levels, hemogram values and CIMT of all the cases included into the study were also determined. In patient group, furthermore, 1.25(OH)2 D3 level and M mod echocardiographies were taken.Results: Between the patient group and controls, a significant difference was found in terms of CIMT, glucose, urea, creatinin, Na, K, Ca, P, Ca×P, t. protein, albumin, uric acid, iron, hemoglobin, hematocrit, MCV, WBC, neutrophil and parathormon (p<0.05). In PTH values, numerically, a remarkable difference was noted as 139.02±86.48 pg/ml in grade 3, 209.93±183.25 pg/ml in grade 4 (p=0.168). While there was a negative correlation between PTH and Ca (r=-0.345, p=0.001) and albumin (r=-0.244, p=0.025), the correlation was positive between PTH and other risk factors such as urea (r=0.577, p<0.001), creatinin (r=0.671, p<0.001), HOMA-IR (r=0.280, p=0.010), P (r=0.462, p<0.001) and Ca×P (r=0.294, p=0.007). In the study, a significant difference was determined between controls (0.65±0.09 mm) and patient group (0.82±0.14 mm) for CIMT (p<0.001); In addition, there was a significant difference between grade 3 (0.75±0.13 mm) and grade 4 (0.84±0.14 mm) (p=0.030). In the patient group, there was a negative correlation between CIMT and Ca (r=-0.345, p=0.001) and albumin (r=-0.324, p=0.003), whereas the correlation was found to be positive between CIMT and other risk factors such as PTH (r=0.362, p=0.001), urea (r=0.489, p<0.001), creatinin (r=0.345, p=0.001), age (r=0.563, p<0.001), glucose (r=0.221, p=0.043), P (r=0.460, p<0.001) and Ca×P (r=0.373, p<0.001)Conclusion: As CRF grades progress SHPT frequensy and CIMT also increase. The correlation between CIMT and urea, creatinin, age, glucose, P, Ca×P and PTH was found to be positive, while it was negative betveen CIMT and Ca and albumin. A positive correlation was determined between PTH and P, age, creatinin and HOMA-IR, whereas it was negative between PTH and Ca and albumin.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    351165

    Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda serum FGF23 seviyesi ile sol ventrikül kitle indeksi ve karotis intima media kalınlığı arasındaki ilişki

    The relationship between carotid intima media thickness and left ventricular mass index with the level of serum FGF23 in chronic renal failure patients

    BÜLENT KAYA

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    NefrolojiÇukurova Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NESLİHAN ARCA SEYREK

  2. Tez No

    788418

    Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle periton diyalizi yapılan çocuk yaş grubu hastalarda plazma S100A12 düzeyi ile karotis intima media kalınlığı karşılaştırması ve ateroskleroz ilişkisi

    The relationship of plasma S100A12 levels and carotis intima media thickness and athosclerosis in pediatric patients who have peritoneal dialysis due to chronic renal failure

    RAMAZAN GÜRBÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGaziantep Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHTAP AKBALIK KARA

  3. Tez No

    224738

    Kronik böbrek yetmezliği hastalarında serum adiponektin ve resistin düzeylerinin prematür ateroskleroz ile ilişkisi

    The relationship between premature atherosclerosis and serum adiponectin and resistin levels in chronic renal failure patients

    MEHMET BATMAZOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    NefrolojiPamukkale Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BELDA DURSUN

  4. Tez No

    334371

    Kronik böbrek hastalığında plazma fibroblast büyüme faktörü-23 (FGF-23)ve alfa-klotho düzeyleri ile karotis intima media kalınlığı arasındaki ilişki

    Association of plasma fibroblast growth factor-23 and alpha-klotho levels with carotid-artery intima media thickness in chronic kidney disease

    ESİN DAMLA ZİYANOĞLU KARAÇOR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    BiyokimyaÇukurova Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURTEN DİKMEN

  5. Tez No

    225331

    Kronik böbrek hastalığında aterogenezi etkileyen faktörlerin plazma Ürotensin-II düzeyleri ile ilişkisi

    Association of Urotensin-II with factors influencing atherogenesis in patients with chronic kidney disease

    CEYLA KONCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    NefrolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÜLVER DERİCİ

Geri Dön