Propofol-enflurane, etomidate-enflurane ve propofolle TİVA tekniklerinin günübirlik cerrahi anestezisinde kullanımı
Propofol-enflurane, etomidate-enflurane, TIVA with propofol techniques in outpatient anaesthesia
- Tez No: 21590
- Danışmanlar: DR. NEBAHAT SİVRİKAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi, Anestezi-intravenöz, Enflurane, Etomidate, Propofol, Anesthesia, Anesthesia-intravenous, Enflurane, Etomidate, Propofol
- Yıl: 1991
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Çalışmamızda günübirlik cerrahi anestezisi uygulanan olgularda üç farklı anestetik tekniğin indüksiyon, idame, yan etkiler ve derlenme dönemi özellikleri araştırıldı. Yaşlan 16-41 arası ASA I-II grubunda toplam 37 hastada çalışıldı. Grup P(n=12) ve Grup TİVA'da (n=12) indüksiyonda 2.5 mg/kg propofol, Grup E'de (n= 13) 0.3 mg/kg etomidate kullanıldı. Grup TİVA'da indüksiyondan 2 dk önce 0.2 mg fentanyl İV yapıldı. 2mg/ml propofol içeren bir solüsyon hazırlanarak,infüzyon pompası ile ilk 15 dk 12mg/kg/saat, sonraki 25 dk 9mg/kg/saat ve geri kalan sürede 6mg/kg/saat hızında gidecek şekilde verildi. 8u gruptaki olgular sadece oksijen ile vantile edildi. Grup P ve E'de anestezi idamesi azot protoksit-oksijen (5- 3 lt/dk) ve enflurane (%0.6-1.5) ile sağlandı. Her üç grupta da kontrollü vantilasyonu sağlamak amacıyla, vecuronium bromide (0.15 mg/kg) kullanılarak, hastalar entübe edildi. Operasyon bitiminde uygun dozda atropin-neostigmin İV yapıldı. Erken postop.dönemde“emirle gözlerini açma”ve“yaşım doğru hatırlama'' sürelerine bakıldı. Ayrıca Steward skorlama sistemi kullanılarak derlenmenin gelişmesi değerlendirildi. Derlenme testleri olarak resim-kart testi ve ”p“nin işaretlenmesi testi kullanıldı. Grup TİVA'da diğer iki gruba göre anlamlı derecede kısa indsüresi elde edildi. (p< 0.001) Yine Grup TİVA'da indüksiyonda hiçbir yan etki görülmemesi dikkat çekicidir. En fazla yan etki Grup E'de görülmüştür. Özellikle tremor her iki gruptan daha fazla orandaydı. (p< 0.001) Hareketlilik oranı ise Grup TİVA'dan anlamlı derecede yüksekti (p< 0.001) İnjeksiyon yerinde ağrıda, dirsek büklümünden ilacın verilmesi ile daha az ağrılı sonuçlar alındı. ( p<0.02 Grup P ve E'de dirsek büklümü el sırtı ile karşılaştırıldığında.) Postop. yan etkiler yine Grup E'de daha yüksek orandaydı. Bulantı-kusma oram Grup TİVA ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı derecede farkhydı.(p<0.01) Grupların OAB ortalamaları birbirine yalan sonuçlardaydı. Nabız ortalamalarında ise Grup P'de Grup TİVA'ya göre daha yüksek sonuçlar elde ettik. (p<0.01) Grup E'de OAB ve nabız değişimleri en fazlaydı. OAB 10.dk da İnd.önc. ve 5.dk”yagöre anlamlı düşüş gösterdi (p<0.01) Nabız ortalamaları ise lO.dk'ya kadar devamlı bir düşüş gösterdi. (p<0.01 ind.önc. 10.dk ile karşılaştırıldığında ve p<0.02 5.dk 10.dk ile karşılaştırıldığında) Grup P'de nabız ortalamalarında lO.dk'daki düşüş 5.dk^a göre anlamlı derecede fazlaydı. (p< 0.01) Grup TİVA'da ise stabil sayılabilecek OAB ve nabız ortalamaları elde ettik. -34-Erken klinik derlenme göstergelerinden sadece“yaşını doğru söyleme”süresi Grup TİVA'da diğer iki gruba göre kısaydı. (p<0.02) Steward skoru değerlendirmesinde Grup TÎVA 5.dk'da Grup E'ye göre üstündü. (p<0.02) Resim- kart tseti sonucu gruplar arası anlamlı fark bulunmadı.“p”nin işaretlenmesi testinde, her üç grupta postop. 2.saat sonunda 1. saate göre anlamlı düzelmeler gösterdi. (Grup Fde p<0.01, Grup E'de p<0.02, Grup TİVA'da p< 0.001) Sonuçta propofol'le TÎVA tekniğinin indüksiyon kalitesi, anestezi idamesi, yan etkiler ve derlenme özellikleri açısından günübirlik cerrahi anestezisi için daha uygun olduğuna karar verdik. -35-
Özet (Çeviri)
ÖZET Çalışmamızda günübirlik cerrahi anestezisi uygulanan olgularda üç farklı anestetik tekniğin indüksiyon, idame, yan etkiler ve derlenme dönemi özellikleri araştırıldı. Yaşlan 16-41 arası ASA I-II grubunda toplam 37 hastada çalışıldı. Grup P(n=12) ve Grup TİVA'da (n=12) indüksiyonda 2.5 mg/kg propofol, Grup E'de (n= 13) 0.3 mg/kg etomidate kullanıldı. Grup TİVA'da indüksiyondan 2 dk önce 0.2 mg fentanyl İV yapıldı. 2mg/ml propofol içeren bir solüsyon hazırlanarak,infüzyon pompası ile ilk 15 dk 12mg/kg/saat, sonraki 25 dk 9mg/kg/saat ve geri kalan sürede 6mg/kg/saat hızında gidecek şekilde verildi. 8u gruptaki olgular sadece oksijen ile vantile edildi. Grup P ve E'de anestezi idamesi azot protoksit-oksijen (5- 3 lt/dk) ve enflurane (%0.6-1.5) ile sağlandı. Her üç grupta da kontrollü vantilasyonu sağlamak amacıyla, vecuronium bromide (0.15 mg/kg) kullanılarak, hastalar entübe edildi. Operasyon bitiminde uygun dozda atropin-neostigmin İV yapıldı. Erken postop.dönemde“emirle gözlerini açma”ve“yaşım doğru hatırlama'' sürelerine bakıldı. Ayrıca Steward skorlama sistemi kullanılarak derlenmenin gelişmesi değerlendirildi. Derlenme testleri olarak resim-kart testi ve ”p“nin işaretlenmesi testi kullanıldı. Grup TİVA'da diğer iki gruba göre anlamlı derecede kısa indsüresi elde edildi. (p< 0.001) Yine Grup TİVA'da indüksiyonda hiçbir yan etki görülmemesi dikkat çekicidir. En fazla yan etki Grup E'de görülmüştür. Özellikle tremor her iki gruptan daha fazla orandaydı. (p< 0.001) Hareketlilik oranı ise Grup TİVA'dan anlamlı derecede yüksekti (p< 0.001) İnjeksiyon yerinde ağrıda, dirsek büklümünden ilacın verilmesi ile daha az ağrılı sonuçlar alındı. ( p<0.02 Grup P ve E'de dirsek büklümü el sırtı ile karşılaştırıldığında.) Postop. yan etkiler yine Grup E'de daha yüksek orandaydı. Bulantı-kusma oram Grup TİVA ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı derecede farkhydı.(p<0.01) Grupların OAB ortalamaları birbirine yalan sonuçlardaydı. Nabız ortalamalarında ise Grup P'de Grup TİVA'ya göre daha yüksek sonuçlar elde ettik. (p<0.01) Grup E'de OAB ve nabız değişimleri en fazlaydı. OAB 10.dk da İnd.önc. ve 5.dk”yagöre anlamlı düşüş gösterdi (p<0.01) Nabız ortalamaları ise lO.dk'ya kadar devamlı bir düşüş gösterdi. (p<0.01 ind.önc. 10.dk ile karşılaştırıldığında ve p<0.02 5.dk 10.dk ile karşılaştırıldığında) Grup P'de nabız ortalamalarında lO.dk'daki düşüş 5.dk^a göre anlamlı derecede fazlaydı. (p< 0.01) Grup TİVA'da ise stabil sayılabilecek OAB ve nabız ortalamaları elde ettik. -34-Erken klinik derlenme göstergelerinden sadece“yaşını doğru söyleme”süresi Grup TİVA'da diğer iki gruba göre kısaydı. (p<0.02) Steward skoru değerlendirmesinde Grup TÎVA 5.dk'da Grup E'ye göre üstündü. (p<0.02) Resim- kart tseti sonucu gruplar arası anlamlı fark bulunmadı.“p”nin işaretlenmesi testinde, her üç grupta postop. 2.saat sonunda 1. saate göre anlamlı düzelmeler gösterdi. (Grup Fde p<0.01, Grup E'de p<0.02, Grup TİVA'da p< 0.001) Sonuçta propofol'le TÎVA tekniğinin indüksiyon kalitesi, anestezi idamesi, yan etkiler ve derlenme özellikleri açısından günübirlik cerrahi anestezisi için daha uygun olduğuna karar verdik. -35-
Benzer Tezler
- Köpeklerde Enfluran, İsofluran ve Propofol anesteziklerinin karşılaştırılması
Comparison of Enflurane, Isoflurane and Propofol; Anesthetics in dogs
CİHAN GÜNAY
Doktora
Türkçe
1999
Veteriner HekimliğiFırat ÜniversitesiVeterinerlik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SAMİ ÜNSALDI
- Ethrane ve propofolün adrenokortikal fonksiyon üzerine etkilerinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
SİPAHİ ACAROĞLU
- Tavşanlarda Propofol, İzofluran ve Sevofluranın renin-anjiotensin-aldosteron sistemi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of Propofol, Isoflurane and Sevoflurane on the renin-angiotensin-aldosterone system in rabbits
DENİZ AYHAN ÇATAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EROL GÖKER
- İnhalasyon anestezisi (Halotan, Enfluran) ve total intravenöz anestezi (Propofol-Alfentanil) sırasında Vekuronyum`un etkisinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
İSMET GÜLCE AVANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FÜSUN BOZKURT
- Propofol'un serum total lipid, kolesterol ve trigliserid düzeyleri üzerine olan etkisi
Başlık çevirisi yok
NADİR ŞİNİKOĞLU