Geri Dön

Kolon kanserinde radiyal sınırın prognostik önemi

The prognostic significance of circumferential resection margin involvement in colon cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 203216
  2. Yazar: MÜCAHİT ÖZBİLGİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SELMAN SÖKMEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
  12. Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kolon kanseri için cerrahi uygulanan hastalarda tümör yerleşiminin kolonun peritonsuz kısmında ya da anatomik olarak dar mezenterli parçasında olması ile lokorejiyonel reküren hastalık ve azalmış sağkalım arasında bir nedensel ilişki olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada kolon kanseri nedeniyle potansiyel küratif rezeksiyon geçiren hastalarda sirkumferansiyel rezeksiyon marjin (CRM) tutulumunun prognostik öneminin araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Ocak 2005 ? Ocak 2008 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kolorektal Cerrahi Biriminde radikal rezeksiyon yapılan 179 kolon kanserli(sadece pT3-pT4 kolon tümörleri) hastanın prospektif olarak kayıt altına alınan klinikopatolojik verileri analiz edildi. Histopatolojik incelemede CRM, tümörün en derin penetrasyonununa en yakın retroperitoneyal ya da peritoneyal adventitisyal yumuşak doku marjini olarak değerlendirildi.Sonuçlar: CRM pozitifliği 25 hastada (%14) izlendi. CRM tutulumu ile diferansiyasyon derecesi, tümör invazyon derinliği, lenf nodu tutulumu, venöz invazyon, lenfatik invazyon, tümör invazyon sınır tipi ve lokal nüks gelişimi arasında anlamlı ilişki saptandı(p<0.05). Çok değişkenli analizde venöz invazyon pozitifliği ve tümör invazyon derinliği ile CRM arasında anlamlı ilişki saptandı(p<0.05). Lokal nüks görülme sıklığı CRM pozitifliği izlenen hastalarda CRM negatifliği olan hastalara göre artmış olarak bulundu(p<0.01). CRM tutulumu olan hastalarda hastalıksız sağkalım(355±74 gün), CRM tutulumu olmayan hastalara göre (609±45 gün) anlamlı düzeyde azalmıştı(p<0.05). CRM pozitifliğinin hastalıksız sağkalım üzerinde 0.5 kat negatif etkisinin olduğu bulundu (p=0.027; CI=0.276-0.926).Sonuç: Bu çalışmada kolon kanserinde CRM tutulumunun varlığı ilerlemiş tümör yayılımının göstergesi olarak belirlenmiştir. CRM pozitifliği onkolojik açıdan nüks ve sağkalımın ne oranda gerçekleşeceğinin önemli bir belirleyicisidir. CRM pozitif olan hastalar sistemik hastalık riskinin artması nedeniyle postoperatif adjuvan kemoterapi ve radyoterapiden fayda görebilir. Bu nedenlerle kolon kanserli hastaların histopatolojik raporlarında bu prognostik faktörün yorumlanması rutin olmalıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: Failure patterns after colon cancer surgery demonstrated that tumors localized at non-peritonealized part of the colon and sited adjacent to anatomically narrow mesentery were responsible for locoregional recurrent disease and reduced survival. The aim of this study was to assess the prognostic significance of circumferential resection margin(CRM) involvement in patients who underwent potentially curative resection for colonic cancer.Material and Methods: Between January 2005 and January 2008, 179 patients who underwent curative radical resection for colon carcinoma(pT3-pT4) in Dokuz Eylül University School of Medicine, Department of Surgery, Division of Colorectal Surgery were evaluated for clinicopathologic data and final oncologic outcomes prospectively. In histopathological assessment, CRM represents the retroperitoneal or peritoneal adventitial soft tissue margin closest to the deepest penetration of tumor.Results: CRM was involved in 25(%14) patients. There were was significant associations between CRM involvement and tumor diferentiation, tumor invasion depth, lymph node involvement, venous invasion lymphatic vesssel invasion, type of tumor invasion border, and local recurrence (p<0.05). Significant relation was observed between CRM and venous invasion positivity and tumor invasion depth in multivariate analysis(p<0.05). Compared with CRM negative tumors, CRM positive tumors were associated with increased local recurrence(p<0.01). Median disease free survival was 355±74 days for patients with CRM involvement whileas, 609±45 days for patients without CRM involvement(p<0.05). CRM involvement has 0.5 times negative effect on disease free survival(p=0.027; CI=0.276-0.926).Conclusion: CRM involvement in colon carcinoma was determined as indicator of advanced tumor spread. The CRM status was an important predictor of local and distant recurrence as well as survival. Patients with CRM involvement may benefit from postoperative chemotherapy and/or radiotherapy. It should be routine to comment on this prognostic factor in histopathology reports of resected colonic specimens.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    464067

    Renal hücreli karsinomda RING box-1 proteinin (RBX1) ekspresyonunun prognostik değeri

    Prognostic value of expression ring box-1 proteinin (RBX1) in renal cell carcinoma

    EMRE ALTINTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    ÜrolojiSelçuk Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MEHMET KAYNAR

  2. Tez No

    324088

    Kolon kanserli hastalarda sentinel lenf nodu haritalaması

    Sentinel lymph node mapping in colon cancer patients

    RAMAZAN GÜNDOĞDU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    OnkolojiMersin Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TAHSİN ÇOLAK

  3. Tez No

    355340

    Investigation of antioxidant properties and anticarcinogenic effects of ethanolic extract from bark of Salix aegyptiaca and its fractions

    Salix aegyptiaca kabuğundan elde edilen etanolik özütün ve onun fraksiyonlarının antioksidan özelliğinin ve antikarsinojenik etkilerinin incelenmesi

    MÜŞERREF ŞEYMA CEYHAN

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2014

    BiyolojiOrta Doğu Teknik Üniversitesi

    Biyoloji Bölümü

    DOÇ. DR. SREEPARNA BANERJEE

  4. Tez No

    654370

    Diklofenak ile indüklenmiş ht-29 hücre hattı üzerinde krisinin moleküler ve biyokimyasal etkileri

    Molecular and biochemical effects of chrysin on ht-29 cell lineinduced with diclofenac

    SEDA NUR ÖZBOLAT

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    KimyaBingöl Üniversitesi

    Kimya Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ADNAN AYNA

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EKREM DARENDELİOĞLU

  5. Tez No

    493527

    Mesane kanserine bitkisel ekstraktın etkisi

    The effect of herbal extract on bladder cancer

    HİLMİ SARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    ÜrolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET UĞUR MUNGAN

Geri Dön