Romatoid artritli hastalarda kalp tutulumunu belirlemede plazma beyin natriüretik peptit düzeylerinin önemi
The importance of plasma brain natriuretic peptide levels in detecting cardiac involvement in patents with rheumatoid arthritis
- Tez No: 195608
- Danışmanlar: PROF.DR. MEHMET SOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Romatoloji, Kardiyoloji, Rheumatology, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Romatoid artrit, kalp tutulumu, diyastolik disfonksiyon, beyin natriüretik peptit, Artrit-romatoid, Natriüretik ajanlar, rheumatoid arthritis, cardiac involvement, diastolic dysfunction, brain natriuretic peptide, Arthritis-rheumatoid, Natriuretic agents
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Trakya Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Romatoid artritli hastalarda kardiyovasküler tutulum sık olmakla beraber genellikle sessiz seyretmektedir. Bu çalışmada romatoid artritli hastalarda plazma BNP düzeyleri ölçümünün erken dönemde kalp tutulumunun belirlenmesinde faydasının araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Polikliniğinde takip edilen bilinen kalp hastalığı ve herhangi bir kardiyak yakınması olmayan 25 romatoid artritli hasta ile 34 sağlıklı kontrol grubu alınmıştır. Kardiyoloji Anabilim Dalı Ekokardiyografi Laboratuarında tüm olguların ekokardiyografik incelemeleri yapılmıştır. ELİSA yöntemi ile BNP ve hs-CRP düzeyleri çalışılmıştır. Romatoid artritli hastaların hastalık aktiviteleri DAS28 ile, fonksiyonel kapasiteleri HAQ skoru ile, el ayak grafileri Sharp-van der Heijde metodu ile değerlendirilmiştir. Teleradyografilerinden kalp tepe oranları hesaplanmıştır. Romatoid artritli hastaların ekokardiyografik incelemeleri sonucunda 25 hastanın 12'sinde (%48) sol ventrikül diyastolik fonksiyon bozukluğu tespit edilmiştir ve bu kontrollere kıyasla istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0,002). Diyastolik fonksiyon bozukluğu olan romatoid artritli olgularda, diyastolik fonksiyon bozukluğu olmayanlara göre plazma BNP düzeyleri anlamlı olarak yüksek saptanmıştır (p=0,005). Kardiyovasküler hastalık riskini belirlemede öngörücü değeri yüksek olan hs-CRP düzeylerinin yüksek olduğu hastalarda BNP düzeyleri de anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (r:0,942, p<0,001). Romatoid artritli hastaların kalp-toraks oranları sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı olarak artmıştır. Kalp-toraks oranının arttığı olgularda BNP ve hs-CRP düzeylerinde de istatistiksel olarak anlamlı yükseklik tespit edilmiştir. Sonuç olarak elde ettiğimiz bulgular plazma BNP düzeylerinin romatoid artritli hastalarda kalp fonksiyonlarını belirlemede faydalı olduğu fikrini desteklemektedir. Romatoid artritli hastaların takibinde kardiyak yakınmaları olmasa bile gizli kalp tutulumu açısından ucuz ve basit bir yöntem olan BNP düzeylerinin ölçümünün hastaların takip ve tedavilerine yön vererek yaşam beklentisi ve kalitesi üzerine belirgin katkısı olacaktır.
Özet (Çeviri)
Cardiovascular involvement has a silent surveilance though it is commonly observed in patients with rheumatoid arthritis. In this study, we aimed to examine the importance of plasma brain natriuretic peptide (BNP) levels for estimating heart involvement in an early stage in patients with rheumatoid arthritis. We included 25 patients with rheumatoid arthritis with no known cardiac symptoms and pathology who were followed in the Rheumatology polyclinic of Internal Medicine Department of Trakya University, Faculty of Medicine and 34 healthy subjects as controls. All cases are evaluated echocardiographically in the echocardiography labratory in the Cardiology Unit. We detected the brain natriuretic peptide and high sensitive C- reactive protein levels by ?Enzyme linked immunoassay method?. The disease activity of patients with rheumatoid arthritis were evaluated by Disease Activity Score (DAS28), functional capacity by Health Assesment Questionaire (HAQ score), and hand and foot x rays were evaluated by the Sharp-van der Heijde method. Cardiothoracic indexes were calculated for each chest teleradiographic x ray. We have detected a statistically significant left ventricular diastolic dysfunction in 12 (48%) of 25 patients with rheumatoid arthritis and in 4 (11.7%) of 34 healthy subjects by echocardiographic evaluation (p=0,002). Plasma BNP levels were significantly higher in patients with rheumatoid arthritis who had diastolic dysfunction compared to those with no diastolic dysfunction (p=0.005). BNP levels were also found significantly higher in patients who had also higher levels of high sensitive C- reactive protein which has a higher value for the prediction of cardiovascular risks. The cardiothoracic indexes of the patients with rheumatoid arthritis were significantly higher than those of the control group. In cases with high cardiothoracic indexes, we have detected significantly higher BNP and hs-CRP levels. As a conclusion, our findings supported the opinion that plasma BNP levels were effective in detecting silent cardiac dysfunctions in patients with rheumatoid arthritis. Since the detection of BNP in plasma is a cheap and a simple method, it would be significantly effective in the follow up, treatment, or increasing the life quality and survey of patients with rheumatoid arthritis even without cardiac symptoms, but who could have a silent cardiac involvement as well.
Benzer Tezler
- Romatoid artritte doku doppler ekokardiyografi ve pulse wave doppler ekokardiyografi ile kalp tutulumunun değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ELİF BERBER MENEKŞE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. FERHAN CANTÜRK
- Romatoid artritli hastalarda kalp komplikasyonlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
FİTNAT DİNÇER
- Romatoid artritli hastalarda sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarının ekokardiyografik olarak değerlendirilmesi
Echocardiographic evalution of the left ventricular diastolic functions in rheumatoid arthritis
SERKAN BULUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
KardiyolojiDüzce ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET YAZICI
- Romatoid artritli hastalarda serum IGF-1 ve IGFBP-3 düzeylerine dinamik aerobik egzersizin etkileri
Association between dynamic exercise therapy and IGF-1 and IGFBP-3 concentrations in the patients with rheumatiod arthritis
MELTEM ALKAN MELİKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAtatürk ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. KAZIM ŞENEL
- Romatoid artrit ve osteoartritli hastalar ile sağlıklı kişilerin, fonksiyonel egzersiz kapasiteleri ve fiziksel uygunlukları arasındaki farklılıkların karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
NEZİRE KÖSE
Yüksek Lisans
Türkçe
1993
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜLYA ARIKAN