Deksmedetomidin-propofol ve fentanil-propofol kombinasyonlarının laringeal maske uygulanmasına etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of dexmedetomidine-propofol versus fentanil-propofol combinations for laryngeal mask airway insertion
- Tez No: 194879
- Danışmanlar: PROF.DR. SAADET ÖZGEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: LMA, laringeal maske havayolu, deksmedetomidin, fentanil, propofol, LMA, laryngeal mask airway, dexmedetomidine, fentanyl, propofol
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ivÖZETÜzümcügil F., Deksmedetomidin-Propofol ve Fentanil-Propofolkombinasyonlarının Laringeal Maske uygulanması üzerine etkilerininkarşılaştırılması, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji veReanimasyon Tezi. Ankara 2007.Bugüne kadar laringeal maske havayolu (LMA) yerleştirilmesi için yeterlikoşulları sağlayan anestetik yöntem üzerine birçok çalışma yapılmıştır. Buçalışmada propofol ile birlikte uygulanan fentanil ile deksmedetomidinin LMAyerleştirilmesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. HacettepeÜniversitesi Etik kurul onayı alındıktan sonra sistoskopi uygulanacak;Amerikan Anestezi Topluluğu (ASA) kriterlerine göre grup I-II olan, 26-65 yaşarası, 52 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Premedikasyon yapılmaksızın, 3dakikalık preoksijenizasyonu takiben, Grup 1'e 1µg.kg-1 fentanil (10 ml serumfizyolojik (SF) içerisinde) ve Grup 2'ye 1µg.kg-1 deksmedetomidin (10 ml SFiçerisinde) 2 dakika içerisinde verilmiştir. 30 saniye sonra anesteziindüksiyonu için 1.5 mg.kg-1 propofol verilmiştir. Anestezi idamesinde, %50oksijen içerisinde %50 N2O ve %1.5 sevofluran kullanılmıştır. Propofolenjeksiyonundan 90 saniye sonra LMA yerleştirilmesi için ilk denemeyapılmıştır. Hastaların apne süreleri ile birlikte solunum sayıları ve sistolik veortalama kan basınçları (SKB,OKB), kalp hızları; bazal, LMA öncesi, LMAsonrası 1. dakika (dk.), 3.dk., 5.dk. ve girişim devam ettiği sürece 5 dakikadabir kaydedilmiştir. LMA yerleşimi sırasında; çene hareketi (1: tamamengevşek, 2: hafif direnç, 3: sıkı fakat açılıyor, 4: kapalı), öksürük veya hareket(1: yok, 2: 1 veya 2 öksürük, 3: >3 öksürük, 4: hareket) ve diğer olaylar(spontan solunum, nefes tutma, ekspiratuar stridor, göz yaşarması)izlenmiştir. Bu parametrelerin her birinden elde edilen skorun <2 olması,`kabul edilebilir koşullar' olarak değerlendirilmiştir. LMA yerleştirilmesindensonraki 5. dakikanın ardından 1 µg.kg-1.saat-1 olacak şekilde Grup 1'e SF veGrup 2'ye ise deksmedetomidin infüzyonu başlanmıştır. Grup 1'de apnesayısı ve apne süreleri anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p<0.001). Grup2'de, solunum hızlarının bazale göre arttığı görülmüştür (p<0.001). LMA'nınyerleştirilmesi sırasındaki istenmeyen olaylar açısından iki grup farklıbulunmamıştır. SKB ve OKB'larında bazale göre düşüş Grup 1'de dahayüksek bulunmuştur (SKB:p<0.05, OKB:p<0.01). LMA yerleştirildikten sonraki1. dk.'dan itibaren SKB, OKB ve KH'larının iki grup arasında benzer olduğugörülmüştür. Uyanma süreleri Grup 1'de daha kısa bulunmuştur (p<0.001).Sonuç olarak, 1.5 mg. kg-1 propofol indüksiyonundan 30 sn önce uygulanan 1µg. kg-1 deksmedetomidin, aynı şekilde uygulanan 1 µg. kg-1 fentanil ilekarşılaştırıldığında; LMA yerleştirilmesi sırasında, solunumsal fonksiyonlarıdaha fazla koruyarak benzer koşullar sağlamıştır.
Özet (Çeviri)
vABSTRACTÜzümcügil F., Comparison of Dexmedetomidine-Propofol versusFentanil-Propofol Combinations for Laryngeal Mask Airway Insertion,Hacettepe University Faculty of Medicine, Anesthesiology andReanimation. Ankara 2007.Many studies have been made to find out the anesthetic managementproviding adequate conditions for laryngeal mask airway (LMA) insertion. Inthis study, we aimed to compare the effects of fentanyl anddexmedetomidine, co-administered with propofol, for LMA insertion. Afterobtaining Hacettepe University Ethical Comitee approval, 52 patients aged26-65 years, American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status I-IIwere included to the study. Without any premedication, following 3 minutes ofpreoxygenation, Group 1 received 1µg.kg-1 fentanyl (in 10 ml of normal saline(NS)) and Group 2 received 1µg.kg-1 dexmedetomidine (in 10 ml of NS) in 2minutes. 30 seconds later, propofol 1.5 mg.kg-1 was administered forinduction. For the maintenance of anesthesia, we used 50% N2O ve 1.5%sevoflurane in oxygen. 90 seconds after propofol injection, first attempt forLMA insertion was made. We recorded, apnea times, respiratory rates,systolic (SBP) and mean blood pressures (MBP), heart rates (HR); baseline,immediately before insertion of LMA, 1. minute, 3. minute and 5. minute afterinsertion, and at 5 minute intervals during operation. We observed; jawmobility (1: fully relaxed, 2: mild resistance, 3: tight but opens, 4: closed),coughing or movement (1: none, 2: 1 or 2 coughs, 3: 3 or more coughs, 4:bucking/movement) and other events such as; spontaneous ventilation,breath holding, expiratory stridor and tearing. In each category; scores <2were accepted `acceptable conditions for LMA insertion?. After the 5. min. ofLMA insertion, Group 1 received NS and Group 2 receiveddexmedetomidine, as an infusion, at a rate of 1 µg.kg-1.h-1. Number ofpatients developing apnea and their apnea times were greater in Group 1(p<0.001). Respiratory rates increased in Group 2 compared to baseline(p<0.001). Adverse events during LMA insertion were similar in both groups.The reduction in SBP and MBP compared to baseline, were greater in Group1 than in Group 2 (SBP:p<0.05, MBP:p<0.01). SBPs, MBPs and HRs weresimilar after the 1.min. of LMA insertion. Emergence times were shorter inGroup 1 (p<0.001). As a result, 1 µg. kg-1 dexmedetomidine when used 30sec. before 1.5 mg. kg-1 propofol induction, provides successful LMAinsertion comparable to 1 µg. kg-1 fentanyl with 1.5 mg. kg-1 propofol, withoutclinically significant effect on respiratory functions.
Benzer Tezler
- Kontrollü hipotansiyonda deksmedetomidin'in perioperatif etkileri
The perioperative effects of dexmedetomidine during deliberate hypotension
ZAFER DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve Reanimasyonİnönü ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. MAHMUT DURMUŞ
- Supratentoryal kraniyotomilerde deksmedetomidinin propofol ve izofluran ile birlikte kullanımının etkileri
In supratentorial craniotomies the effect of dexmedetomidine additional to propofol and isoflurane anaesthesia
RECAİ KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SENEM KORUK
- Preinsizyonel uygulanan deksmedetomidin infüzyonunun perioperatif dönemdeki etkileri
Başlık çevirisi yok
TUFAN İLHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. AGAH ÇERTUĞ
- Histerektomilerde intraoperatif deksmedetomidin kullanımının postoperatif titreme üzerine etkisi
The efficacy of intraoperative dexmedetomidine on preventing postoperative shivering in patients undergoing elective abdominal hysterectomies.
ELVAN GAYE ELVAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FEHMİ COŞKUN
- Genel anestezi altında abdominal cerrahi geçirecek olgularda inhalasyon ajanlarına eklenen deksmedetomidin, remifentanil ve ketamin infüzyonlarının intraoperatif ve postoperatif etkileri
The intraoperative and postoperative effects of dexmedetomidine, remifentanil and ketamine infusions addied to inhalational agents in patients undergoing abdominal surgery under general anesthesia
ESİN AKALIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. AYŞİN ALAGÖL