N-terminal probrain natriüretik peptit düzeylerinin konjestif kalp yetersizliği ve akciğer kaynaklı solunum sıkıntısı olan infant ve çocukların tanı ve izlemindeki önemi
The value of serum NT-proBNP levels in the differential diagnosis and follow-up of congestive heart failure and respiratory distress due to pulmonary etiologies in infants and children
- Tez No: 194705
- Danışmanlar: PROF.DR. BİRSEN UÇAR, PROF.DR. ZÜBEYİR KILIÇ, PROF.DR. ÖMER ÇOLAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Kalp yetmezliği, Heart failure
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Solunum sıkıntısı (dispne) hem kalp yetersizliginin hem de akciger hastalıklarının bir bulgusudur. Tedavisi birbirinden farklı olan bu iki durumun ayırımının hızla yapılması çok önemlidir. Kardiyak bir hormon olan N-terminal pro-brain natriüretik peptitin (NT-proBNP) eriskinlerde dispnenin kardiyak nedenlerinin akcigerle ilgili nedenlerinden ayırımında kullanılması ile ilgili çok sayıda çalısma olmasına ragmen, çocuklarda yapılmıs çalısmalar son derece azdır. Bu çalısmanın amacı; solunum sıkıntısı ile basvuran çocuklarda NT-proBNP'nin kalp yetersizligi ile akciger kaynaklı solunum sıkıntısının ayırımında, kalp yetersizligi olan hastalarda tedaviye yanıtın degerlendirilmesinde ve akciger hastalıklarının kalp yetersizligi ile komplike olup olmadıgının belirlenmesinde kullanılıp kullanılamayacagını arastırmaktır. Kasım 2005-Mayıs 2007 tarihleri arasında Eskisehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil Servisine solunum sıkıntısı ile basvuran, yasları 1 ay-17.5 yıl arasında degisen toplam 76 hasta çalısmaya alındı. Hastaların 41'inde konjestif kalp yetersizligi, 35'inde ise akciger hastalıklarına baglı solunum sıkıntısı bulguları vardı. Konjestif kalp yetersizligi olan hastaların 25'inde kalp yetersizligi kalp hastalıgına, 16 hastada ise akciger hastalıgına baglı gelismisti. Kontrol grubu olarak kalp ve akciger hastalıgı olmayan 32 olgu alındı. NT-proBNP düzeyi çalısılmak üzere venöz kan örnegi alındı. Çalısma grubundaki tüm hastalara basvuru anında Ross skorlaması yapıldı ve ilk 24 saat içinde ekokardiografik inceleme ile sol ventrikül sistolik fonksiyonları degerlendirildi. Basvuru anında alınan serum NT-proBNP düzeyi kalp yetersizligi olan hastalarda akciger hastalıgı olan hastalardan ve kontrol grubundan yüksek idi (p<0.05) (ortanca degerleri 7 321 pg/ml, 241 pg/ml ve 87.71 pg/ml). NT-proBNP degeri, kalp yetersizligi kardiyak nedene baglı olan hastalarda, akciger hastalıklarına baglı olan hastalardan yüksek idi, ancak iki grup arasında istatistiksel olarak farklılık yoktu (p>0.05). Akciger hastalıgı sırasında kalp yetersizligi gelisen hastaların NT-proBNP degerleri kalp yetersizligi olmaksızın akciger hastalıgı olan olgulardan belirgin olarak yüksek idi (p<0.05) (median degerleri 2 728 pg/ml ve 241 pg/ml). Kalp yetersizligine baglı eksitus olan altı hastanın NT-proBNP degeri kalp yetersizligi olup yasayan hastalardan yüksek idi (p<0.05). Kalp yetersizligi düzeldikten sonra alınan NT-proBNP degeri, basvuru anında alınan degerden belirgin olarak düsük idi (p<0.001). Kalp yetersizligine baglı dispnenin akciger nedenli dispneden ayırımında NT-proBNP için cutoff degeri 726.8 pg/ml alındıgında duyarlılıgı %100, özgüllügü %94.3 olarak bulunmustur. Kalp yetersizligi olan hastalarda NT-proBNP degeri ile sol ventrikül sistolik fonksiyonları ve Ross skoru arasında korelasyon saptanmadı (p>0.05). Çalısmamızda NT-proBNP'nin çocuklarda kalp yetersizligine baglı dispnenin akciger nedenli dispneden ayırımında, kalp yetersizliginde tedaviye cevabın degerlendirilmesinde, kalp yetersizligi ile komplike olmus akciger hastalarının belirlenmesinde ve kalp yetersizliginde prognozun tahmininde güvenle kullanılabilecegi sonucuna varıldı.
Özet (Çeviri)
Respiratory distress (or dyspnea) is a symptom of both pulmonary disease and heart failure. Because the treatment of the two conditions are different, early differential diagnosis is very important. Although there are a lot of articles investigating whether NT-proBNP could be used as a marker for differentiating cardiac or pulmoner etiologies of dyspnea in adults, the studies including children are scattered. The aim of this study is to determine whether NT-proBNP can differentiate cardiac or pulmonary etiologies of dyspnea and if NT-proBNP can be used for evaluating the effect of treatment in children with heart failure and for detecting severe pulmonary diseases which are complicated with heart failure. Seventy-six children between 1 month-17.5 years old with dyspnea who admitted to Pediatric Emergency Department of Medical Faculty Eskisehir Osmangazi University from November 2005 to May 2007 were enrolled for this study. Fourty one patients had heart failure and 35 patients had dyspnea due to pulmonary disease. Twenty-five patients had heart failure due to heart disease and 16 patients had heart failure caused by pulmonary disease. Thirty-two children who had neither lung nor heart disease were included as a control group. Serum samples were collected for NT-proBNP analysis. Ross scoring was made for all children in the study group on admission. Left ventricular systolic functions of the patients were evaluated by echocardiography within the first 24 hours. Serum NT-proBNP levels were significantly higher in children with heart failure than in children with pulmonary disease and control grup (median levels 7 321pg/ml, 241 pg/ml and 87.71 pg/ml, respectively; p<0.05). Serum NT-proBNP levels were higher in heart failure with cardiac reason than heart failure due to pulmonary diseases but this difference was not statistically significant (p>0.05). Serum NT-proBNP levels were higher in children with heart failure due to pulmonary diseases than in children with pulmonary diseases without heart failure (median levels 2 728 pg/ml and 241 pg/ml, respectively; p<0.05). Serum NT-proBNP levels were higher in children who died from heart failure than the others who survive with heart failure (p<0.05). After treatment the serum NT-proBNP levels significantly decreased in comparison with NT-proBNP levels collected on admisson with heart failure (p<0.001). The cutoff level of NT-proBNP for differantiating heart failure from pulmonary disease was 726.8 pg/ml (sensitivity 100% and specificity 94.3%). No correlations between NT-proBNP levels with both left ventricular systolic functions and Ross scores were found. We conclude that serum NT-proBNP levels can differentiate respiratory distress due to heart failure from dyspnea due to primary pulmonary diseases and can be used to monitor the effects of treatment of heart failure. NT-proBNP can also be used for the diagnosis of pulmonary diseases which are complicated with heart failure and for determining the prognosis of the heart failure in children.
Benzer Tezler
- Soldan sağa şantlı doğuştan kalp hastalığı olan çocuk hastalarda NT PRO-BNP' nin hemodinamik yükü belirlemedeki rolü
The importance of NT PRO-BNP in determining hemodynamic load in children patients with congenital heart disease wi̇th left-to-ri̇ght shunt
YÜKSEL KAVAS YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELMİN KARADEMİR
- Rezidüel böbrek fonksiyonları olan periton diyalizi hastalarında serum n-terminal probrain natriüretik peptit (NT-proBNP), nötrofil gelatinase-associated lipocalin ilişkili protein (NGAL) ve fibroblast growthfactor (FGF23) ilişkisi
Başlık çevirisi yok
DERYA ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Nefrolojiİnönü Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜLYA TAŞKAPAN
- Diyaliz hastalarında tiyoredoksin redüktaz ve inflamasyon markırları
Thioredoxin reductose activity and inflamation markers in dialysis patients
MELTEM DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Biyokimyaİnönü ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ÇAĞATAY TAŞKAPAN
- Doğum sırasında fetal distress gelişen term gebeliklerde fetüslerin umbilikal arter N-Terminal-Pro brain natriüretik peptit düzeyleri
Umbilical artery N-Terminal-Pro brain natriuretic peptide levels of fetus in term pregnancies developing with fetal distress during birth
DERYA ERTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ METİN KABA
- Tip 1 diyabetes mellituslu hastalarda speckle- tracking görüntüleme ile atriyal ve ventriküler disfonksiyonun değerlendirilmesi; p dispersiyonu, nt-probnp (n-terminal probrain natriüretik peptid) düzeyleri ile arasındaki ilişki
Atrial and ventricular dysfunction evaluation, with speckle-tracking imaging in type 1 diabetes mellitus and the relation ship with p dispersion, nt-probnp (n-terminal-probrain natriuretic peptide) levels
AYŞE ŞİMŞEK
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FIRAT KARDELEN