Kronik kalp yetersizliğinde fonksiyonel kapasite ve prognozu değerlendirmede serum NT-proBNP düzeyi
Plasma level of NT-proBNP in assessment of functional capacity and prognosis in patients with heart failure
- Tez No: 193186
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ABDİ BOZKURT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Biyokimya, Kardiyoloji, Biochemistry, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: NT-proBNP, Kalp yetersizliği, Fonksiyonel kapasite, Mortaliteve/veya morbiditeIX, NT-proBNP, Heart failure, Functional capacity, Mortality and/ormorbidityX
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZETKronik Kalp Yetersizliğinde Fonksiyonel Kapasite ve Prognozu DeğerlendirmedeSerum NT-proBNP DüzeyiKalp yetersizliğinde fonksiyonel kapasitenin belirlenmesinde sıklıkla New York KalpBirliği sınıflaması kullanılmasına rağmen, bu değerlendirme subjektif ve günden günedeğişebilmektedir. Çalışmamızda kronik kalp yetersizliği hastalarında serum bazal ve egzersizsonrası NT-proBNP düzeylerinin fonksiyonel kapasite ve bir yıllık mortalite ve/veyamorbidite ile ilişkisi araştırıldı.Çalışmaya kalp yetersizliği tanısı ile izlenen 100 hasta (88 erkek, 12 kadın ve yaşortalaması 53,6 ± 8,9 yıl) ve 20 sağlıklı birey (17 erkek, 3 kadın ve yaş ortalaması 51,5 ± 4,8yıl) alındı. Tüm olgulara ekokardiyografi ve efor testi yapıldı. Hastaların istirahat ve eforsonrası NT-proBNP düzeyleri ölçüldü ve 420 ± 45 gün takip edildi.Fonksiyonel kapasiteyi belirleyen en önemli parametrelerin istirahat NT-proBNP(p<0,001) ve sol atriyum diyastolik çapı (p=0,001) olduğu saptandı. Ayrıca istirahat NT-proBNP düzeyinin <5 METS efor kapasitesini belirlemede bağımsız bir gösterge olduğubulundu (p=0,002). İstirahat NT-proBNP değeri 860 pg/ml ``cut-off'' olarak alındığında <5METS efor kapasitesini % 86,7 duyarlılık ve % 80 özgüllük ile öngördüğü saptandı. NYHAevre I-III hastalarında mortalite ile ilişkili tek bağımsız göstergenin egzersiz ile artan mutlakNT-proBNP farkı olduğu saptandı (p=0,035). Tüm kalp yetersizliği hastalarında mortalite ilesadece sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (p=0,001) ve istirahat NT-proBNP düzeyinin(p=0,004) bağımsız ilişkili olduğu saptandı. Mortalite veya morbidite sonlanım noktası ileilişkili bağımsız göstergelerin ise istirahat NT-proBNP düzeyi (p=0,006), sol ventrikül kütleindeksi (p=0,020) ve istirahat nabız sayısının (p=0,006) olduğu bulundu. İstirahat NT-proBNPdüzeyi â¥1570 olanlarda 1 yıllık mortalite riski % 50 ve â¤1569 pg/ml olanlarda 1 yıllık yaşamolasılığı % 96 bulundu.Sonuç olarak, NT-proBNP'nin kalp yetersizliği olan hastalarda düşük fonksiyonelkapasite ve mortalite ve/veya morbiditeyi öngörmede başvurulabilecek, ölçümü kolay birbiyokimyasal yöntem olduğu düşünüldü.
Özet (Çeviri)
ABSTRACTPlasma Level of NT-proBNP in Assessment of Functional Capacity and Prognosis inPatients with Heart FailureNew York Heart Association (NYHA) classification is frequently used for theassessment of functional capacity in heart failure patients. However, the classification is asubjective method and may change according to the loading conditions. We investigated therelation between the levels of NT-proBNP at rest and after exercise and functional capacityand also one year mortality and/or morbidity.One-hundred heart failure patients (88 male, 12 female and mean age: 53.6 ± 8.9years) and 20 healthy subjects (17 male, 3 female and mean age: 51.5 ± 4.8 years) wereenrolled the study. All subjects underwent echocardiography and exercise test. The levels ofNT-proBNP were measured at rest and after exercise. The patients were followed up 420 ± 45days.The level of NT-proBNP at rest and left atrium diastolic dimension were the mostimportant parameters in predicting functional capacity (p<0.001 and p=0.0001, respectively).The level of NT-proBNP at rest was an independent predictor of the functional capacity < 5METS (p=0.002) and with a cut-off value 860 pg/ml the sensitivity and specificity were86.7% and 80.0%, respectively. The absolute NT-proBNP which increased with exercise wasfound to be the only independent predictor of mortality in patients with NYHA class I-III(p=0.035). However, only left ventricular ejection fraction and the level of NT-proBNP at restwere the independent predictors of mortality in all patients (p=0.001 and p=0.004,respectively). The independent predictors of mortality or morbidity, as the end point of thestudy, were the level of NT-proBNP at rest, left ventricular mass index and resting heart rate(p=0.006, p=0.020 and p=0.006, respectively). The one year survival rates were 50% and 96%in patients with plasma level of NT-proBNP >1570 and those with â¤1569 pg/ml, respectively.In conclusion, NT-proBNP is an easy and reliable parameter in predicting functionalcapacity and mortality and/or morbidity in patients with heart failure.
Benzer Tezler
- Kronik konjestif kalp yetmezliğinin şiddetini belirlemede troponin I'nın değeri
The value of troponin I in determining the severity of chronic congestive heart failure
GÖKTUĞ ŞİRİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
KardiyolojiSağlık Bakanlığıİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
ÖĞR. GÖR. FATİH BORLU
- Kalp yetmezliğinde fonksiyonel kapasite ile göz muayene bulguları ve oftalmik arter dopler parametrelerinin karşılaştırılması
Comparison of eye medical evidence and ophtalmic artery doppler parameters with the functional capacity of patient in heart failure
HASAN MURAT UĞURLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
KardiyolojiDicle ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YAHYA İSLAMOĞLU
- Kalp yetersizliği olan bireylere uygulanan fiziksel aktivite programının yorgunluk, yaşam kalitesi ve fonksiyonel kapasite düzeyine etkisi
Effect of the physical activity program on fatigue, quality of life and functional capacity level in individuals with heart failure
ARZU ŞENTÜRK
- Akut dekompanse kronik kalp yetersizliğinde pozitif inotrop tedavinin serum adiponektin düzeyi üzerine etkisi
Effect of positive inotrope therapy on serum adiponectin levels in acute decompensated chronic heart failure
MUSTAFA KAPLANGÖRAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
KardiyolojiDicle ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİZAMETTİN TOPRAK
- Kronik kalp yetersizliği olan metabolik sendromlu hastalarda insülin direncinin sol ventrikülün sistolik ve diyastolik fonksiyonu ve fonksiyonel kapasite ile olan ilişkisi
The relationship between insulin resistance and left ventricular systolic and diastolic functionsand functional capacity in patients with chronic heart failure and metabolic syndrome
FUNDA BAŞYİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
KardiyolojiSağlık BakanlığıKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET TEMİZHAN