İnterstisyel akciğer hastalıklarında uyku ile ilişkili solunumsal bozukluklar
Sleep related breathing disorders with interstitial lung diseases
- Tez No: 176306
- Danışmanlar: PROF. DR. ZİYA GÜLBARAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Akciğer, Akciğer hastalıkları, Solunum bozuklukları, Uyku, Uyku bozuklukları, Lung, Lung diseases, Respiration disorders, Sleep, Sleep disorders
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İnterstisyel akciğer hastalığı (İAH) olan hastalarda, uyku ile ilişkili solunumsal bozuklukları (UİSB) araştırmaktır. Birincil hedef; İAH olanlarda UİSB'nin görülme sıklığını, İAH `nin şiddeti ile UİSB arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. İkincil hedef; farklı İAH çeşitlerinin, akciğer fonksiyonları ve polisomnografik özellikler açısından farklılıklarını ve tüm hastaların polisomnografi (PSG) sonuçları ile uykululuk anketi, akciğer fonksiyonları, pulmoner hipertansiyon varlığı arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.Materyal ve Metod: İAH tanılı 54 [19 idiyopatik pulmoner fibrozis (İPF), 15 parankim tutulumlu sarkoidoz, 15 skleroderma] olgunun, demografik bilgileri, semptomları, ek hastalıkları ve tedavileri kaydedildi. Spirometri, difüzyon, altı dakika yürüme testi, arter kan gazı, akciğer grafisi, yüksek rezolusyonlu bilgisayarlı tomografi (YRBT) tetkikleri ve Epworth uykululuk skalası (EUS) değerlendirildi. Tüm hastalar PSG, transtorasik ekokardiografi ile değerlendirildi ve üst solunum yolu muayeneleri yapıldı. Evre I sarkoidozlu 14 hasta kontrol grubu olarak çalışıldı.Bulgular: Üst solunum yolu muayenesinde, grade I-III mallampati saptanan dört hasta çalışmadan çıkarıldı. Çalışmaya alınan 50 hastanın (14'ü erkek, 36' sı kadın; yaş 54±12,35 yıl) vücut kitle indeksi 25,9±3,44 kg/m2 idi. Zorlu vital kapasite %80,7±23,3 idi. Gündüz istirahatte hipoksemik olan hasta saptanmadı. Hastaların 34'ünde (%68) uyku apne saptandı ve hepsi obstrüktif uyku apne (OUA) idi. İPF`lilerde OUA sarkoidoz ve skleroderma hastalarından daha sık görülüyordu. Uykudaki solunumsal olaylar REM'de belirgindi.REM induced uyku apne %36 oranında saptandı. Fonksiyonel olarak ilerlemiş hastalıkta OUA daha fazla saptandı. Semptomlar, EUS ve gündüz solunum fonksiyon parametreleri ve pulmoner hipertansiyon varlığı uyku poblemleri ile örtüşmüyordu. Radyolojik yaygın tutulumu olanlarda, akciğer fonksiyonları, nokturnal oksijenizasyon parametreleri daha kötüydü ve bu hastalarda apne-hipopne indeksi de artmıştı. Eforla desaturasyon nedeniyle destek oksijen tedavisi alan on hastanın 7' sinde OUA saptandı. Artmış VKİ, erkek cinsiyet OUA için risk oluşturuyordu. Hastaların %30' una OUA nedeniyle nokturnal BİPAP planlandı.Sonuç: İAH olgularında OUA sık görülmektedir. Radyolojik ve fonksiyonel olarak ilerlemiş hastalığı olan İAH olgularında polisomnografi yapılması yararlıdır. Şayet polisomnografi yapılamazsa, hastalarda uykuda saturasyon takibi rutin incelenmelidir.
Özet (Çeviri)
Aim: To evaluate sleep related breathing disorders (SRBD) in patients with interstitial lung diseases (ILD). Primary outcomes of study are to evaluate the frequency of SRBD and relation with severity of ILD. Secondary outcomes are to evaluate differences of pulmonary functions (PF) and polisomnography (PSG) between different kinds of ILD and the relation between PSG of the patients and sleep questionnaire, lung function tests and pulmonary hypertension (PH).Material and Method: The demographic findings, symptoms, co-morbidities and therapy of 54 patients [19 idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), 15 systemic sclerosis, 15 stages II-III sarcoidosis] were noted. Spirometry, diffusion test, six minutes walking test, arterial blood gas analysis, chest X-ray, high resolution computer tomography (HRCT) and Epworth Sleepiness Scale (ESS) were evaluated. Polysomnographic findings, transthoracic echocardiography were analyzed and examination of upper respiratory tract was made. 14 patients (stages I sarcoidosis) were evaluated as the control grup.Results: Four patients with mallampati grade I-III detection were excluded from the study. Mean body mass index (BMI) of 50 patients (14 male, 36 female, age 54±12,35 year) was 25,9±3,44 kg/ m2. Mean forced vital capacity was %80,7±23,3. None of patients had hypoxemia at daytime restting. Sleep apnea (SA) was diagnosed in 34 (%68) patients, all of them was obstructive sleep apnea (OSA). Patients with IPF had more OSA than patients with systemic sclerosis and sarcoidosis. Sleep related events occurred mostly at REM period. REM induced sleep apnea was diagnosed 18 (%36) patients. The occurrence of OSA was higher among the patients with functional severe stage of illness than the others. Symptoms, ESS, daytime pulmonary functions (PF) and presence of PH were insufficient to predict SRDB. The findings of the nocturnal oxygenation and decreased PF were worse among the patients with radiological diffuse involvement than the others. They had increased AHI. OSA was diagnosed in 7 of 10 patients who had oxygen therapy due to exercise desaturation. The risk factors for SA were increased by BMI,male gender. Nocturnal BİPAP was planned in %30 of patientsConclusion: OSA is common in ILD. For cases with functional and radiological severe stage of illness, PSG is likely to be useful. If not possible, sleep saturation study is offered routinely.
Benzer Tezler
- İnterstisyel akciğer hastalıklarında (İAH) pulmoner rehabilitasyon programlarının karşılaştırılması
Comparison of pulmonary rehabilitation program in interstitial lung diseases (ILD)
SEVGİ ÖZALEVLİ
Yüksek Lisans
Türkçe
1996
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül ÜniversitesiY.DOÇ.DR. YÜCEL YILDIRIM
- İnterstisyel akciğer hastalıklarında egzersiz testleri
Başlık çevirisi yok
GÖZDE APAYDIN SALAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Göğüs HastalıklarıEge ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NESRİN MOĞULKOÇ
- Diffüz interstisyel akciğer hastalıklarında Tc 99m -DTPA'nın akciğer klerensi
The Diagnostic importance of clearance of inhaled Tc 99m-DTPA in interstitial lung diseases
ERCAN ZEYDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Göğüs HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BELMA ÇOBANLI
- Difüz interstisyel akciğer hastalıklarında fizik muayene ve laboratuvar bulguları arasındaki korelasyonun değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
SERRA TOPRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Göğüs Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. LEVENT TABAK
- Kronik obstrüktif akciğer hastalıkları ve interstisyel akciğer hastalıklarında diffüzyon kapasitesi ve spesifik diffüzyon kapasitesinin önemi
Başlık çevirisi yok
ÖZNUR AKKOCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Göğüs HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
PROF.DR. GÜLSEREN KARABIYIKOĞLU