Akut koroner sendromlu hastalarda mikroalbüminüri varlığının koroner arter hastalığının ciddiyeti ve bir yıllık mortalite ile ilişkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 175153
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. KENAN DURNA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, mikroalbüminüri, albümin- kreatinin oram, Gensini skoru, mortalite, Acute coronary syndrome, microalbuminuria, albumin-creatinin ratio, Gensini score, mortality
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Mikroalbüminüri varlığı, özellikle diyabetes mellitus (DM) ve hipertansiyon (HT) gibi yüksek kardiyovasküler risk profiline sahip hastaların yanısıra, normal kişilerin oluşturduğu genel popülâsyonda bile kardiyovasküler mortalite ve morbidite için risk faktörü olduğu gösterilmiştir. Buna karşın akut koroner sendromlu (AKS) hastalardaki uzun dönem mortalite ile olan ilişkisi iyi bilinmemektedir. Çalışmamızda AKS'li hastalarda mikroalbüminüri varlığının, koroner arter hastalığının (KAH) ciddiyeti ve bir yıllık mortalite ile ilişkisini inceledik. YÖNTEM: Çalışmamıza AKS tanısıyla koroner yoğun bakım ünitesine yatan 144 hasta alındı. Hastaların hastaneye yatışlarının üçüncü gününde sabah alman ilk idrar örneğinde, idrar albumin ve kreatinini hesaplandı. Mikroalbüminüri tayini için, idrar albümin-kreatinin oranı (AKO) hesaplandı. AKO'nun erkeklerde 25-300 ug/mg, kadınlarda 35-300 ug/mg olması mikroalbüminüri olarak kabul edildi. Koroner ateresklerozun ciddiyeti, anjiyografik olarak hesaplanan modifiye Gensini skoru ile hesaplandı. Bir yıl sonra hastalar telefon ile aranarak tüm nedenlere bağlı mortalite kaydedildi. 13 hastaya telefon ile ulaşılamadığı için değerlendirme dışı bırakıldı. BULGULAR: Hastaların %31'i USAP (n=41), %13'ü NSTEMI (n=17) ve %56'sı STEMI (n=73) tanısı ile yatırılan hastalardan oluştu. Bir yıllık tüm nedenlere bağlı mortalite oram %14,5 (n=19) olarak bulundu. Hastaların 39'unda (%30) mikroalbüminüri pozitif bulundu. Gruplar arasında mikroalbüminüri pozitifliği ve AKO açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Mikroalbüminürisi olan 39 hastanın %28'inde mortalite gözlenirken, mikroalbüminürisi olmayan 92 hastanın sadece %9'unda mortalite gözlendi (p<0,05). Bir yılın sonunda ölen 19 hastamn ortalama AKO'su 83±86 ug/mg ve Gensini skoru 58±36 iken yaşayan hastaların ortalama AKO'su 27±42 ug/mg ve gensini skoru ise 38±28 saptandı (p<0,05). Mikroalbüminüri pozitif olan hastalarda Gensini skoru 52±34 iken mikroalbüminüri negatif hastalarda gensini skoru 37±27 saptandı (p<0,05). SONUÇ: AKS hastalarında hastaneye yatışın üçüncü gününde bakılan idrarda hesaplanan AKO düzeyi ve mikroalbüminüri varlığı; vasküler hasarın, bir yıllık mortalitenin ve KAH ciddiyetinin tahmininde önemli bir belirleyicidir.
Özet (Çeviri)
Aim: Although it has been shown that presence of microalbuminuria is a risk factor for cardiovascular mortality and morbidity, especially in patients with high cardiovascular risk, like diabetic and hypertensive patients and also in general population. It has not been demonstrated the relationship between long term mortality and microalbuminuria in patients with acute coronary syndrome (ACS) yet. In this study we investigated the relation of microalbuminuria with severity of coronary artery disease and one year mortality rate in patients with ACS. Methods: 144 patients, hospitalized with diagnosis of ACS were included in our study. Urinary albumin and creatinin were calculated from the first urine sample in the morning of third day of hospitalization. Urine albumin-creatinin ratio (ACR) was calculated for detection of microalbuminuria. ACR's 25-300 ug/mg for men and 35-300 ug/mg for women was defined as microalbuminuria. Severity of coronary atherosclerosis was calculated by angiographic modified gensini scoring system. All cause mortality were recorded by phone-call 1 year later. Thirteen patients were excluded from the study because of missing. Results: The patient population included 41 (31%) patients with diagnosis of USAP, 17 (13%) NSTEMI and 73 (56%) STEMI. All cause mortality rate for 1 year was found as 14,5% (n=19) . Microalbuminuria was positive in 39 patients (30%). There was no significant difference between groups regarding presence of microalbuminuria and ACR (p>0,05). The mortality was observed 1 1 (28%) of 39 microalbuminuria positive patients and 8 (9%) of 92 patients without microalbuminuria (p<0,05). Average ACR and Gensini scores of 19 patients who died within 1 year were 83±86 ug/mg and 58±36 respectively. Average ACR and gensini scores of patients who alive were 27±42 ug/mg and 38±28 respectively (p<0,05). Gensini scores in patients with and without microalbuminuria were 52±34 and 37±27 respectively (p<0,05). Conclusion: ACR and presence of microalbuminuria, detected from urine at third day of hospitalization in acute coronary syndrome patients was an important predictor of vascular injury, one year mortality and severity of coronary artery disease.
Benzer Tezler
- Akut koroner sendromlu hastalarda plazma homosistein düzeylerinin akut dönemde seyri
Progress of plasma homocysteine levels on the patients with acute coronary syndromes in the acute period
TURHAN SÖĞÜTÇÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
BiyokimyaDicle ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ABDURRAHMAN KAPLAN
- Akut koroner sendromlu hastalarda serum troponin-I düzeyinin anjiyografik darlık derecesi ve kalp hızı değişkenliğiyle ilişkisi
Başlık çevirisi yok
SABRİ DEMİRCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
KardiyolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. OSMAN YEŞİLDAĞ
- Akut koroner sendromlu hastalarda lipid profili, C- reaktif protein düzeyleri, serum paraoksonaz aktivitesi ve oksidatif stresle ilişkisi
C-reactive protein (CRP) levels the activity of serum paraxonase in acute colonary sendrome and the relation with oxidative stres
SERVET AKYILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
BiyokimyaDicle ÜniversitesiBiyokimya ve Klinik Biyokimya Ana Bilim Dalı
PROF.DR. YILDIZ ATAMER
- Akut koroner sendromlu hastalarda C-reaktif protein (CRP) ve homosistein düzeylerinin, çok damar hastalığı ile ilişkisi
Başlık çevirisi yok
CENK CONKBAYIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
KardiyolojiAnkara ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. DENİZ KUMBASAR