Geri Dön

Klinik replantasyon cerrahisi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 17202
  2. Yazar: MEHMET KOCAOĞLU
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Mikrocerrahi, Replantasyon, Microsurgery, Replantation
  7. Yıl: 1991
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Kopan ekstremitelerin tekrar yerine dikilmesi insanlık tarihinin bilinen en eski arzularından biridir. XVI. yüzyıla ait kaynaklar da doktorların bu yöndeki çabalarından bahsetmektedir. Mikrocerrahi ve ona ait tekniklerin gelişmesi ile ortalama çapı 1 mm olan damarların dahi anastomozu mümkün olmaktadır. Bunun için gerekli cihazlar ameliyat mikroskobu, mikrocerrahi ameliyat aletleri ve uygun atravmatik dikiş materyelidir. Bu çalışmada mikrocerrahi teknik kullanılarak replantasyon veya revaskülarizasyon uygulanan vakalar değerlendirilmiştir. Henüz yeni olan bu ameliyat tekniğinin tek tek vakalardaki sonuçları ile değil, genelde toplu olarak geç sonuçları ile birlikte değerlendirilerek periferik amputasyonlardaki değeri tartışılmıştır. Bu çalışmada 1975 yılından beri replantasyon cerrahisinin uygulandığı Almanya, Erlangen Üniversitesi Tıp Fakültesi El Cerrahisi Bölümünün 44 vakası ile 01. 06. 1990 tarihinden beri replantasyon uygulanan İ. Ü. 1st. Tıp Fak. Ortopedi ve Travma toloji Anabilim Dalının 6 vakası değerlendirmeye tabi tutulmuştur. Genel başarı ortalaması % 82'dir. Fonksiyonların ne kadarının tekrardan kazanıldığının tespiti için hem sübjektif ve hem de objektif kriterleri içeren bir değerlendirme gerekmektedir. Bu amaçla yakalama fonksiyonu, sensibilite, kas kuvveti, meslekte ve günlük yaşamda ekstremitenin kullanılabilirliği ve hastaların yakınmaları ayrı ayrı gözönüne alınmıştır. Kontrollerde hemen hemen bütün rep- lantasyonlarda ROM'un kısıtlandığı ancak buna rağmen yakalama fonksiyonunun mevcut olduğu görülmüştür. Değerlendirme kriterlerine göre bir çok vakada günlük hayat ve meslek yaşamında ekstremitenin memnuniyet verici olarak kullanılabilirliği sağlanmaktadır. Sadece fonksiyonlar değil aynı zaman da replante ya da revaskülarize edilen ekstremitelerdeki kanlanma ve dolaşım kantitatif olarak da değerlendirilmiştir. Nörofizyolojik inceleme (Lazer- Doppler Flow- metri, fotofletismografi ve termografi) nörojen defisitlerin tespitinde kantitatif ola rak yardımcı olabilmektedir. Çalışmanın bu bölümündeki akım ve cilt ısısına (flow - ve termografik defisit) bağlı değişiklikler nörovasküler refleksin bozulması olarak değerlendirilmiştir. Geç sonuçlar da dahil olmak üzere replante ya da revaskülarize ekstremitelerin neticeleri gözden geçirildiğinde; doğru ve yerinde bir replantasyon endikasyonunun hem ameliyatın başarısı ve hem de hastanın gelecekteki yaşamı yönünden ne kadar önemli olduğunu göz önüne sermektedir. Nitekim çeşitli sosyo-ekonomik seviyelerdeki insanların beklentileri farklıdır. Sadece mikrovasküler cerrahinin sen- sasyonel erken sonuçları değil, aynı zamanda çok iyi geç sonuçları tıbbi, sosyal ve ekonomik açılardan uygun amputasyonlarda replantasyon imkanlarının giderek geliştirilmesi gerektiğim ortaya koymak tadır.

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Geri Dön