Mitral yetersizliği derecesi ile doku doppler parametreleri ve sol ventrikül diyastol sonu basıncı arasındaki ilişki
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 171815
- Danışmanlar: PROF.DR. OSMAN YEŞİLDAĞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET AMAÇ: Daha önceki çalışmalar, sol atriyal basıncın değerlendirilmesinde mitral anulus velositesi gibi ön yükten bağımsız parametrelerin transmural E dalga velositesi ile beraber kullanılabilirliğini göstermiştir. Biz, çalışmamızda mitral yetersizliği (MY) olan hastalarda transmitral E dalga velositesi ile mitral anulus doku Doppler indekslerinin sol ventrikül diyastol sonu basıncının (LVEDP) belirlenmesindeki önemini araştırdık GEREÇ VE YÖNTEMLER: Çalışmaya çeşitli derecelerde mitral yetersizliği olan 67 hasta ve MY olmayan 29 hasta alındı. Hastalar 3 gruba ayrıldı. İskemik (sekonder) mitral yetersizliği olan 5 1 hasta (yaş ortalaması 63±9 yıl) grup I, non-iskemik (primer) mitral yetersizliği olan 16 hasta (yaş ortalaması 58±12 yıl) grup II, mitral yetersizliği olmayan 29 hasta (yaş ortalaması 53±10 yıl ) ise grup III olarak tanımlandı. Tüm hastaların transmitral akım velositeleri (Pik E-dalga velositesi, A-dalga velositesi, deselerasyon zamanı ve E/A oranı), mitral anulus doku velositeleri (Ea, Aa ve Sa) ve MY dereceleri belirlendi. MY derecelendirmesi için hem semi-kantitatif hem de kantitatif (EROA, RV ve RF) MY parametreleri hesaplandı. Daha sonra erken diyastolik dalganın transmitral ve anüler velositelerinin oranı hesaplandı (E/Ea) ve kateter sırasında ölçülen LVEDP ile karşılaştırıldı. BULGULAR: Primer MY grubunda MY derecesinin tüm evrelerinde E/Ea ile LVEDP arasında belirgin korelasyon tespit edildi, (hafif MY E/Em r =0,8; p=0,09, E/EL r =0,29; p=0,6, orta MY E/Em r =0,8; p=0,l, E/EL r =0,9; p=0,7; ileri MY E/Em r =0,6; p=0,l, E/EL r=0,78; p=0,039). E/Em değerinin 14'ün üzerinde olmasının LVEDP'nin>15mmHg olacağını ön görmesindeki duyarlılığı %90, özgüllüğü %80, pozitif öngörü değeri %90 idi. Diğer taraftan E/EL değerinin 10,5'un üzerinde olmasının LVEDP'nin>15mmHg olacağım ön görmesindeki duyarlılığı %81 özgüllüğü %60, pozitif öngörü değeri %81 idi. Sekonder MY olan hastalarda ise E/Ea oranı ile LVEDP arasında anlamlı korelasyon bulunamadı. Pik E dalga velositesi > İm/sn olmasının orta-ileri MY belirlemesinde olan duyarlılığı, özgüllüğü ve pozitif öngörü değeri EF'si normal olan hastalarda sırasıyla %72, %72.5 ve %75 bulundu. EF'si düşük olan hastalarda ise bu değerler sırasıyla %80,%70 ve %84 olarak hesaplandı. SONUÇ: Sadece primer MY'si olan hastalarda anulusun her iki tarafından ölçülen E/Ea oranı, LVEDP'nin belirlemesinde güvenilir bir yöntemdir. Ayrıca, özellikle EF'si düşük VIIolan hastalarda.E dalga velositesi, MY'nin ciddiyetini belirlemede tarama testi olarak kullanılabilir. ABSTRACT AİM; Previous studies showed that the measurement of E/Ea ratio [transmural E wave velocities, the velocity of motion of the mitral annulus (Ea) ] is useful in estimating of left atrial pressure with preload - independent manner. In this study we evaluated whether Doppler tissue imaging (DTI) diastolic indices obtained at both level of left ventricular lateral and septal annulus and trarnsmitral E wave flow velocity can provide the accurate estimation of left ventricular end diastolic pressure (LVEDP) in different grades of mitral regurgitation (MR). METHODS: Mitral annulus velocities derived from tissue Doppler echocardiography and LVEDP which measured during cardiac catheterization were obtained in 16 patients (age 58±12 years) with non-ischemic (primary) MR, 51 patients (age 63±9 years) with MR secondary to ischemic, and 29 patients (age 53±10 years) without MR as control group were included in the study. MR was evaluated both semi-quantitatively and quantitatively using EROA, RV, and RF. Peak E-wave velocity, A-wave velocity, and E-wave deceleration time were measured and the E/A ratio was calculated. Then E/Ea ratio was used to compare its results with LVEDP which measured invasively during cardiac catheterization. Different MR groups classified by RF were also compared with each other. RESULTS: E/Ea obtained on both sides of mitral annulus correlated with LVEDP in all grades of primary MR patients and it was statistically significant in severe MR (mild MR E/Em r = 0,8; p = 0,09, E/EL r = 0,29; p = 0,6, moderate MR E/Era r = 0,8; p = 0,1, E/EL r = 0,9; p = 0,7; severe MR E/Em r = 0,6; p = 0,1, E/EL r = 0,78; p = 0,039). An E/Em ratio >14 predicted LVEDP >15 mm Hg (sensitivity 90%, specificity 80%, positive predictive value 90% ) while E/El ratio >10.5 predicted LVEDP>15 mm Hg (sensitivity 81%, specificity 60%, positive predictive value 81%). No correlation was found between E/Ea and LVEDP neither on lateral side nor on septal side of mitral annulus in patients with secondary MR. Sensitivity, specificity, and positive predictive value of peak E-wave velocity >1.0 m/s suggesting moderate to severe MR were found VIII
Özet (Çeviri)
olan hastalarda.E dalga velositesi, MY'nin ciddiyetini belirlemede tarama testi olarak kullanılabilir. ABSTRACT AİM; Previous studies showed that the measurement of E/Ea ratio [transmural E wave velocities, the velocity of motion of the mitral annulus (Ea) ] is useful in estimating of left atrial pressure with preload - independent manner. In this study we evaluated whether Doppler tissue imaging (DTI) diastolic indices obtained at both level of left ventricular lateral and septal annulus and trarnsmitral E wave flow velocity can provide the accurate estimation of left ventricular end diastolic pressure (LVEDP) in different grades of mitral regurgitation (MR). METHODS: Mitral annulus velocities derived from tissue Doppler echocardiography and LVEDP which measured during cardiac catheterization were obtained in 16 patients (age 58±12 years) with non-ischemic (primary) MR, 51 patients (age 63±9 years) with MR secondary to ischemic, and 29 patients (age 53±10 years) without MR as control group were included in the study. MR was evaluated both semi-quantitatively and quantitatively using EROA, RV, and RF. Peak E-wave velocity, A-wave velocity, and E-wave deceleration time were measured and the E/A ratio was calculated. Then E/Ea ratio was used to compare its results with LVEDP which measured invasively during cardiac catheterization. Different MR groups classified by RF were also compared with each other. RESULTS: E/Ea obtained on both sides of mitral annulus correlated with LVEDP in all grades of primary MR patients and it was statistically significant in severe MR (mild MR E/Em r = 0,8; p = 0,09, E/EL r = 0,29; p = 0,6, moderate MR E/Era r = 0,8; p = 0,1, E/EL r = 0,9; p = 0,7; severe MR E/Em r = 0,6; p = 0,1, E/EL r = 0,78; p = 0,039). An E/Em ratio >14 predicted LVEDP >15 mm Hg (sensitivity 90%, specificity 80%, positive predictive value 90% ) while E/El ratio >10.5 predicted LVEDP>15 mm Hg (sensitivity 81%, specificity 60%, positive predictive value 81%). No correlation was found between E/Ea and LVEDP neither on lateral side nor on septal side of mitral annulus in patients with secondary MR. Sensitivity, specificity, and positive predictive value of peak E-wave velocity >1.0 m/s suggesting moderate to severe MR were found VIIIto be different in patients with normal and low EF (72% vs 80%, 72.5% vs 70%, 75% vs 84%, respectively). CONCLUSION: The combination of DTI diastolic indices of the mitral annulus and mitral inflow velocities provide reliable parameters to predict LV filling pressure only in patients with primary MR. Also peak E-wave velocity is a screening method that could be frequently used in determining the severity of MR semi-quantitatively, especially in patients with low EF. IX
Benzer Tezler
- Mitral darlığı ve mitral darlığına eşlik eden kapak lezyonlarının ekokardiyografik olarak değerlendirilmesi
Evaluation of mitral stenosis and the other valvular lesions associated with mitral stenosis by echocardiography
ŞENOL DEMİRCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
KardiyolojiÇukurova ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESMERAY ACARTÜRK
- Romatizmal kardite bağlı kronik mitral kapak yetersizliği olan çocukların ekokardiyografik incelenmesi
Başlık çevirisi yok
POLAT ERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Orta dereceli iskemik mitral yetersizliğinin tedavisinde revaskülarizasyonun etkisi
Başlık çevirisi yok
KORHAN SOYLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
KardiyolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. CAHİT KOCAKAVAK