Kliniğimizde myoma yeteri indikasyonu ile gerçekleştirilen cerrahi girişimlerin geriye doğru irdelenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 171639
- Danışmanlar: PROF.DR. HALUK IŞILOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Uterus leiomyomlarının tedavisinde uygulanan total abdominal histerektomi ve myomektomi girişimlerinin, klinik özellikleri, ameliyat nitelikleri, patolojik değerlendirme sonuçlan, komplikasyonları ve myomektomilerin fertilite üzerine etkileri irdelenerek değerlendirilmesi Yöntem ve Gereçler: Bu çalışma geriye doğru olarak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında 1.10.2005-31.1.2006 tarihleri arasında, 1996-2005 yıllan arasında 'myoma uteri' tanısıyla Aseptik Servisinde öpere edilmiş olan hastaların dosyalarının geriye doğru olarak incelenmesi ve myomektomi uygulanmış olgularla telefon görüşmesi yapılarak ile oluşturuldu. İstatistiksel analizlerde, Ki-kare (gerektiğinde Fisher's exact test) ve ANOVA yöntemleri kullanıldı. P<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Abdominal histerektomi grubunda spesimenin patolojik incelemesi 927 olguda (% 93.8) leiomyomla uyumlu sonuç gösterirken 5 olguda (% 0.5) leiomiyosakrom, 1 olguda endometriyal stromal sarkom ( % 0.1), 1 olguda endometrial adenokarsinom (% 0.1) olduğu belirlenmiştir. Myomektomi olgularında malign hastalık saptanmazken 403 olguda (% 95.1) leiomyom histolojik tanısı doğrulanmıştır. Myomektomi grubunda çocuk istemi olan 146 olgunun 651nin (% 44.5) ameliyat sonrası en az bir kez gebe kalmış olduğu belirlenmiştir. Ortalama gebeliğe ulaşma süresi 24.5±18.7 ay (6-72 ay) olarak hesaplanmıştır. Tek myom çıkarılan olgularda % 64.1 (41/64) gebelik elde edilirken, l'den fazla myom çıkarılan olgularda ancak % 29.3 (24/82) gebelik elde edildiği görülmüştür (p<0.05). Çıkarılan toplam myom boyutu 10 cm'e kadar olan olgularda gebelik oranı % 51.4 (54/105) iken boyut 10 cm üzerine çıktığında gebelik oranlan % 26.8'e (11/41) düşmektedir(p<0.05). Myomektomi sonrası oluşan gebeliklerin 16 tanesi 20 gebelik haftası öncesi abortus ile sonuçlanmıştır (% 22.5) ve 41 olgu miadında doğum yapmıştır (% 57.7). Myomektomi olgularından 7'sinin daha sonra yeniden 'myoma uteri' endikasyonu ile öpere olduğu (% 1.9), 1 olguya abdominal histerektomi ve 6 olguya myomektomi uygulandığı belirlenmiştir. Sonuç: Bu seride de literatürle uyumlu bir uterus sarkomu prevalansı izlenmekle birlikte, bunlann hiçbirisi ameliyat öncesi tanı almamış olgulardır. Günümüzde uterus sarkomlarını ameliyat öncesi tanıyabilecek hiçbir yöntem bulunmamaktadır. Myomektomi uygulanan olgularda birden fazla myom çıkarılan ve çıkarılan myom boyutunun belirli bir sınırın üzerinde olduğu olgularda sonraki fertilite sonuçları beklendiği kadar iyi olmamaktadır. Bu yüzden myomektomi uygulanacak olguların özenli seçimi, fertilite beklentilerinin de gerçekçi olmasını sağlayabilir. 45
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Purpose: evaluating total abdominal histerectomy and myomectomy procedures for uterine fibrioid treatment by means of clinical status, operation quality, pathologic outcomes, complications and impact of myomectomy on fertility. Materials and Method: We performed this retrospective study by scanning patient files undergoing surgery in Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Obstetrics and Gynecology Department for uterine fibroid removal during years 1996 and 2005. This study was concluded in between September lrst, 2005 and January lrst, 2006. The statistical analysis was performed using Chi-square ( Fisher's extract when necessary) and ANOVA method. p<0.05 was statistically significant. Results: In the abdominal hysterectomy group, the pathologic examination of the specimen was reported as uterine fibroid in 927 cases (93.8%), leiomyosarcoma in 5 cases (0,5%), endometrial stromal sarcoma in 1 case (0,l%),and endometrial adenocarcinoma in 1 case (0,1%). In myomectomy group no malignancy was detected. On the other hand, in 403 cases (95,1%) uterine fibriod diagnosis was histologically confirmed. In myomectomy group 65 patients out of 146 (44,5%) who had history of infertility, has at least one pregnancy proceeding the operation. Mean duration of conception was 24.5±18.7 months (6-72). In the subgroup where a single uterine fibroid was removed, only 29,3 % (24/82) achieved pregnancy (p<0.05). In the group where the size of fibroid was smaller than 10 cm in diameter, the conception rate was 51,4% (54/105), where as when larger than 10 cms, the conception rate was 26,8% (11/41) (p< 0.05). In 20 pregnancies concieved after myomectomy, 16 out of 20 resulted in abortus before 20 weeks of gestation. (22,5%), but 41 cases gave birth at term.(57,7%) 7 of the myomectomy patients required secondary operation (1,9%). One patient out this 7 has undergone abdominal hysterectomy and the remaining 6 had undergone myomectomy. Conclusion: the uterine sarcoma prevelance in our series was consistent with the literature,but none of these patients were diagnosed preoperatively. Unfortunately, untill now there is no defined method to diagnose uterine sarcomas preoperatively. In myomectomy cases where more than one fibriod was removed and larger than a certain diameter, the fertility rates was not as good as planned. Therefore, carefull selection of myomectomy patients can predict down-to-earth fertility rates. 46
Benzer Tezler
- Adenomyozis uteri sıklığı, ilişkili risk faktörleri ve hastalığın semptomları ile histopatolojisi arasındaki ilişkinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
AHMET ÖZGÜR YENİEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Kadın Hastalıkları ve DoğumEge ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. TEKSİN ÇIRPAN
- Endometriyal patolojilerin belirlenmesinde histeroskopinin yeri: Tanısal önemi ve diğer tanısal testlerle karşılaştırılması
The role of hysteroscopy in diagnosis of endometrial pathology: Diagnostic value and comparison with the other diagnostic modalities
ADNAN ŞAAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF.DR. FUAT DEMİRKIRAN
- Basedow-graves hastalığında cerrahi ve radyoaktif iyot tedavisinin etkinliğinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
M. LEVENT CAN
- Histerektomi endikasyonları ve histerektomi tiplerinin karşılaştırılması
The comparison of the indications and the types of hysterectomies
SEMRA VEZİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Kadın Hastalıkları ve DoğumÇukurova ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF.DR. OKTAY KADAYIFÇI
- 1987-1989 yılları arasında kliniğimizdeki myoma uteri olgularının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
MEMİK KARAKÜÇÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Kadın Hastalıkları ve DoğumUludağ ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı