Sol kalp yetersizliğinde levosimendan'ın ekokardiyografik göstergeler ve klinik sonlanımlar üzerine etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 171513
- Danışmanlar: PROF.DR. SERDAR PAYZIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç:Levosimendan iskemik ve dilate kardiyomiyopatili olgularda klinik ve hemodinamik açıdan konvansiyonel pozitif inotroplara üstünlüğü gösterilmiş yeni bir inodilatör ajandır. Bu çalışmada temel olarak NYHA lll-IV KY hastalarında levosimendan ile elde edilen semptomatik iyileşmenin ekokardiyografik göstergelerle desteklenip desteklenmediği ve levosimendan'ın hastane içi ve taburculuk sonrası altı aylık izlem süresinde mortalite ve morbiditeye etkisi araştırılmıştır. Yöntem: Çalışmaya sol ventrikül EF <%40, NYHA lll-IV kalp yetersizliği semptomları olan, sinüs ritimli, digoxin veya diğer parenteral pozitif inotrop verilmeyen kronik sol kalp yetersizliğinin akut dekompanzasyonu ile başvuran olgular alındı. Bir gruba levosimendan (12-24 pg/kg yükleme, 0,1 pg/kg/dk infüzyon, 30 hasta, yaş ort.: 64±10, %63'ü erkek) diğer gruba ise kontrol grubu olarak dobutamin (5-10 ug/kg/dk infüzyon, 32 hasta, yaş ort.: 66±8, %54'ü erkek) verildi, ilaç başlanmadan önce ve ilaç başlandıktan 24 saat sonra transtorasik ekokardiyografik inceleme yapıldı. Ekokardiyografide sol ventrikülün EF'si, doku Doppler'i ile mitral kapak lateral anulus pik Sm dalga velositesi, sol ventrikülün diyastolik fonksiyon göstergeleri (E, A dalga velositeleri, E/A oranı, deselerasyon zamanı, izovolümetrik relaksasyon zamanı, mitral lateral anulus Em, Am dalga velositeleri, E/Em oranı), sağ ventrikül doku Doppler'i (E', S'), sistolik pulmoner arter basıncı, sol atriyum fonksiyonları (aktif boşalma fraksiyonu, pasif boşalma fraksiyonu, rezervuar volüm, strok volüm) değerlendirildi. Klinik olarak ise hastanede yatış süresi, rehospitalizasyon sıklığı, taburculuktan rehospitalizasyona kadar geçen süre ve kardiyovasküler mortalite oranları karşılaştırıldı. Bulgular: ilaç öncesi bazal ekokardiyografik ölçümler açısından iki grup arasında fark yoktu, ilaç bitiminde sol ventrikülün sistolik fonksiyonlarında levosimendan grubunda anlamlı iyileşme saptandı. Sol ventrikül EF'si (% 3,5+1,7'ye karşılık % 2,4±1,4, p=0,04) ve Sm (3,9±0,4 cm/sn'ye karşılık 0,3±0,2, p=0,001) dalga velositesindeki artış levosimendan grubunda daha fazlaydı, ilaç sonrası ölçümlerde levosimendan grubunda, E/A (- 0,9±0,7'ye karşılık 0,3±0,8, p=0,02) ve E/Em (-5,4±2,7'ye karşılık -0,4±3,0, p=0,03) oranları anlamlı olarak daha fazla azalırken sol ventrikülün doku Doppler'i ile ölçülen Em (1,2±1,0 cm/sn'ye karşılık -0,4±1,2 cm/sn, p=0,01) ve mitral akım A dalga velositeleri (18,3±7,7 cm/sn'ye karşılık -2,5±8,8 cm/sn, p=0,001) de daha fazla artış göstermiştir, iki grup arasında ilaç sonrası E dalga velositesi, DZ, İVRZ'deki değişim açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Sol atriyal fonksiyonlardan ABF (0,14±0,09'a karşılık 0,01±0,005, p=0,001), PBF (0,09±0,04'e karşılık 0±0,003, p= 0,02), RF (0,15±0,04'e karşılık 35ÖZET Amaç:Levosimendan iskemik ve dilate kardiyomiyopatili olgularda klinik ve hemodinamik açıdan konvansiyonel pozitif inotroplara üstünlüğü gösterilmiş yeni bir inodilatör ajandır. Bu çalışmada temel olarak NYHA lll-IV KY hastalarında levosimendan ile elde edilen semptomatik iyileşmenin ekokardiyografik göstergelerle desteklenip desteklenmediği ve levosimendan'ın hastane içi ve taburculuk sonrası altı aylık izlem süresinde mortalite ve morbiditeye etkisi araştırılmıştır. Yöntem: Çalışmaya sol ventrikül EF <%40, NYHA lll-IV kalp yetersizliği semptomları olan, sinüs ritimli, digoxin veya diğer parenteral pozitif inotrop verilmeyen kronik sol kalp yetersizliğinin akut dekompanzasyonu ile başvuran olgular alındı. Bir gruba levosimendan (12-24 pg/kg yükleme, 0,1 pg/kg/dk infüzyon, 30 hasta, yaş ort.: 64±10, %63'ü erkek) diğer gruba ise kontrol grubu olarak dobutamin (5-10 ug/kg/dk infüzyon, 32 hasta, yaş ort.: 66±8, %54'ü erkek) verildi, ilaç başlanmadan önce ve ilaç başlandıktan 24 saat sonra transtorasik ekokardiyografik inceleme yapıldı. Ekokardiyografide sol ventrikülün EF'si, doku Doppler'i ile mitral kapak lateral anulus pik Sm dalga velositesi, sol ventrikülün diyastolik fonksiyon göstergeleri (E, A dalga velositeleri, E/A oranı, deselerasyon zamanı, izovolümetrik relaksasyon zamanı, mitral lateral anulus Em, Am dalga velositeleri, E/Em oranı), sağ ventrikül doku Doppler'i (E', S'), sistolik pulmoner arter basıncı, sol atriyum fonksiyonları (aktif boşalma fraksiyonu, pasif boşalma fraksiyonu, rezervuar volüm, strok volüm) değerlendirildi. Klinik olarak ise hastanede yatış süresi, rehospitalizasyon sıklığı, taburculuktan rehospitalizasyona kadar geçen süre ve kardiyovasküler mortalite oranları karşılaştırıldı. Bulgular: ilaç öncesi bazal ekokardiyografik ölçümler açısından iki grup arasında fark yoktu, ilaç bitiminde sol ventrikülün sistolik fonksiyonlarında levosimendan grubunda anlamlı iyileşme saptandı. Sol ventrikül EF'si (% 3,5+1,7'ye karşılık % 2,4±1,4, p=0,04) ve Sm (3,9±0,4 cm/sn'ye karşılık 0,3±0,2, p=0,001) dalga velositesindeki artış levosimendan grubunda daha fazlaydı, ilaç sonrası ölçümlerde levosimendan grubunda, E/A (- 0,9±0,7'ye karşılık 0,3±0,8, p=0,02) ve E/Em (-5,4±2,7'ye karşılık -0,4±3,0, p=0,03) oranları anlamlı olarak daha fazla azalırken sol ventrikülün doku Doppler'i ile ölçülen Em (1,2±1,0 cm/sn'ye karşılık -0,4±1,2 cm/sn, p=0,01) ve mitral akım A dalga velositeleri (18,3±7,7 cm/sn'ye karşılık -2,5±8,8 cm/sn, p=0,001) de daha fazla artış göstermiştir, iki grup arasında ilaç sonrası E dalga velositesi, DZ, İVRZ'deki değişim açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Sol atriyal fonksiyonlardan ABF (0,14±0,09'a karşılık 0,01±0,005, p=0,001), PBF (0,09±0,04'e karşılık 0±0,003, p= 0,02), RF (0,15±0,04'e karşılık 35
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Dekompanse kalp yetersizliğinde intravenöz levosimendan tedavisinin etkinliği ve güvenilirliği
Başlık çevirisi yok
EKREM AKSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
KardiyolojiKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEMAL TUNCER
- Kalp yetersizliğinde doku doppler miyokardiyal performans indeksi ve sol ventrikül diyastol sonu basıncıyla ilişkisi
Başlık çevirisi yok
MURAT MERİÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
KardiyolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. OSMAN YEŞİLDAĞ
- Pulmoner embolide sağ ventrikül disfonksiyonunun değerlendirilmesinde B-tipi natriüretik peptidin'in yeri
Başlık çevirisi yok
TÜRKER YARDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. AHMET BAYDIN
- Kalp yetersizliği hastalarında dobutamin stres ekokardiyografide gözlenen sol atriyum fonksiyonları değişiminin egzersiz kapasitesiyle ilişkisi
The relation of left atrial functional alteration at dobutamine stress echocardiography with the exercise capasity in patients with heart failure
ÇETİN GÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
KardiyolojiTrakya ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. FATİH ÖZÇELİK