Acil serviste digoksin zehirlenmelerine yaklaşım
Approach to digoxin toxicity in emergency department
- Tez No: 171404
- Danışmanlar: PROF.DR. GİRAY KABAKÇI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Temizyürek Z, Acil Serviste Digoksin Zehirlenmelerine Yaklaşım. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Uzmanlık Tezi, Ankara, 2006 Digoksin zehirlenmelerinde, acil servisimizde pek çok ülkede olduğu gibi antidot olarak kullanılan digoksin spesifik Fab antikorları bulunmadığı için tedavi süreçleri genel zehirlenme hastası yaklaşımı ve izleminden ibaret olmaktadır. Bu çalışmanın amacı Fab antikorları kullanmadan izlemek ve tedavi etmek zorunda kaldığımız digoksin zehirlenmesi ile başvuran hastalardaki mortalite ve tedavi izlem sürelerinin oranlarını literatür bilgilerindeki Fab tedavi süreçleriyle karşılaştırarak üstünlük farklarım tespit etmekti. 01/01/2000 - 01/12/2005 tarihleri arasında HÜTF Hastanesi Erişkin Acil Servisine çeşitli semptomlarla başvuran ve serum digoksin düzeyleri 2 ng/mL ve üzerinde olup digoksin zehirlenmesi ve/veya diğer nedenlerle izlenmiş 103 hastanın dosyaları ve bilgisayar kayıtlan geriye dönük olarak incelendi. Hastaların yaşı ortalama 72 ± SD 1 1,36 (sınırlar; 21-100 ) olup; 75'i kadın (%72,8), 28 'i erkek (%27,2) idi. Yüzde 99 hastada digoksin alımı tedavi amaçlıyken %1'inde intihar amaçlı alım saptandı. Digoksin düzeyi yüksek olan hastaların en sık başvurma nedeni nefes darlığı (%25,2) idi. Digoksin zehirlenmesi için risk faktörü olan komorbiditeler hastaların %46,6'smda mevcuttu. Digoksinle etkileşebilecek ilaç kullanımı hastaların %30,1 'inde mevcut olup, en fazla 8 hastada (%7,8) olmak üzere diüretik (spironolakton) kullanımı saptandı. Hastaların ortalama acilde yatış süresi 4,7± SD 6,43 gün (sınırlar; 0,1-36) iken ortalama serviste yatış süresi ise 5,92± SD 12,36 gün (sınırlar; 0-75) bulundu. Hastaların %75,7'sinin (78 hasta) düzelme ile sonuçlanırken, %24,3'ünün (25 hasta) altta yatan hastalığa bağlı eksitus olduğu tespit edildi. Sonuç olarak digoksin zehirlenmelerinde digoksin spesifik Fab antikoru kullanılmadan semptomatik tedavi ile izlenen hastalarla, literatürdeki Fab tedavisi almış diğer hastalarda yapılan çalışmalar karşılaştırıldığında mortalite oranlan ve hastanede kalış süreleri açısından anlamlı bir fark olmadığı görüldü. iv
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Temizyürek Z,Approach to digoxin toxicity in emergency department. Hacettepe University Faculty of Medicine, Thesis in Emergency Department, Ankara, 2006 In our emergency department, the approach to digoxin intoxicated patients is, due to the inavalibility of the antidote, digoxin specific Fab fragments in our country like in many other countries, limited to the general poisoned patient approach and management. The aim of the study is to compare the mortality, ratio of management and follow up durations, of the patients that we observed and managed without using Fab fragments with that of the Fab treatment processes mentioned in the literature and try to determine the difference in superiority. The files and computer data of the 103 patients who admitted Hacettepe University Hospital Adult Emergency Department between 01/01/2000 - 01/012/2005 with variable symptoms, whose serum digoxin concentrations were 2 ng/ml and over and who were followed up because of digoxin toxicity and/or other reasons, were inspected retrospectively. The mean age of the patients was 72± SD 1 1,36 (range 21-1 00); 75 (72,8%) of them were women and 28 (27,2%) were men. In 99% of the patients digoxin ingestion was for therapeutic purpose while in 1% for suicidal intent. The most common complaint of the patients with high digoxin level was determined as difficulty in breathing, observed in 26 (25,2%) of the patients. The risk factors associated with digoxin toxicity were present in 45 (46,6%) patients. Drugs that could potentially interact with digoxin were used by 28 (30,1%) patients, and most common were diuretics (spironolacton) used by 8 (7,8%) patients. The mean emergency department length of stay of the patients was 4,7 ± SD 6,43 days (range 0,1-36 ) and the mean hospital length of stay was 5,92± SD 12,36 days (range 0-75 ). 78 patients (75,7%) were improved and 25 (%24,3) died due to the underlying comorbidities. In our country where digoxin spesific Fab is not available, when the digoxin intoxicated patients managed with symptomatic treatment in the emergency department are compared with those treated with Fab that were mentioned in the literature, there was no significant difference with respect to mortality and length of hospital stay. v
Benzer Tezler
- Acil serviste hemşirelik hizmetlerini etkileyen faktörler ve hastaların beklentilerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
GÜLAY YILDIRIM
Yüksek Lisans
Türkçe
1994
HemşirelikCumhuriyet ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. H. HÜSEYİN POLAT
- Acil serviste kardiyopulmoner resusitasyon uygulanan hastalarda End-tidal Co2 monitarizasyonunun rolü
Role of End-tidal Co2 monitarisation during cardiopulmonary resuscitation in the emergency department
ÖZGÜR KARCIOĞLU
- Acil serviste onkoloji hastalarının değerlendirilmesi
Evaluation of oncology patients in the emergency department
SERPİL YAYLACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesiİlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ GÜNERLİ
- Acil serviste kapalı kırık ve çıkık redüksiyonlarında analgo-sedasyon uygulamasında fentanil-midazolam ve meperidine midazolam kombinasyonlarının karşılaştırılması
Comparison of fentanyl and meperidine in combination with midazolam in conscious sedation in closed-reduction of fracture and dislocation
SUNA SOYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesiİlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ GÜNERLİ
YRD. DOÇ. DR. ÖZGÜR KARCIOĞLU
- Acil serviste akut el bileği travmalarında muayene bulgularının değerlendirilmesi ve klinik tanı kurallarının geliştirilmesi
Evaluation of physical findings in acute wrist trauma and development of clinical decision rules in emergency department
ARİF ALPER ÇEVİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesiİlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ GÜNERLİ