Geri Dön

Guatr hastalarında sevofluran ile oluşturulan inhalasyon anestezisiyle, propofol ile oluşturulan total intravenöz anestezinin, nöromüsküler bloker ajanlardan roküronyumun etki süresine olan etkilerinin karşılaştırılması

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 165569
  2. Yazar: SİNAN YILMAZ
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. ERCÜMENT YENTÜR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Çalışmamızda guatr nedeniyle elektif tiroidektomi uygulanacak hastalarda sevofluranla oluşturulan inhalasyon anestezisiyle, propofolle oluşturulan total intravenöz anestezinin roküronyumun etki süresine olan etkisini, bir nöromüsküler ileti monitörizasyonu olan dörtlü uyarıyla (TOF) araştırmayı planladık. Çalışmaya ASA I ve II risk grubunda yer alan, 40 erişkin hasta dahil edildi. Karaciğer ve böbrek yetersizliği, nöromüsküler sistem hastalığı, sinir-kas iletimini etkileyen ilaçları kullananlar, malnütrisyonlu, alkol bağımlısı, sıvı elektrolit dengesizliği bulunan, vücut kitle indeksi 30'un üzerinde olan hastalar çalışma kapsamı dışında bırakıldı. Herhangi bir premedikasyon uygulanmadan hastalar ameliyat masasına alındıktan sonra elektrokardiografı, periferik oksijen satürasyonu, non-invazif arter basıncı, nöromüsküler ileti monitörizasyonu yapıldı. Sağ antekübital venden 20 G intravenöz kanül ile damaryolu açıldı ve sıvı replasmanı başlandı. Anestezi indüksiyonuna 2 mg/kg propofol ile başlanıp kirpik refleksi kaybolduktan sonra alet kalibre edilerek, TOF ölçümlerine başlandı. İlk ölçüm yapıldıktan sonra 0,1 mg/kg morfin, 0,6 mg/kg roküronyum verilerek endotrakeal entübasyon uygulandı. TOF ölçümleri her 15 saniyede bir tekrarlandı. Anestezi süresince tidal volüm 8-10 mL/kg, solunum frekansı 10-12 /dk olarak mekanik ventilasyon sağlandı. Hastalar rastlantısal olarak 20 şer kişiden oluşan iki eşit gruba ayrıldılar. Birinci grupta (Grup S) yer alan hastalarda yaşa göre hesaplanan 1,0 MAC (minimum alvcolcr konsantrasyon) değerinde Sevofluran ile inhalasyon anestezisi uygulandı. Propofol ile total intravenöz anestezi uygulanan diğer gruba (Grup P) ise indüksiyondan itibaren ilk on dakika 10 mg/kg/saat, ikinci on dakika için 8 mg/kg/saat ve sonrasında ameliyat sonuna kadar 6 mg/kg/saat dozuyla propofol verildi. Hastalarda başlangıç hemodinamik parametrelerinin % 30 dan fazla değişimine izin verilmedi ve Grup S'de sevofluran düzeyi, Grup P'de ise propofol infüzyon hızı buna uygun olarak ayarlandı. Hastaların vital bulguları ve TOF 29değerleri Preoperatif dönem(A), Entübasyon sonrası(B), 15. Dakika(C), 30. dakika(D), 45. dakika(E), 60.dakika(F), ve Postoperatuar dönem(G)'de kaydedildi. Her iki grupta da sistolik, diastolik ve ortalama arter basınçları, kalp atım hızı normal değerler içinde seyretti. TOF değerleri propofol grubunda sevofluran grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı kısa bulundu. Sevofluran grubunda TOFİ: 50,94±5,54 dakika, Klinik etki süresi (TOF%25): 68,3±5,04 dakika, Derlenme İndeksi (TOF%25_75) :10,59±1,5 dakika, Propofol grubunda ise TOFİ: 32,04±5,61 dakika, Klinik etki süresi (TOF % 25) : 50,78±6,54 dakika, Derlenme İndeksi (TOFo/o25_75 ) :7,9±1,22 dakika olarak bulundu. Sonuç olarak; her iki anestezi yöntemi de ameliyat için stabil bir hemodinami sağlamıştır. Ancak nöromüsküler ileti açısından propofol ile oluşturulan total intravenöz anestezide, sevofluran ile oluşturulan inhalasyon anestezisine kıyasla TOF yanıtları daha erken sürelerde alınmış ve klinik etki süresi, derlenme indeksi gibi değerler istatistiksel olarak anlamlı derecede kısa bulunmuştur. 30

Özet (Çeviri)

SUMMARY In our study, we aimed to investigate the neuromuscular effects of rocuronium with a neuromuscular transmission monitorization; Train of Four, either with inhalational anesthesia with sevoflurane or total intravenous anesthesia with propofol on patients undergoing elective thyroidektomi operation for goitre. After the approval of the Ethical Committee, 40 adult patients of ASA I and II physical status were included in the study. Patients with liver and kidney failure, neuromuscular system disease, using of drugs effecting neuromuscular transmission, malnutrition, alcohol addiction, fluid and electrolyte disorder, body mass index over 30 were excluded. The patients were monitored for electrocardiography, peripheral oxygen saturation, non-invasive arterial pressure, and neuromuscular transmission screening were performed without any premedication. Venous cannula was inserted for fluid replacement. Anesthesia was induced with propofol (2 mg/kg) and following the loss of blink reflex, the device was calibrated to perform TOF measurements. After the first TOF measurement, endotracheal intubation were performed with 0.1 mg/kg morphine, and 0.6 mg/kg rocuronium administration. TOF measurements were evaluated every 15 seconds interval. During the anesthesia period, tidal volume was adjusted to 8-10 mL/kg and respiratory frequency to 10- 1 2/min, and then the mechanical ventilation was achieved. The patients were randomly divided into two groups, each including 20 subjects. The first group (Group S) received sevoflurane for inhalational anesthesia which was based on the 1 MAC (minimum alveolar concentration) that was measured according to the age of the patients. The patients in the second group (Group P) received propofol according to following 31schedule: 10 mg/kg/h during the first 10 minutes following the anesthesia induction, 8 mg/kg/h for the second 10 minutes and 6 mg/kg/h until the end of the operation. The hemodynamic parameters measured at the beginning were not allowed to vary more than 30 % in patients. Sevoflurane levels in Group S and propofol infusion rate in Group P were regulated based on the beginning hemodynamic parameters. The vital signs of the patients and TOF measurements were recorded in preoperative period (A), following intubation (B), 15th minutes (C), 30 minutes (D), 45 minutes (E), 60* minutes (F), and postoperative period (G). Systolic, diastolic, and mean arterial pressure and the heart rates ranged within normal limits in both groups. Results of TOF measurements were significantly short in propofol group when compared to sevoflurane group. TOF-1, clinical duration time (TOF 25 %), and recovery index (TOF2s_75) were 50.94 ± 5.54, 68.3 ± 5.04, and 10.59 ± 1.5 minutes in sevoflurane group, respectively whilst, it was 32.04 ± 5.61, 50.78 ± 6.54, and 7.9 ± 1.22 minutes in propofol group, respectively. In conclusion, both anesthesia methods were found to be safe and provided stable hemodynamics in patients However, considering the neuromuscular transmission, TOF responses were received in shorter time and either clinical duration time or recovery index time were found to be significantly shorter in propofol group compared to sevoflurane inhalational anesthesia group. 32

Benzer Tezler

  1. Tez No

    132272

    Romatizmal hastalıklarda tiroid fonksiyonları ve tiroid fonksiyonlarında romatolojik semptom ve bulgular

    Başlık çevirisi yok

    SEVİM MAKARÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SAFİNAZ ATAOĞLU

  2. Tez No

    163707

    Selçük Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniği'nde tıbbi hizmetlerin kullanım uygunluğunun değerlendirilmesi

    The evaluation of the utilization approprataness of medical services in General Surgery Clinic, Faculty of Meram Medical at Selcuk University

    MANAR KÖKTÜRK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    HemşirelikSelçuk Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MERYEM YAVUZ

  3. Tez No

    118290

    İyot profilaksisi sonrası Graves Hastalığı'nda düşük doz Metimazol'e verilen cevabın değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    NESLİHAN KURTULMUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. SEMA YARMAN

  4. Tez No

    79822

    Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nükleer Tıp anabilim dalında radyoaktif iyod uygulanan 530 tirotoksikoz vakasında tedavi sonuçları

    The Results of radioactive iodine treatment in 530 thyrotoxicosis cases in deparment of Nuclear Medicine, Cerrahpaşa Faculty of Medicine

    EBRU ALKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÇETİN ÖNSEL

  5. Tez No

    141680

    Çocukluk yaş grubunda guatr 11,5 yıllık deneyim

    Başlık çevirisi yok

    MAHMUT GÖKDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SADİ VİDİNLİSAN

Geri Dön