Kalça osteonekrozlarında uyguladığımız total kalça artroplastiği; kısa ve orta dönem sonuçları
Total hip replacement in osteonecrosis of the hip joint; short and midtermresults
- Tez No: 165374
- Danışmanlar: PROF.DR. BÜLENT ERDEMLİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Asetabular komponent, etyoloji, kalça osteonekrozu, taşıyıcı yüzey, total kalça artroplastisi 75, Acetabular component, etiology, hip osteonecrosis, bearing surface, tntfil Vein nrfhrrvnlnctv total hip arthroplasty 76
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Kalça Osteonekrozlarında Uyguladığımız Total Kalça Artroplastisi; Kısa ve Orta Dönem Sonuçları Amaç: Femur başı osteonekrozlarında çimentosuz ve hibrid sistemler, taşıyıcı yüzeyler ve etyolojinin implant ömrü üzerine etkisini klinik ve radyolojik olarak değerlendirdik. Gereç ve yöntemler: 1997 ile 2004 arasında osteonekrotik kalça nedeniyle ameliyat edilen 59 hastanın 72 kalçası hasta kayıtlarından retrospektif olarak incelenmiştir. Bütün hastalarda klinik olarak Merle D'Aubigne-Postel'in etkilenen kalçada ameliyat sonrası fonksiyonel kalça gelişim değerlendirme skoru kullanılmıştır. Radyolojik değerlendirmede, kemik-implant ilişkisi femur için Gruen'in 7 zonu, asetabulum için Charnley'in 3 zonu kullanılarak yapılmıştır. Bulgular: Ortalama 4.1 yıllık takip sonunda tüm kalçalarda klinik sonuç iyi veya mükemmel olarak bulunmuştur. Tüm hastaların skor ortalaması 1 1.8'dir. Ortalama klinik skor olarak hibrid sistemler ile çimentosuz sistemler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıştır. Ancak kullanılan acetabular komponentler arasında pres-fit vidalı sistemin ekspansion cup 'a göre daha iyi olduğu istatistiksel olarak ortaya konulmuştur(p<0.001). Etyolojinin klinik skor üzerine hiçbir etkisi bulunamamıştır(p>0.05). kalça atroplastisinde kullanılan taşıyıcı yüzeylerde metal- metal ile metal-polietilen arasında klinik skor açısından bir fark bulunamamıştır. İntraoperatif veya postoperatif erken veya geç komplikasyon çıkan grupta hiç komplikasyon gelişmemiş gruba göre klinik skor daha düşüktür(p<0.001). Tek basma stress-sbieldingin veya femoral stemdeki varus-valgus açılanmanın klinik sonuç üzerine etkisi bulunamamıştır. İntraoperatif 5 kalçada fissür, 5 kalçada da izole trokanter major kırığı gelişmiş ve hepsi çimentosuz sistemlerde olmuştur. Fakat hiçbiri implant stabilitesini bozmamıştır. 8 kalçada ortalama 6.5 yıl sonunda hafif polietilen aşınması olmuştur ve bunların 2 'sinde Gruen zon l'de fokal osteoliz gelişmiştir. Fakat hiçbirinde revizyona gerek duyulmamıştır. 5 kalçada heterotopik ossifikasyon gelişmiştir. İntraoperatif veya postoperatif komplikasyonlar ile etyoloji arasında hiçbir ilişki bulunamamıştır. Hiçbir vakada femoral subsidence olmamıştır. 1 vaka dışında asetabular komponentlerin hepsi Charnley'in zonuna göre kemik implant ilişkisi açısından sağlam bulunmuştur. Sonuç: Klinik ve radyolojik bulgulara göre gelişen implant teknolojisi ve teknikle birlikte, cerrahın tecrübesine bağlı olarak, etyolojiye bakılmaksızın, kalça osteonekrozlarında hem hibrid sistem hem de çimentosuz sistem güvenle kullanılabilir. Ancak çimentosuz femoral stem yerleştirilmesinde femuru gereğinden fazla zorlanmamalıdır. Kullanılan taşıyıcı yüzeyler arasında kısa ve orta dönemde hiçbir fark yoktur, taşıyıcı yüzey seçimi tamamen cerrahın tecrübesine bağlıdır. Ancak asetabulumda kullanılacak komponentin press-fit vidalı sistem olmasını öneriyoruz.
Özet (Çeviri)
SUMMARY Total Hip Replacement in Osteonecrosis of the Hip Joint: Short and Midterm Results Purpose: To evaluate the effects of cementless and hybrid systems, bearing surfaces, and etiology on implant survival both clinically and radiologically. Material and Methods: Charts of 59 patients in whom 72 hips were operated with the diagnosis of hip osteonecrosis between 1997and 2004 were reviewed. Merle D'Aubigne-Postel's score was used to evaluate the functional outcome of the hips. Radiological evaluation was done to determine the bone-implant relation. Gruen's 7 zones were used to evaluate the femoral side and Charnley's 3 zones were used to evaluate the acetabular side. Results: After a mean follow-up of 4.1 years, clinical result was good and excellent in all hips (%100). The mean Merle D'Aubgne Postel score was 11.8. There was not a statistically significant difference between hybrid and cementless systems regarding mean clinical scores but press-fit acetabuler systems performed better than expansion cups and this was statistically significant (PO.001). Etiology did not have an impact on clinical outcome (p>0.05). No difference in mean clinical scores was detected beteen metal on metal and metal on polyethylene surfaces. Clinical score is lower in patients with early or late intra/postoperative complications when compared to the group who did not face any complications(p<0.001). Stress shielding and varus-valgus angulation of the femoral stem were found to have no impact on clinical outcome. During the operation 5 patients had fissure on the femoral side and 5 patients had isolated trochanteric fractures and all these complications were seen in cementless systems. There were no problems with implant stability in these patients. 8 hips had mild polyethylene wear at the end of 6.5 years and two of them had focal osteolysis in gruen zone 1. None of these patients were revised. Heterotopic ossification was seen in 5 patients. There were no relation between intraoperative/postoperative complications and etiology of osteonecrosis. None of the patients had femoral subsidence. Except one hip, all acetabuler components had excellent bone-implant relation according to Charnley's zones. Conclusion: Both hybrid and cementless systems can be used in hip osteonecrosis with convenience regardless of the etiology. There are no differences between bearing surfaces regarding short and medium term results. The choice of bearing surfaces is solely dependent on surgeons preference. But we recommended that press-fit acetabular component for all osteonecrotic hip.
Benzer Tezler
- Doğuştan kalça çıkıklı hastalarda kalça patolojilerinin bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
NECDET ŞÜKRÜ ALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Doğmalık kalça çıkıklarında pavlik bandajı uygulaması
Başlık çevirisi yok
ERSİN NUZUMLALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1985
Ortopedi ve TravmatolojiAkdeniz ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Total kalça protezi ve sonuçları
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA TÜRKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Ortopedi ve TravmatolojiErciyes ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Koksartrozun cerrahi tedavisinde femur üst uç osteotomilerinin endikasyonları, uygulamaları ve geç sonuçları
Başlık çevirisi yok
R.FERRUH İLTER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYHAN ARITAMUR
- Kalça kırığı olan osteoporozlu olgularda risk faktörleri
Başlık çevirisi yok
FARUK AYGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı