Periodontal hastalıkta akut-faz proteinleri ve periodontal tedavinin akut-faz proteinleri üzerine etkisi
Acute-phase proteins in peridontal disease and the effect of periodontal therapy on acute-phase proteins
- Tez No: 164396
- Danışmanlar: PROF.DR. HAMİT BOSTANCI
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Diş Hekimliği, Dentistry
- Anahtar Kelimeler: Ateroskleroz, akut-faz cevabı, periodontal hastalık, C-reaktif protein, cerrahi olmayan periodontal tedavi, Atherosclerosis, acute-phase response, periodontal disease, C-reactive protein, non-surgical periodontal therapy
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Periodontoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
112 ÖZET Periodontal Hastalıkta Akut-faz Proteinleri ve Periodontal Tedavinin Akut-faz Proteinleri Üzerine Etkisi Çeşitli epidemiyolojik ve klinik çalışmalar, periodontal hastalıkların, kardiyovasküler hastalıklar (KVH) için artmış riskle ilişkili olduğunu belirtmişlerdir. Bu nedenle periodontal hastalıklar ve sistemik akut-faz proteinleri arasındaki ilişkiler araştırılmış ve kardiyovasküler hastalıkların prediktörü olan C-reaktİf protein (CRP)'in periodontal hastalıklı bireylerde, sağlıklı bireylere göre daha yüksek seviyelerde izlendiği gösterilmiştir. CRP, insan endotel hücreleri üzerinde proinflamatuar etki yaparak, ateroskleroz gelişiminde direkt ve indirekt yollarla rol alır. Yapılan çalışmalar, periodontal tedavinin tamamlanmasını takiben uzun dönemde CRP seviyelerinin azaldığını göstermiştir. Ancak tek seans cerrahi olmayan periodontal tedavinin (COPT), CRP seviyeleri üzerine etkisi değerlendirilmemiştir. Bu çalışmanın birinci bölümünün amacı; periodontal hastalıklarda doku yıkım mekanizmalannın episodik olduğu düşüncesinden yola çıkılarak, periodontal hastalık parametreleri ve CRP seviyeleri arasındaki ilişkinin farklı iki zaman noktasında değerlendirilmesidir. İkinci bölümün amacı ise; öncesinde antibiyotik profilaksisi yapılan ve yapılmayan, tek seans COPT sonrası CRP seviyelerini bir haftalık kısa bir dönemde değerlendirmektir. İlk bölümde gingivitis (G) ve kronik periodontitis (KP) tanısı konmuş, yaşlan 30-54 arasında değişen, toplam 36 birey çalışmamıza dahil edilmiştir. Hastalardan detaylı anmnez alınmış, klinik periodontal indekslerden faydalanılarak başlangıç kayıtlan elde edilmiş ve 5 mi kan örneği alınarak, CRP seviyeleri tespit edilmiştir. Bireyler iki hafta sonra tekrar çağınlmış ve plak indeks (PI), gingival indeks(GI), sondalamada kanama(SK) ve süpürasyon (S)' u içeren klinik periodontal kayıtlar tekrarlanmış ve ikinci kez kan örneği alınarak CRP seviyeleri ile ilişkisi incelenmiştir. CRP seviyelerindeki değişimler paired-t testi ile, CRP ve klinik parametreler arasındaki ilişki ise Spearman korelasyon analizi ile değerlendirilmiştir. İkinci bölümde ise KP hastalan iki gruba ayınlmış ve birinci gruba tek seans COPT (n:20j, ikinci gruba ise profilaktik antibiyotik uygulaması sonrası tek seans COPT (AB+COPT) (n:20) uygulanmıştır. CRP seviyeleri tedavi sonrası 1., 3. ve 7. günlerde değerlendirilmiştir. Grup içinde ölçüm zamanlan arasındaki ilişki Friedman testi ile, ölçüm zamanlan arasındaki farkların gruplar arasındaki ilişkisi Mann- Whitney U testi ile değerlendirilmiştir. Birinci bölümde; tüm grup açısından PI ve GITerin başlangıç ve iki hafta sonraki değerleri arasındaki farklar istatistiksel olarak anlamlı olup (p<0,05), PI sırasıyla 1,42 ±0,43 ve 1,32 ±0,44, GI ise 1,09 ±0,18 ve 1,03 ±0,14 olarak belirlenmiştir. G ve KP gruplarında PI, GI, SK ve S açısından klinik veya istatistiksel113 olarak anlamlı bir fark tespit edilememiştir, CRP seviyeleri arasında da istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilememesinin bu nedenle olduğu düşünülmektedir. İkinci bölümde; COPT grubunda birinci günde (9,03 ±5,53 mg/1), başlangıca (3,17 ±2,29 mg/1) göre anlamlı bir yükselme tespit edilmiştir (p<0,001). Üçüncü gün ve yedinci günlerde CRP sırasıyla 5,88 ±3,99 mg/1 ve 3,68 ±2,19 mg/1 olarak saptanmıştır. AB+COPT grubunda da birinci günde (8,06 ±4,86 mg/1), başlangıca (2,77 ±1,80 mg/1) göre anlamlı bir yükselme tespit edilmiştir (p<0,001). Üçüncü gün ve yedinci günlerde CRP sırasıyla 5,47 ±3,31 mg/1 ve 2,71 ±2,05 mg/1 olarak tespit edilmiştir. Ölçüm zamanlan arasındaki farklar graplararasında istatistiksel olarak anlamlı değildir. Bu çalışmamn ilk bölümünün bulgularına göre periodontal hastalık parametreleri ve C-reaktif protein seviyeleri arasında iki zaman noktasında anlamlı bir ilişkiye rastlanamamıştır. Konu ile ilgili daha geniş populasyonlu ve uzun dönemde, farklı zaman periyodlannda değerlendirilen çalışmalara ihtiyaç vardır. İkinci bölümde ise her iki grupta da COPT sonrası CRP seviyelerinde bir hafta süre ile anlamlı yükselmeler tespit edilmiştir. Değerlendirilen iki grup arasında fark olmaması, bu sonucun bakteriyemiden değil, COPT sırasındaki travma sonucu oluşan inflamatuar yanıta bağlı olduğunu düşündürmektedir. COPT'nin ağızda etkilenen bölgelerin durumuna göre birden fazla seansta tamamlandığı düşünüldüğünde, COPT' ye ek olarak anti-inflamatuar ilaç kullanımım içeren çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Bu yolla hastalara rutin periodontal tedaviler sırasında, gelecekte oluşabilecek KVH açısından verilebilecek zararın azaltılması konusunda katkıda bulunulacaktır.
Özet (Çeviri)
114 SUMMARY Acute-phase Proteins in Periodontal Disease and The Effect of Periodontal Therapy on Acute-phase Proteins Various epidemiological and clinical studies have demonstrated that periodontal diseases are related with elevated risk for cardiovascular diseases. The relationship between periodontal diseases and acute-phase proteins were investigated and one of the systemic mediators of inflammation, C-reactive protein (CRP) which is also predictor of cardiovascular diseases, were elevated in periodontally diseased individuals when compared with periodontally healthy individuals. CRP has a direct proinflammatory effect on human endothelial cells, thus, may be involved indirectly or directly in the development of atherosclerosis. Studies have shown decreases in CRP levels following overall periodontal therapy. The effect of single session of non-surgical periodontal treatment (NSPT) on CRP levels were not studied. The aim of the first part of this study, knowing the episodic nature of periodontal tissue destruction, was to evaluate the relationship between periodontal disease parameters and CRP levels at two different time points. The aim of the second part of this study was to determine the effects of single session of non surgical periodontal treatment with and without prophylactic antibiotics on serum levels of CRP in one week. For the first study; A total of 36 gingivitis (G) and chronic periodontitis (CP) patients, aged between 30-54 were included in the study. Detailed medical and dental history and baseline clinical periodontal indices were recorded, 5 ml of blood were obtained for determination of CRP levels. The patients were re-evaluated two weeks later and periodontal indices including plaque index (PI), gingival index (GI), bleeding on probing (BOP) and suppuration (S) presence were re-recorded and serum CRP levels were re-evaluated. The differences between CRP levels were determined using paired-t test and the correlations between clinical parameters and CRP levels were analysed with Spearman 's correlation test. For the second study; CP patients were divided into two groups, first group (NSPT) only received NSPT (n:20). The second group received a single dose of prophylactic antibiotic prior to NSPT (n:20). CRP levels were determined at baseline, first, third and seventh days. The intragroup evaluations between CRP determination days were analysed with Friedman test. The intergroup comparison of the differences between CRP determination days were analysed with Mann Whitney Utest. For the first study, for the whole group, the differences between baseline and week two PI and GI values were statistically significant (p<0,05). PI was determined as 1,42 ±0,43 and 1,32 ±0,44, GI was determined as 1,09 ±0,18 and 1,03 ±0,14 respectively. There were no statistical or clinical significant differences between the115 two measurements of PI, GI, BOP and S in G and CP groups. The difference between baseline and week two CRP levels were not statistically significant and the lack of significance for the periodontal parameters was thought to be the reason for this result. For the second study, following a single session of non-surgical therapy, for the first group, serum CRP levels increased at first day (9,03 ±5,53 mg/1) from baseline level of 3,17 ±2,29 mg/1 (p<0,001). The third and seventh day levels were 5,88 ±3,99 mg/1 ve 3,68 ±2,19 mg/1 respectively. For the second group (AB+NSPT) serum CRP levels increased at first day (8,06 ±4,86 mg/1) from baseline level of 2,77 ±1,80 mg/1 (p<0,001). The third and seventh day levels were 5,47 ±3,31 mg/1 ve 2,71 ±2,05 mg/1 respectively. The differences between CRP levels at determination days between the two groups showed no statistical significance. The results of the first study revealed no significant relationships between periodontal disease parameters and C-reactive protein levels at two evaluation points. Further studies are needed with larger populations to evaluate this relationship in different periods longitudinaly. For the second study, following NSPT, with or without prior prophylactic antibiotic regimen, CRP levels remained increased throughout the evaluation week. As there were no statistical significance between the two groups, concerning the differences between CRP levels at determination days, we thought that this result was not a consequence of bacteremia, but the systemic reflection of the local inflammatory tissue response to trauma from NSPT. Concerning the repeated visits of non-surgical periodontal therapy, protective measures, such as anti-inflammatory drug recommendation as an adjunct to NSPT, must be evaluated in further studies in order to prevent possible hazard to the patient's health concerning future cardiovascular events.
Benzer Tezler
- Periodontal hastalıklı bireylerde serbest oksijen radikalleri, Tumor necrosis factor-α ve nötrofil fonksiyonlarının incelenmesi
Examination of free oxygen radicals, Tumor necrosis factor-α and neutrophil functions at periodontally diseased patients
ÖZLEM GÜR UĞURLU
Doktora
Türkçe
2005
Diş HekimliğiMarmara ÜniversitesiPeriodontoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ELVAN EFEOĞLU
- Radiküler kist ve granülomların dijital histogram analizi ile ayırdedilmesi
Differention of radicular cyst and granulomas with digital histogram analysis
ÜLKEM AYDIN
Doktora
Türkçe
1998
Diş HekimliğiGazi ÜniversitesiDiş Hastalıkları ve Tedavisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYFUN ALAÇAM
- Sigara içme ve periodontal hastalık arasındaki ilişkinin serum kotinin seviyesine göre incelenmesi
The analysis of the relationship between smoking and periodontal disease according to serum cotinine levels
DUYGU YAMAN
Doktora
Türkçe
2004
Diş Hekimliğiİstanbul ÜniversitesiPeriodontoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. KORKUD DEMİREL
- Viral ajanların periodonsiyuma etkilerinin klinik ve mikrobiyolojik olarak incelenmesi
Clinical and microbiological evaluation of the effect of viral agents on periodonsium
SERMET ŞAHİN
- Köpeklerde tartar olgularının sağaltımında manuel ve ultrasonik temizlenmenin karşılaştırılması
The comparison of manuel scaling and ultrasonic scaling in treatment of tartar in dogs
BERNA ERSÖZ KANAY
Doktora
Türkçe
2003
Veteriner HekimliğiAnkara ÜniversitesiVeterinerlik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FARUK AKIN