Serebral palsili çocuklarda büyüme ve kemik metabolizmasının değerlendirilmesi, serum leptin ve IGF-1 düzeyleri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 163863
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
71 f. ÖZET Bu çalışma yaşlan 2-17,5 yaş arasında değişen 28'i kız, 26'sı erkek toplam 54 serebral palsi'li hasta ve kontrol grubu olarak yaşlan 2-18 yaş arasında değişen 14'ü kız, 14'ü erkek toplam 28 sağlıklı çocukta yapıldı. Çalışmanın amacı; serebral palsi'li çocukların antropometrik ölçümler ve TCKK, VKİ ve ÛKU gibi parametreler kullanılarak büyüme ve beslenme durumunun, ayrıca kemik metabolizmasının değerlendirilmesi, serum leptin ve IGF-1 düzeylerinin büyüme ve kemik metabolizması üzerine etkilerinin araşınlmasıdır. i Hasta ve kontrol grubunda boy, VA, boya göre vücut ağırlığı, ÜKU, TCKK, VKİ ölçüldü, kemik yaşlan, serum bazal kortizol, growth hormon, insülin, C-peptid, leptin, IGF-1, IGFBP-3, osteokalsin, kalsiyum, fosfor, alkalen fosfataz düzeyleri, spot idrarda DPD/kreatinin ekskresyon oram ve DEXA yöntemi ile kemik mineral dansitesi değerlendirildi. Serebral palsi'li hastaların %87'si spastikti, %75,9'unda mental retardasyon, %48,1'inde epilepsi vardı. Hastaların %61,1'inde düşük doğum ağırlığı, %37'sinde prematürelik, 7'sinde kernikterus öyküsü vardı. Serebral palsi'li hastaların %63,9'unda kranial MRI anormaldi ve %36,8'i PVL idi. Serebral palsi'li hastaların lineer büyümeleri değerlendirildiğinde %57,4'ünün boyu kısa idi. Vücut kitle indeksi ve TCKK ölçümleri SP'li hastalarda kontrol grubuna göre daha düşüktü (p<0,001 p<0,0001). Hastaların %59,2'sinde TCKK ölçümü %90'ın altında idi. Hastaların %59,2'sinde beslenme sorunu vardı. Beslenme sorunlarının başında %55,5 uzun çiğneme, %50 katı gıdaları yutma güçlüğü ve %46,2 ağızda tutma gelmekte idi. Beslenme sorunu olan hastaların VA, boy, ÜKU, TCKK ve VKİ ortalama değerleri kontrol grubundan düfük olup, beslenme sorunu sıklığı ile motor fonksiyon kaybı şiddeti arasında pozitif korelasyon saptandı. Serebral palsi'li hastaların %51,8'inin kemik yaşı geri idi ve çoğunluğu spastik kuadriparezikti. Serum alkalen fosfataz düzeyleri SP'li hastalarda daha yüksek bulunurken, KMD ortalama değerleri kontrol grubundan daha düşüktü (p<0,0001 p<0,0001). Yürüyemeyen, yatağa bağımlı kuadriparezik SP'li hastalarda KMD en düşük saptandı. Serebral palsi'li hastaların %59,2'sinde osteoporoz, %20,3'ünde osteopeni saptandı. Puberteye girmiş SP'li hastaların GH düzeyleri, prepubertal SP'lilerden daha yüksek bufandu (p<0,01). Hastaların serum leptin, IGF-1 ve IGFBP-3 düzeyleri kontrol grubundan düşük bulundu (p<0,0001). Motor fonksiyon kaybının en fazla olduğu kuadriparezik ve yürüyemeyen hastalarda, serum leptin IGF-1 ve IGFBP-3 düzeyleri en düşük düzeyde idi.72 Boy kısalığı olan SP'li hastaların serum leptin, IGF-1 ve IGFBP-3 düzeyleri, boy kısalığı olmayanlara göre daha düşüktü. Puberteye girmiş SP'li hastaların serum IGF-1 düzeyleri prepubertal SP'lilerden daha yüksek bulundu (p<0,001). Cilt altı yağ dokusunda azalma olan SP'li hastaların serum leptin, IGF-1 ve IGFBP-3 düzeyleri, CAYDA(-) SP'lilere göre düşüktü (p40,01). Serum leptin ve IGF-1 düzeyleri ile VKİ ve TCKK arasında pozitif korelasyon vardı. Serum leptin ve IGF-1 düzeylerindeki düşüklük KMD'ndeki düşüklük ile doğru orantılıydı. Sonuç olarak bu çalışmada SP'li hastaların boy, VA, VKİ, ÜKU, TCKK değerlerinin kontrol grubuna göre düşük olduğu, spastisite, kontraktürler ve kooperasyon güçlüğü nedeniyle antropometrik ölçümlerin sağlıklı yapılamadığı, bu nedenle beslenme durumunu en iyi yansıtan TCKK ölçümünün bu çocuklarda malnütrisyonu değerlendirmede daha yararlı olduğu gösterildi. Beslenme güçlüğü, motor fonksiyon kaybı ve eşlik eden nörolojik komplikasyon sıklığının malnütrisyonu arttıran faktörler olabileceği düşünüldü. Yürüyemeyen, beslenme yetersizliği olan ve yatağa bağımlı ağır spastik kuadriparezik SP'lilerde KMD'nin düşük bulunması bu çocuklarda kemik metabolizmasının da olumsuz etkilendiğini göstermektedir. Vücut yağ oranını gösteren serum leptin düzeyleri ve temel büyüme faktörü olan IGF-1 'in SP'lilerde düşük bulunması malnütrisyonla açıklanabilir ve büyüme geriliğinin nedeni olabilir. Ayrıca serum leptin ve IGF-1 düzeyleri ve KMD arasında pozitif korelasyon olması da serum IGF-1 ve leptinin kemik metabolizması üzerine önemli etkilerinin olduğunu göstermektedir. Çalışmamızda kaslardaki enerji kullanımı doğrudan ölçülmemesine karşın serum leptin düzeylerinin CAYDA(+) spastik kuadriparezililerde daha düşük bulunması spastisite nedeni ile aşın kalori harcandığım düşündürebilir. Bu nedenle SP'li çocuklarda malnütrisyonun düzeltilmesinde kalori hesaplanırken spastisitenin de dikkate alınması ve bu çocuklarda büyüme ve beslenme bozukluğunda diğer parametrelerle birlikte serum leptin düzeylerinin de değerlendirilmesinin yararlı olacağı kanısına varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Serebral palsili çocuklarda Tc-99m HMPAO ile beyin perfüzyon SPECT'nin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MERYEM KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Radyoloji ve Nükleer TıpTrakya ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞAKİR BERKARDA
- Serebral palsili çocuklarda hipoksik iskemik ensefalopatide izlenen hasar formlarının manyetik rezonans görüntüleme ile araştırılması
A Magnetic resonance imaging study of the major injury forms in hypoxic ischemic encephalopathy
NURİ ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Radyoloji ve Nükleer TıpErciyes ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. AHMET C. DURAK
- Serebral palsili çocuklarda kemik mineral dansitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of the bone mineral density in children with cerebral palsy
SABAHATTİN VURUCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGataÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ERDAL GÖKÇAY
- Serebral palsili çocuklarda epilepsi görülme sıklığı ve antiepileptik tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
TURAN TUNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGataÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. RIDVAN AKIN
- Serebral palsili çocuklarda iş-uğraşı terapisinin üst ekstremite fonksiyonu ve günlük yaşam aktivitelerine etkisi
The effect of occupational theraphy on upper extremity function and daily life activities in children with cerebral palsy
YEŞİM ŞENCAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiPediatrik Temel Bilimler Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NUR AYDINLI