Geri Dön

Multipl skleroz'da bilişsel fonksiyon bozukluğunun nöropsikolojik ve nörofizyolojik korelatları

Neuropsychological and neurophysiological correlates of cognitive dysfunction in multple sclerosis

  1. Tez No: 163674
  2. Yazar: UTKU UYSAL
  3. Danışmanlar: PROF.DR. EGEMEN İDİMAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: Multipl Skleroz, bilişsel işlev bozukluğu, nöropsikolojik değerlendirme, PASAT, Contingent Negative Variation, Multiple Sclerosis, cognitive dysfunction, neuropsychological testing, PASAT, Contingent Negative Variation
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

1.ÖZET MULTİPL SKLEROZ'DA BİLİŞSEL FONKSİYON BOZUKLUĞUNUN NÖROPSİKOLO JİK VE NÖROFİZYOLO JİK KORELATLARI Dr. Utku Uysal Amaç: Çalışmamızda birincil hedeflerimiz, Multipl Skleroz' da (MS) nöropsikolojik testler ile bilişsel bozuklukların varlığım ve alt tiplerini; kolay uygulanabilen bir yöntem olarak olaya ilişkin endojen potansiyellerden biri olan Contingent Negative Variation (CNV) patolojilerinin varlığını, nöropsikolojik testler ile CNV arasındaki ilişkinin varlığım belirlemektir. Yöntem: Çalışmaya 59 hasta (47 Relapsing Remitting MS, 12 Sekonder Progresif MS), 35 kontrol olmak üzere toplam 94 denek alındı. Tüm deneklere Beck Depresyon Ölçeği uygulandı ve skoru 17'nin üzerinde olan 9 hasta (8 Relapsing Remitting MS, 1 Sekonder Progresif MS) dışlandı. Kalan hasta ve normal kontrol deneklere PASAT (Paced Auditory Serial Addition Test), Stroop testi, Rey Sözel Öğrenme ve Bellek Testi (RSÖBT), Kontrollü Kelime Çağrışım Testi (KOGÇT), Çizgi Yönü Belirleme Testi (ÇYBT) uygulandı ve birinci uyaran olarak klik sesi, ikinci uyaran olarak ise gözlükten flaş uyan verilerek Fz, Cz ve Pz elektrotlarından CNV ölçümü yapıldı. Bulgular: Hasta grubu 39 Relapsing Remitting MS (RRMS) ve 1 1 Sekonder Progresif MS (SPMS) tanısı almış olan toplam 50, kontrol grubu ise 35 denekten oluşuyordu. PASAT, Stroop interferans puanı dışmda Stroop, KOGÇT, RSÖBT ve ÇYBT puanlan, hasta ve kontrol gruplan arasında anlamlı fark gösterdi (p<0,05). Hastalık alt gruplan ile kontrol grubunun karşılaştınlmasında Stroop interferans puanı da dahil olmak üzere tüm nöropsikolojik test puanlan açısından gruplar arasında anlamlı fark saptandı (p<0,05) ve bu farkın post hoc test ile SPMS grubundan kaynaklandığı görüldü. RRMS, SPMS ve kontrol grubu 3x3 desenli MANOVA yöntemi ile incelendiğinde kayıt alanının, CNV'nin hem alan hem de amplitüd puanlan üzerine etkisinin olduğu, amplitüd puanına aynca hastalık seyrinin de etkisinin olduğu görüldü. Post Hoc analiz Fz ve Cz alanlarından elde edilen alan ve amplütüd ölçümlerinin benzer ama Pz'den farklı olduğunu ortaya koydu. Tam gruplanmn betimsel amplitüd ve alan verileri, özellikle Cz alanında kontrol grubu ve RRMS grubu için elde edilen değerlerin, SPMS grubunda elde edilen değerlerden büyük olduğunu gösterdi.PASAT, tüm nöropsikolojik testler ile korele iken CNV ile nöropsikolojik testler arasında ise belirgin bir korelasyon saptanmadı. Sonuç: Çalışmamız literatür ile uyumlu olarak MS'li hastalarda dikkat, bilgi işlemleme hızı, yürütücü işlevler, sözel akıcılık, sözel bellek, ve görsel-uzamsal algılamada bozukluk olduğunu ortaya koymuştur. MS alt gruplarından SPMS hastalarında bu bozukluk daha belirgindir. PASAT tüm nöropsikolojik testler ile korele olarak, güvenilir bir test olduğunu ortaya koymuştur. Nörofizyolojik bir test olan CNV'nin amplitüd ve alan değerlerinde Cz alanında saptanan düşmenin özellikle SPMS hastalarında önemli olduğu görülmüştür. Ancak CNV için elde edilen bulguların daha ileriye götürülebilmesi için MS hastalığının tüm alt gruplarını içeren, daha çok deneğin katıldığı ve daha çok bölgeye elektrot uygulanarak yapılan çalışmalara gereksinim olduğu düşünülmüştür.

Özet (Çeviri)

2. SUMMARY NEUROPSYCHOLOGICAL AND NEUROPHYSIOLOGICAL CORRELATES OF COGNITIVE DYSFUNCTION IN MULTD7LE SCLEROSIS Dr. Utku Uysal Aim: We aimed to show the presence of cognitive dysfunction and the effected cognitive domains, the presence of Contingent Negative Variation (CNV) abnormalities and the correlation between neuropsychological tests and CNV. Method: 59 patients consisting of 47 Relapsing Remitting Multiple Sclerosis (RRMS) and 12 Secondary Progressive Multiple Sclerosis (SPMS) and 35 healthy control subjects were included in the study. Beck Depression Inventory was applied to all subjects. 9 patients (8 RRMS, 1 SPMS) with a score of greater than 17 were excluded. PASAT (Paced Auditory Serial Addition Test), Stroop test, Controlled Oral Word Association Test (COW AT), Rey Auditory Verbal Learning Test (RVLT), Judgement of Line Orientation Test (JLOT) were given to all remaining subjects. CNV was elicited by using the click sound and the flash light from a goggle as a first and second stimuli respectively. The waveform was recorded from Fz, Cz and Pz electrodes. Results: 50 patients (39 Relapsing Remitting MS, 1 1 Secondary Progressive MS) and 35 healthy control matches were included in the study. There were statistically significant difference between the patients and the healthy control group regarding the PASAT, Stroop, COW AT, RVLT and JLOT scores (p<0.05). Subgroup analysis showed the significant difference for all neuropsychological test scores except the Stroop interference (p< 0.005). The post hoc analysis revealed that the SPMS subgroup caused this difference. Multivariate Analysis of Variance showed mat the recording side was effective on both CNV amplitude and the area under the curve measurements; however the disease type was only effective on CNV amplitude. Post hoc analysis indicated that the amplitude and the area measurement obtained from Fz and Cz were similar to each other whereas they were different frqm Pz. Descriptive amplitude and the area data showed that Cz values of healthy control and RRMS groups were greater than the others. PASAT had significant correlations with the other neuropsychological tests but there was not any correlation between neuropsychological tests and CNV.Conclusions: Our study is consistent with the current literature in terms of the presence of cognitive dysfunction in MS patients regarding the attention, information procession speed, executive functions, verbal fluency, verbal memory, and visuo-spatial perception. This was more prominent in SPMS patients. PASAT, being correlated with the other neuropsychological tests, corifirmed that it is a reliable test. The decline in the amplitude and the area under the curve of CNV recorded from CZ was more expressive especially in SPMS group. But more researches with larger patients and control groups and using more recording sites are necessary to confirm these findings.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    141816

    Multipl skleroz ve nörobehçet hastalarında bilişsel özelliklerin karşılaştırılması

    Comparion study of multpl scleros and neuro-behçet disease with cognitive dysfunction

    ÖZGÜR EMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Nörolojiİstanbul Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLŞEN AKMAN DEMİR

  2. Tez No

    192704

    Multipl sklerozda fonksiyonel durumun yaşam kalitesine etkisi

    The effect of functional status on quality of life in multiple sclerosis

    COŞKUN ZATERİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonTrakya Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. HAKAN TUNA

  3. Tez No

    171638

    Multipl sklerozda Chlamydophila pneumoniae ve human herpes virus 6'nın rolü ve multipl skleroz ile apolipoprotein E genotipleri arasındaki ilşikinin araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    BELMA KARATOKA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. BEKİR KOCAZEYBEK

  4. Tez No

    70755

    Multipl Skleroz'da optik sinir etkilenmesi klinik özellikler, görsel uyarılmış potansiyeller, orbita ve kranyal manyetik rezonans görüntüleme ve HLA grupları

    Başlık çevirisi yok

    BİRSEN ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    NörolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FETHİ İDİMAN

  5. Tez No

    91626

    Multipl Skleroz'da patolojik yorgunluk: Klinik olarak ilişkili bazı parametreler ile korelasyonu

    Başlık çevirisi yok

    ASLI ATAMER (KIYAT)

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Nörolojiİstanbul Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEFKURE ERAKSOY

Geri Dön