Geri Dön

Obez çocuklarda diyetin karotis intima media kalınlığı üzerine olan etkisi

Effects of low carbohydrate calorie diet on vasculer functions'in obese children

  1. Tez No: 163672
  2. Yazar: NURÇİN İNCİRLİ
  3. Danışmanlar: PROF.DR. AHMET AYDIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Obez çocuklarda düşük karbonhidratlı- yüksek kalorili diyetin vasküler fonksiyona etkisini gösteren prospektif çalışma. Çocukluk çağında obezite son ikiyüzyıl'da artarak epidemik bir karakter kazandı. Çocukluk çağında obezite varlığı erişkin dönemde aterosklerotik hastalıklara ve buna bağlı ölüm riskini artırır. Amaç: Bu çalışmanın amacı, obez çocuklara 2 farklı diyet uygulayarak, vasküler fonksiyonlara (Karotis intima-media kalınlığı, damar sertliği) etkisini karşılaştırmaktır. Metodlar: Çalışmaya istanbul Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Metabolizma Polikliniğine obezite nedeniyle başvuran 53 obez çocuk (yaş ortalamaları 10.38±3.64 yıl) ve 23 sağlıklı obez olmayan kontrol grubu oluşturuldu. Çocuklara 2 diyet protokolü sunularak bir tanesini seçmeleri istendi: 1 -Karbonhidrat kısıtlı-serbest kalorili diyet ( <20gr/gün), (2500-3000 kcal/gün) (n=29) ve 2- Düşük kalorili (yağ kısıtlı) diyet (n=24) (1200-1500 kcal/gün). Obez çalışma grubunda olan tüm çocuklara (0-6-12. ay) ve sağlıklı obez olmayan kontrol grubuna (12.ay); VKE (vücut kitle endeksi), sistol ve diastol arteryal basınçları, açlık serum kolesterol, trigliserid, HDL kolesterol, LDL kolesterol, glukoz, ürik asid, insülin ve C-reaktif protein düzeyleri, HOMA metodu ile insülin direnci değerlendirilmesi, doppler B-mod ultrason ile iki taraflı karotis intima-media kalınlığı ve damar sertliği açısından ölçümler yapıldı. Karbonhidrat kısıtlı diyet grubundan (1. grub) 19 (%65) hasta, Yağ kısıtlı diyet grubundan (2.grub) 15 (%62) hasta çalışmayı tamamladı. Sonuçlar: Obez hasta grubundaki tüm çocuklarda, sağlıklı obez olmayan kontrol grubuna göre; serum trigliserid (103.94±51.90'na karşı 54.04±28.95 mg/dL, p<0.001), ürik asid (4.51±1.22'ye karşı 3.93±0.72 mg/dL, p=0.036), insulin (13.12±13.61'e karşı 5.07±2.87 lU/mL, p=0.006), HOMA-IR (2.98±3.23'e karşı 1.17±0.70) ve C-reaktif protein (1.26±1.88'e karşı 0.23±0.52, p=0.01) yüksek saptandı. Plazma HDL kolesterol düzeyi (46.61 ±8.22 2ye karşı 51.48±10.06mg/dL, p=0.03) kontrol grubuna göre düşük saptandı. Sağ karotis (intima-media kalınlığı) IMK (0.55±0.13mm'e karşı 0.43±0.08 mm), sol karotis IMK (0.53±0.23mm'e karşı 0.43±0.08 mm), sağ karotis sertleşmesi (1.37±1.15'e karşı 0.21±1.57), ve sol karotis sertleşmesi (1.55±2.032'e karşı 0.13±1.50) obez çocuk grubunda, sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek saptandı. (Sırasıyla; p<0.001, p<0.001, 61p<0.001, p<0.001). VKE'si ile sağ karotis İMK'ğı (r=0.328, p=0.004), sol karotis İMK 'ğı (r = r=0.246, p=0.032), sağ karotis sertleşmesi (r=0.296, p=0.011), sol karotis sertleşmesi (r=0.279, p=0.015) arasında pozitif korelasyon saptandı. Karbonhidrat kısıtlı diyet grubunda 12. ayda; Vücut kitle endeksi (26.50± 5.90'a karşı 24.57±4.25, p= 0.017), sistolik kan basıncı (104.75±1 3.912e karşı 94.50±8.26 mmHg, p<0.001), C- reaktif protein (1.48±2.392a karşı 0.13±0.29 mg/dL, p=0.019), insülin (13.59±16.97'e karşı 8.13±4.66 lU/mL, p=0.002), HOMA (3.06±4.05'e karşı 1.88±1.08, p=0.002), sağ karotis İMK (0.52±0.13'e karşı 0.43±0.07 mm, p=0.002), sol karotis IMK(0.51±0.142e karşı 0.42±0.09 mm, p=0.009), sağ karotis sertleşmesi (1.32±1.18'e karşı 0.54±0.80, p=0.035), ve sol karotis sertleşmesi (1.46±1.48'e karşı 0.54±0.80, p=0.022), Yağ anlamlı olarak düşme saptandı. Trigliserid düzeyi yağ kısıtlı grubda da düşme gösterirken (127.68±57.46'dan 96.69±48.64'e, p=0.004); CRP (0.98±1.46'a karşı 2.37±1.72 mg/dL, p<0.001), HOMA (2.87±4.05'e karşı 3.06±4.05, p=0.019) ve ürik asid (4.57±1.18'e karşı 5.53±1.38 mg/dL, p=0.048) değerleri ile sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek saptandı. Yağ kısıtlı diyet grubunda, VKE'i, sistolik-diastolik kan basınçları, serum insülin düzeylerinde, sağ ve sol karotis İMK'da, sağ ve sol damar sertleşmelerinde hiçbir değişiklik saptanmadı. Sonuçlan Çalışmamızda, karbonhidrat kısıtlı-serbest kalorili diyetin, aterosklerozu durdurdurduğu, hatta bozulmuş endotel fonksiyonlarını önemli ölçüde gerilettiği saptanmıştır. 62

Özet (Çeviri)

Effects of low-carbohydrate, unlimited calorie diet on vascular functions in obese children: A prospective study. SUMMARY Background: The prevalence of childhood obesity has increased like an epidemic over the last two decades. Obesity in childhood increases the risk of atherosclerotic disease and death in adulthood. Objective: The aim of this study was to compare effects of two different type of dietary protocols on vascular functions (Carotid intima media thickess - clMT-and stiffness) in obese children. Methods: 53 obese children (age:10.38±3.64 years) and 23 age-matched nonobese healthy children recruited from the outpatient clinic of the Depart ment of Pediatrics entered the study. Children were allowed to choose one of two dietary protocols: (1) carbohydrate restricted diet (<20 g/day), with unlimited calories (n=29) and (2) low-fat calorie restricted (conventional) diet (n=24). All of the children had measurements of fasting serum total cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol, LDL cholesterol, plasma glucose, uric acid, insulin, HOMA, C-reactive protein, and ultrasonic data (carotid intima-media thickness and carotid stiffness). Anthropometric, biochemical and ultrasonic data were measured at baseline, 6th month and 12th month follow up. 19 (%65) patients in the first group and 15 (%62) patients in the second group completed the study Results: Obese children had significantly higher plasma concentrations of triglycerides (103.94±51.90 vice 54.04±28.95 mg/dL, p<0.001), uric acid (4.51 ±1.22 vice 3.93±0.72 mg/dL, p=0.036), insulin (13.12±13.61 vice 5.07±2.87 lU/mL, p=0.006), HOMA-IR (2.98±3.23 vice 1.17±0.70) and C- reactive protein (1.26±1.88 vice 0.23±0.52, p=0.01) and lower plasma concentrations of HDL cholesterol (46.61±8.22 vice 51.48±10.06mg/dL, p=0.03) than control subjects. Right carotid IMT(0.55±0.13 vice 0.43±0.08 mm), left carotid IMT(0.53±0.23 vice 0.43±0.08 mm), right carotid stiffness (1.37±1.15 vice 0.21 ±1.57), and left carotid stiffness (1.55±2.03 vice 0.13±1.50) were significantly increased in obese children (respectively p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001). BMI was positively correlated with right carotid IMT(r=0.328, p=0.004), left carotid IMT(r = r=0.246, p=0.032), right carotid stiffness (r=0.296, p=0.011), left carotid stiffness (r=0.279, p=0.015). Body mass index (26.50± 5.90 vice 24.57±4.25, p= 0.017), systolic blood pressure (104.75±13.91 vice 94.50±8.26 mmHg, p<0.001) CRP (1.48±2.39 vice 0.13±0.29 mg/dL, p=0.019), insulin (13.59±16.97 vice 8.13±4.66 lU/mL, p=0.002), HOMA (3.06±4.05 vice 1.88±1.08, p=0.002), right carotid IMT (0.52±0.13 Vice 0.43±0.07 mm, p=0.002), left carotid IMT(0.51±0.14 vice 630.42±0.09 mm, p=0.009) right carotid stiffness(1.32±1.18 vice 0.54±0.80, p=0.035), and left carotid stiffness(1.46±1.48 vice 0.54±0.80, p=0.022) decreased significantly in the carbohydrate restricted diet group at 12 month. Although triglycerides (127.68±57.46 Vice 96.69±48.64, p=0.004) decreased in the low-fat calorie restricted diet group. CRP (0.98±1.46 vice 2.37±1.72 mg/dL, p<0.001), HOMA (2.87±4.05 vice 3.06±4.05, p=0.019) and uric acid (4.57±1.18 vice5.53±1.38 mg/dL, p=0.048) increased significantly in the conventional diet group. No changes were observed in body mass index, systolic and diastolic blood pressure, serum insulin right carotid IMT, left carotid IMT right carotid stiffness, and left carotid stiffness in this group. Conclusions: In our study, regression the aterosclerosis and improvoment of endothelial functions is found after a high protein, low carbohydrate, unlimited caloric diet. 64

Benzer Tezler

  1. Tez No

    115450

    Obez çocukların tedavisinde yüksek lifli diyetin rolü

    Role of high fiber diet in the treatment of obesity in children

    MUFEED A. I. ASHRAF

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. AHMET AYDIN

  2. Tez No

    115444

    Obez çocuk ve adolesanlarda serum karnitin düzeylerinin lipid profili ile ilişkisi; Diyet sağaltımına karnitin eklenmesinin kilo verme ve lipid profili üzerine etkilerinin araştırılması

    Relationship between serum carnitine levels and lipid profiles in obese children and adolescents; evaluation of carnitine substitution effect on weight loss and lipid profile

    AYŞE ÇİĞDEM AKTUĞLU ZEYBEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. AHMET AYDIN

  3. Tez No

    59746

    Obez çocuklarda eritrosit sedimentasyon hızı ve bunu etkileyen faktörler

    Başlık çevirisi yok

    FAHRETTİN KOCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET AYDIN

  4. Tez No

    70388

    Obes çocuklarda serum lipid, lipoprotein ve lipid peroksidasyonunun (MDA cinsinden) araştırılması

    Investigation of serum lipid, lipoproteins and lipid peroxidation (in term of MDA) in obese children

    ZİHNİ KARAEREN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    BiyokimyaSelçuk Üniversitesi

    Biyokimya Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MEHMET AKÖZ

  5. Tez No

    129639

    Obez çocuklarda sICAM-1, sVCAM-1, sE-SELEKTİN ve CRP düzeyleri

    C-reactive protein , sVCAM-1, sICAM-1 and sE-SELECTIN levels in obese chıldren

    FATİH SÜHEYL EZGÜ

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALEV HASANOĞLU

Geri Dön