Geri Dön

Non-alkolik steatopatitli hastaların tedavisinde ursodeoksikolik asit ve n-asetil sisteinin etkinliği

Ursodeoxycholic acid and n-acetyl cysteine treatment in non-alcoholic patients treatment

  1. Tez No: 163663
  2. Yazar: EYLEM MENGÜCÜK
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. HALİL BAHÇECİOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Non-alkolik steatohepatit, Ursodeoksikolik asit, N-asetil sistein, karaciğer enzimleri, sitokinler, Non-alcoholic steatohepatitis, Ursodeoxycholic acid, N-asetyle sistein, liver enzyme, cytokines
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Fırat Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

1. ÖZET Non-alkolik steatohepatit (NASH) karaciğerde diffuz yağlı infiltrasyon, lobuler inflamasyon, balonlaşma dejenerasyonu ve /veya presinüzoidal fibrosis ve mallory cisimciği ile karakterizedir. NASH'in tedavisinde henüz ideal bir ilaç yoktur. Bu konuda yapılmış kısıtlı sayıda çalışmalar vardır. Biz bu çalışmada NASH'li hastaların tedavisinde ursodeoksikolik asitle (UDKA), N-asetil sisteinin (NAS) etkinliğini karşılaştırmayı planladık. Histopatolojik olarak NASH tanısı konulan, alanin aminotransferaz (ALT) ve aspartat aminotransferaz (AST) düzeyleri yüksek olan olgular çalışmaya alındı. Yaş, cinsiyet uyumlu 10 sağlıklı kişiden kontrol grubu oluşturuldu. NASH tanısı konulan 22 hasta randomize olarak iki gruba ayrıldı. Birinci gruba ursodeoksikolik asit günde 13-15 miligram/kilogram (mg/kg), ikinci gruba N-asetil sistein günde iki kez 600 mg olarak altı ay süreyle verildi. Hastalar 0, 1,3, 6. ayda değerlendirildi. 0, 3, 6. ayda aspartat aminotransferaz (AST), alanin aminotransferaz (ALT), gamaglutamil transpeptidaz (GGT), alkalen fosfataz (ALP), proteinler, lipidler, interlökin 8 (İL 8), doku büyüme faktör beta (TGF P), tümör nekrozis faktör a (TNF a) düzeyleri analiz edildi. UDKA tedavi grubundaki hastalarımızın 6 ay sonraki değerlendirilmesinde VKİ ve serum lipidlerinde anlamlı bir değişme yoktu. Glukoz düzeylerinde anlamlı yükselme vardı (p<0.05). Tedavi periyodu sonunda ursodeoksikolik asit kullanan olgularımızın AST ve ALT düzeylerinde anlamlı azalma oldu (p<0.05). ALP değerinde anlamlı olmayan, GGT değerinde ise, anlamlı azalma vardı (p<0.05). NAS tedavi grubundaki hastalarımızın 6 ay sonunda VKİ, glukoz ve serum lipid düzeylerinde anlamlı değişme bulunmadı. Transaminaz düzeylerinde anlamlı olmayan azalma gözlendi. ALP ve GGT düzeylerinde ise anlamlı olmayan artma bulundu. Her iki tedavi grubunda sitokin değerlerinde istatistiksel anlam taşımayan değişiklikler oldu. Sonuç olarak; UDKA tedavisi karaciğer enzimleri üzerine daha etkin görülmekle beraber, her iki tedavi de patogenezde temel rol alan sitokinler üzerine etkili görülmemektedir. UDKA'in karaciğer enzimleri üzerine olan bu etkisi başka bir mekanizma ile olmaktadır.

Özet (Çeviri)

2. ABSTRACT URSODEOXYCHOLIC ACID AND N-ACETYL CYSTEINE TREATMENT IN NON-ALCOHOLIC PATIENTS TREATMENT Non-alcoholic steatohepatitis (NASH) is a liver disease characterized by diffuse fatty infiltration, lobular inflammation, ballooning degeneration and/or presinusoidal fibrosis and mallory bodies. There is no ideal drug for NASH treatment. Limited number of studies is present about this issue. The aim of the study was to compare the eficacy of ursodeoxycholic acid (UDCA) and N-Asetyle cysteine (NAC) treatment in NASH patients. Patients with elevated alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) levels and histologically proven NASH and 1 0 age and sex matched healthy individuals were enrolled the study. 22 NASH patients randomly divided into two groups. First group treated with 13-15 mg/kg/day doses of ursodeoxycholic acid and second group with N-acetyle cysteine 600 mg bid. daily. Patients were evaluated at the begining, 1st, 3rd, and 6th month. Serum aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), gamaglutamyl transpeptidase (GGT), alkalene phospatase (ALP), proteins, lipids, interleukine 8 (IL 8), tissue grovth factor (TGB P), tumor necrosis factor a (TNF a) levels were analysed at basal, 3rd, and 6th month. No significant difference found between the 6' month and basaline BMI and serum lipid levels in UDCA group. Serum glucose levels were significantly elevated (p<0.05). AST, ALT, GGT levels decreased significantly at the end of treatment (p<0.05). ALP levels were also decreased but the change was nonsignificant. There were no significant differences with regard to BMI, serum glucose and serum lipids between the 6th month and begining in the NAC group. Nonsignificant decreases in serum transferase levels and increases in ALP, GGT levels were observed. In both treatment groups, the changes in cytokine levels were not significant. Conclusion: UDCA therapy seems to be more effective upon liver enzymes, but neither UDCA nor NAC treatment were effective for cytokines, which have basic role in the pathogenesis. The effect of UDCA on the liver enzymes may be due to other mechanism beside the cytokines.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    99227

    Nonalkolik steatohepatitte ursodeoksikolik asit tedavisi

    Ursodeoxycholic acid treatment in non-alcoholic steatohepatitis

    ATİLLA BEKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    GastroenterolojiGata

    Gastroenteroloji Ana Bilim Dalı

  2. Tez No

    142411

    Nonalkolik steatokepatitli hastalarda insülin direnci ve oksidatif stres

    The relationship between insülin resistance, oxidative stress and NASH

    A. SERPİL SARIFAKIOĞULLARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHarran Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TEVFİK SABUNCU

  3. Tez No

    118520

    Güneydoğu Anadolu bölgesinde nonalkolik karaciğer yağlanması vakalarının özellikleri

    The Fetaures of cases with nonalcoholic fatty liver in Southeast Anatolia

    KADİM BAYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    GastroenterolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. HALİL DEĞERTEKİN

  4. Tez No

    129797

    Hepatit C virusuna bağlı gelişen kronik hepatitin seyrinde tranforming growth faltör-Beta 1 'in rolü

    Role of transforming growth factor-Beta 1 in course of chronic hepatitis C infection

    AYSUN BOZBAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    GastroenterolojiMarmara Üniversitesi

    Gastroenteroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURDAN TÖZÜN

  5. Tez No

    102997

    Sıçanlarda ursodeoksikolik asidin hepatik yağlanma üzerine etkisi

    The effect of ursodeoxycholic acid on hepatic steatosis in rats

    ABDULLAH OKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    GastroenterolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Gastroenteroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ETHEM TANKURT

Geri Dön