Preterm yenidoğanlarda ekstübasyon öncesi tek doz deksametazonun reentübasyonu önlemedeki etkiinlik ve güvenilirliği
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 163431
- Danışmanlar: PROF. DR. ZEYNEP İNCE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
PRETERM YENİDOÖANLARDA EKSTPBASYON ÖNCESİ TEK DOZ DEKSAMBTAZONUN REENTUBAS YONU ÖNLEMEDEKİ ETKİNLİK VE GÜVENİLİRLİĞİ 28 ÖZET Endotrakeal tüpler yabancı cisimlerdir ve üst solunum yollarında hasar yaparak laringeal ödeme neden olabilirler. Bunun sonucunda da ekstubasyon sonrası yenidoğanlarda solunum güçlüğü gelişebilir. Kortikosteroidler profilaktik olarak üst solunum yolu obstrüksiyonunu engelleyip ekstubasyon sürecini kolaylaştırmakta kullanılabilirler. Özellikle 32 gestasyon haftasının altındaki preterm yenidoğanlarda endotrakeal tüpün çıkartılmasından önce uygulanan tek doz deksametazon tedavisinin reentubasyonu, laringeal stridoru ve atelektazi gelişimini engellemedeki etkinliğini ve olası yan etkilerini araştırmak amacıyla bu çalışma prospektif, randomize çift kör plasebo kontrollü olarak planlandı. Solunum sıkıntısı nedeniyle mekanik ventilasyon tedavisi gören 32 gestasyon haftasından daha küçük preterm bebekler çalışma (n=29) ve kontrol (n=31) gruplarını oluşturdu. Aktif infeksiyon, hiperglisemi, hipertansiyon, hava yollarının anomalisi bulunan bebeklerle son 5 gün içinde herhangi bir nedenle steroid tedavisi almış olan bebekler çalışmaya alınmadılar. Vücut ağırlıklarına göre uygun çapta endotrakeal tüp (ETT) ile entübe edilen bebeklere basınç ayarlı, zaman tetiklemeli aralıklı zorunlu ventilasyon (IMV) uygulandı. Tüm bebeklere sedasyon amacıyla uygun aralıklarla iv. yolla midazolam verildi. Ekstübasyonun 24 saat öncesinden itibaren midazolam tedavisi kesildi. Her iki gruptaki bebeklere de ekstubasyon sonrasında nazal CPAP uygulaması yapıldı. Prematüreliğe bağlı apneye karşı her iki gruba iv. aminofilin 4 mg/kg/doz olarak yüklendi, 24 saat sonra 2x2 mg/kg/doz olarak devam ettirildi.PRETERM YENİDOĞANLARDA EKSTOB ASYON ÖNCESİ TEK DOZ DBKSAMETAZONUN REENTUBAS YONU ÖNLEMEDEKİ ETKİNLİK VB GÜVENİLİRLİĞİ 29 Çalışma grubuna alınan bebeklere ekstübasyondan 3 0 dakika önce tek doz 0,25 mg/kg deksametazon iv olarak verildi. Kontrol grubuna ise aynı şekilde ekstübasyondan 30 dakika önce 0,25 mg/kg deksametazon ile aynı miktarda serum fizyolojik verildi. Ekstübasyon sonrasındaki ilk 24 saat içinde reentübasyon gerekmesi ekstübasyon başarısızlığı olarak kabul edildi. Ancak deksametazonun antienflamatuvar etkileri ve akciğer fonksiyonları üzerine olası olumlu etkileri de göz önüne alınarak çalışmaya alınan tüm bebeklerin 24. saatten sonraki reentübasyonları da kaydedildi. Çalışma ve kontrol gruplarındaki bebeklerin ortalama gestasyon haftaları sırasıyla 30,5 - 30,9 hafta ve ortalama doğum tanları da 12 61 - 1287g idi. Her iki grup arasında gestasyon yaşı ve doğum tartısı açısından fark yoktu. Entübasyon süreleri, travmatik entübasyon, ekstübasyon öncesi ventilator parametreleri açısından da her iki grup arasında anlamlı fark bulunamadı. Reentübasyon: Çalışma grubundaki toplam 29 bebekten ekstübasyon sonrası ilk 24 saatte 1 tanesi, 24. saatten sonraki dönemde de 2 tanesi reentübe edildi. Kontrol grubunda ise toplam 31 bebekten 3 tanesi ilk 24 saat içinde reentübe edilirken 2 tanesi de 24. saatten sonra reentübe edildi. Her iki grup arasında reentübasyon oranları açısından fark bulunamadı. Yan etkiler : Deksametazonun ciddi yan etkilerinden gastrointestinal kanama ve perforasyon hiçbir bebekte gözlenmedi. Çalışma grubundaki bebeklerde hiperglisemiPRETERM YENİDOĞANLARDA EKSTPB ASYON ÖNCESİ TCK DOZ DEKSAMETAZONUN RBENTUBAS YONU ÖNLEMEDEKİ ETKİNLİK VE GÜVENÎLİRLÎĞİ 30 ekstübasyon sonrasındaki 30. dakika ve 12. saatte belirgin olarak artmış bulundu. Ektübasyon sonrası 4. ve 12. saatlerde deksametazon verilen bebeklerde hipertansiyon oranı da anlamlı derecede artmıştı. Stridor, solunum sıkıntısı ve CO2 refcansiyomı : Ekstübasyon sonrasında tüm bebeklerde klinik ve kan gazı izlemleri ile çalışma ve kontrol gruplarında hiç stridora rastlanmadı. Fi02 ve C02 düzeyleri arasında da anlamlı bir farka rastlanmadı. Sonuç: Bu çalışmada 32 gestasyon haftasından küçük doğan ve mekanik ventilasyon tedavisi gören preterm bebeklerde ekstübasyon sürecini kolaylaştırmak ve reentübasyonu engellemek için ekstübasyon öncesi tek doz iv. deksametazon kullanımının etkili olmadığını, hipertansiyon ve hiperglisemi yan etkileri açısından ise anlamlı risk artışı yaptığını bulunmuştur. Bu nedenle bu grup bebekte ekstübasyon öncesi rutin deksametazon kullanımının uygun olmadığı düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Entübe preterm yenidoğanlarda erken dönemde minimal gavajla beslenmenin ekstübasyon sonrası ağızdan beslenmeye geçiş süresine etkisi
The Ecffect of early minimal enteral feeding in entubation preterm newborn on the time interval to pass to oral feeding after extubation
GÜLCAN KUŞKONMAZ (ARITAŞI)
Yüksek Lisans
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVİM SAVAŞER
- Preterm yenidoğanlarda candida kolonizasyonu ve kolonizasyon ile sistemik kandidiyazis ilişkisinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HANDAN YÜKSELGÜNGÖR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. SEVİL ÖZÇAY
- Preterm yenidoğanlarda taze donmuş plazmanın aşı yanıtına etkisi
Başlık çevirisi yok
BARBAROS ILIKKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiDOÇ.DR. YILDIZ PERK
PROF.DR. ÖZDEMİR İLTER
- Preterm yenidoğanlarda anne memesine geçişte fincan ve biberon ile beslenme yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of cup and bottle feeding techniques on the succes of transition to breastfeeding
REYHAN YILMAZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HATİCE PEK
- Preterm yenidoğanlarda intrauterin büyüme geriliğinin neonatal mortalite ve morbidite üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
LEYLA AKIN ( BAYGIN)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. RENGİN ŞİRANECİ