Acil serviste santral internal jugular ve supraklavikular subklavian venöz kateterizasyon girişimlerinin karşılaştırılması
Central internal jugular vs. supraclavicular subclavian venous catheterization in the emergency department: A randomized controlled comparison
- Tez No: 163191
- Danışmanlar: Y.DOÇ.DR. ÖZGÜR KARCIOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Santral venöz girişim, santral damar yolu, kateterizasyon, internal jugular ven, subklavian ven, supraklavikular girişim, acil servis, Central venous access, central venous line, catheterization, internal jugular vein, subclavian vein, supraclavicular approach, emergency department 11
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
III. ÖZET Acil Serviste Santral Internal Jugular ve Supraklavikular Subklavian Venöz Kateterizasyon Girişimlerinin Karşılaştırılması Dr. Nurdan ERGÜN Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD İnciraltı-İZMİR Tlf: 232 412 27 01 e-mail: nurdanergun@superonline.com AMAÇ: Acil tıbbi bakım koşullarında uygulanan santral internal jugular (İJ) ve supraklavikular (SK) subklavian ven yoluyla santral damar yolu (SDY) girişimi yöntemlerini acil serviste (AS) uygulama kolaylığı, uygulama süresi ve komplikasyonlar yönünden karşılaştırmayı amaçladık. YÖNTEM: Prospektif, randomize, kontrollü olarak düzenlenen çalışma başlatılmadan önce acil tıp asistanlarına (ATA) teorik ve uygulamalı eğitim verildi. Veri toplama formları opak zarflar içine yerleştirilerek randomizasyon sağlandı. İşlem boyunca yapılan ponksiyon sayısı, Acil Tıp Uzmanı (ATU) müdahalesinin gerekip gerekmediği, işlemin zorluk derecesi (5'li Likert ölçeği kullanılarak) belirtildi. İşlem bitiminde akciğerlerin oskültasyonu, Glasgow Koma Skalası Skoru, vital bulgular kontrol edildi. Hastalar işlemden hemen sonra, takip eden 1. ve 15. günlerde EKG bulguları, kateterin takıldığı yerde lokal hematom ve/veya enfeksiyon, sistamik enfeksiyon, akciğer grafisi ve diğer bulgular açısından izlendi. BULGULAR: 18 ay boyunca SDY endikasyonu ATU tarafından onaylanan ardışık 85 hastada en sık uygulanan endikasyonlar santral venöz basmç ölçümü (N=81; %95.3), total parenteral nutrisyon solüsyonu infüzyonu (N=38; %44.7) ve her ikisi birlikte (N=37; %43.5) idi. İJ ve SK gruplarının ilk seçilen girişim yolunda başarısızlık sonucu alternatif SK veya İJ yaklaşıma geçilmesi oranlan karşılaştırıldığında anlamlı fark yoktu (sırasıyla N=4; %9.1 ve N=6; %14.6) (Mann- Whitney U, p=0.431). Kateterizasyon işleminin ardından pnömotoraks, enfeksiyon, aritmi, kateterin giriş yerinde enfeksiyon ve malpozisyon görülmedi. Ponksiyon sayısı arttıkça hekimin işlemi daha 'zor' olarak değerlendirdiği görüldü (Kruskal-Wallis test ki-kare, p=0.0001).SONUÇ: AS'te kritik hastalarda SDY uygulaması için göreli/mutlak kontrendikasyonların yokluğunda belirli düzeyde eğitim sonrasında İJ veya SK yaklaşımdan herhangi biri tercih edilebilir.
Özet (Çeviri)
IV. SUMMARY Central Internal Jugular vs. Supraclavicular Subclavian Venous Catheterization in the Emergency Department: A Randomized Controlled Comparison Nurdan ERGÜN, M. D., Dokuz Eylül University School of Medicine Department of Emergency Medicine Inciralti-IZMIR/TURKEY Tlf: +90 232 412 27 01 e-mail: nurdanergun@superonline.com OBJECTIVE: To compare central internal jugular (IJ) and supraclavicular (SC) subclavian venous access in terms of complications, difficulty in the process, time to need for doing the process and other characteristics in the emergency department. METHODS: Before the commencement of the prospective, randomized, controlled trial, all emergency residents underwent both theoretical and practical training. Randomization were undertaken via sealed opaque envelopes. After performing the procedure in the randomized patients; residents noted puncture number, perceived degree of difficulty via the Likert scale and if emergency attending intervention was needed. At the end of the procedure vital signs, Glasgow Coma Scale score, and findings on the chest x-ray were also recorded. Patients were followed up for ECG, development of local hematoma and/or infection, chest x-ray and other findings related to the catheterization at the first and 15th days of the process. RESULTS: The most commonly noted indications for central venous catheterization were central venous pressure monitoring (N=81; 95.3%), total parenteral nutrition (N=38; 44.7%) and both (N=37; 43.5%) of the 85 randomized patients. Results of IJ and SC groups were similar in terms of the rate of 'failed first attempt' (N=4; 9.1% ve N=6; 14.6%, respectively) (Mann- Whitney U, p=0.431). No patients experienced catheter-related local hematoma and/or infection, other infections, pneumothoraces, arrythmias and catheter malposition. Residents rated the procedure more difficult as numbers of puncture attempts increased (Kruskal-Wallis test chi-square, p=0.0001). 10CONCLUSION: After a brief constructed training period, one can prefer either IJ or SC central venous access as an inherent part of the management of the critically ill in the emergency department, unless a specific contraindication exists.
Benzer Tezler
- Hemorajik şokta naloksonun kan basıncı ve kortizol düzeyine etkisinin prospektif analizi
The prospective analysis of naloxone's effect on blood pressure and cortisol in hemorrhagic shock
S. NİHAL TOPRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
İlk ve Acil YardımÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YÜKSEL GÖKEL
- Periferikve santral vertigo ayırımında odyolojik ve magnetik rezonans görüntülemenin acil serviste kullanımının değerliliği
Value of magnetic resonance imaging and audiology in emergency room in differential diagnosis of peripheral and central vertigo
ENGİN ÖZAKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
İlk ve Acil YardımHacettepe ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. SARP SARAÇ
- Kan C-Reaktif protein, D-Dimer ve fibrinojen düzeylerinin santral ve periferik vertigo ayırıcı tanısındaki yeri
Importance of levels of blood C-Reactive protein, D-Dimer and fibrinogen in differantial diagnosis of central and peripheric vertigo
EMİNE AKINCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
İlk ve Acil YardımGazi Üniversitesiİlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
Ş. GÜLBİN AYGENCEL
- Acil servise konvülziyon ile başvuran çocuklarda hipoksik durumun miyokard üzerinde etkisi
Başlık çevirisi yok
ALİ TANSEL
- Erişkinlerin akut santral sinir sistemi hastalıklarında hiponatremi
Başlık çevirisi yok
MURAT YERLİYURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. DURSUN AYGÜN