Laparoskopik fıtık cerrahisinin testiküler kan akımı üzerindeki etkileri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 158165
- Danışmanlar: DOÇ.DR. SİNAN ERSİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: inguinal herni, testiküler kan akımı, laparoskopik herni tamiri, inguinal hernia, testicular blood flow, laparoscopic hernia repair
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Cerrahinin tüm alanlarında yaygın olarak kullanılan laparoskopik cerrahi, fıtık cerrahisinde de son yıllarda giderek artan sıklıkta başarıyla uygulanmaktadır. Inguinal fıtık cerrahisinin testiküler kan akımı üzerindeki etkileri bilinse de bu konuyu irdeleyen çalışma sayısı azdır. Bununla birlikte literatürde, laparoskopik cerrahinin testiküler arteriyal kan akımı üzerindeki etkisine dair çalışma bulunmamaktadır. Bu nedenle bu çalışma, laparoskopik fıtık cerrahisinin testiküler arter üzerindeki etkisini incelemek amacıyla düzenlenmiştir. Gereç ve Yöntem: Primer inguinal fıtık tanısı almış ve cerrahi tedavi uygulanmış toplam 44 hastadan oluşan çalışma grubu iki gruba ayrıldı. Grup A (n=15), laparoskopik fıtık cerrahisi uygulanan grup; Grup B (n=29), açık fıtık cerrahisi uygulanılan grup olarak belirlendi. Laparoskopik fıtık cerrahisi literatürde tanımlandığı teknikle uygulandı. Açık fıtık cerrahisi tüm olgularda Lichtenstein tekniği ile gerçekleştirildi. Tüm ameliyatlar tek cerrah tarafından ve aynı teknik uygulanarak yapıldı. Her olguya preoperatif dönemde, postoperatif 1. günde ve postoperatif 1. haftada Doppler Ultrasonografi cihazı ile testiküler kan akımı ölçüldü. Bulgular: Her iki grup demografik verileri açısından karşılaştırıldığında gruplar arasında homojen olarak dağıldıkları görüldü. Gruplar (laparoskopik vs. açık) doppler akım parametreleri açısından karşılaştırıldığında; laparoskopik cerrahiuygulanan grupta preoperatif değerler ile karşılaştırıldığında peritestiküler kapsüler arterinpeak sistolik hız (PS) azalırken, açık cerrahi uygulanan gurupta PS'nin arttığı görüldü. Laparoskopik cerrahi de bu sonuç ile peritestiküler kapsüler kan akımını azaltmış olduğu ortaya konmaktadır. Ancak spermatik arter ve intratestiküler arteriyal akımlardaki PS değerlerinin anlamlı farklar göstermemesi nedeniyle, testiste mevcut olan yoğun kolleteral ağ yapısı dikkate alınarak bu sonucun testis perfüzyonu üzerine etkisi olduğunu düşünmemekteyiz. Grup A, doppler akım parametreleri açısından kendi içerisinde değerlendirildiğinde; preoperatif spermatik arter enddiastolik hız (ED) değeri ile postoperatif 1. gün ED değeri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (2.45-2,30 p<0.05). Preoperatif peritestiküler kapsüler PS değeri ile postoperatif 1. gün peritestiküler kapsüler arter PS değeri arasındaki fark anlamlı idi (11.89- 13,47 p<0.05). Preoperatif peritestiküler kapsüler arter Rl ile postoperatif Igün peritestiküler kapsüler arter resiztif indeks (Rl) değeri arasındaki fark anlamlı idi (p<0.05).. Peritestiküler kapsüler arter Pl'nin preoperatif ve postoperatif 1. gün değerleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (1.37-1.41 p<0.05). İntratestiküler arter Rl'ler açısından bakıldığında preoperatif değer ile postoperatif 1. gün değeri karşılaştırıldığında aradaki fark anlamlı idi (0.64-0.61 p<0.05). Preoperatif intratestiküler arter Pl değeri ile postoperatif 1. gün intratestiküler arter Pl değeri arasındaki fark anlamlı idi (1.16-1.10 p<0.05). PS değeri ile 1. haftadaki peritestiküler kapsüler arter PS değeri arasındaki farkların istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü.Sonuç: Sonuç olarak; bu çalışma ile açık ve laparoskopik cerrahi uygulanan olgularda, her iki grupta da postoperatif erken dönemde cerrahiye bağlı olarak travma veya prostetik materyalin reaksiyonu sonucunda gelişen enflamasyonun testiküler kan akımında bir artışa neden olduğu ortaya konmaktadır. Bununla birlikte, laparoskopik cerrahi uygulanan gruptan farklı olarak, açık cerrahi uygulanan grupta postoperatif 1. haftada poststenotik akım formunun gözlenmesi açık cerrahideki posttravmatik ödemin daha fazla olmasına ve prostetik materyalin yerleşim yerine bağlı olduğunu düşündürmektedir. Bu alandaki kısıtlı sayıda çalışmadan dolayı, çalışmamızda ortaya çıkan sonuçların desteklenmesi için daha geniş ve uzun süreli serilere ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT: BACKGROUND: Recently, laparoscopy is widely and succesfully performed on the repairment of inguinal hernia as well as the other areas of surgery. There are a few studies examining the effect of inguinal hernia surgery on the blood flow of testis, however there is no study searching the effect of laparoscopic repair of inguinal hernia. In this study we aimed to examine the effect of laparoscopic inguinal hernia surgery on testicular artery. MATERIALS AND METHODS: 44 patients with inguinal hernia were divided into two groups as group A, the patients whom underwent laparoscopic surgery (n=15) and group B, the patients whom underwent conventional inguinal hernia repair (n=29). Laparoscopic hernia surgery was performed as defined in the literature and conventional repair was performed with the tecnique defined by Lichtenstein and friends. All the operations were performed by the same surgeon. The testicular blood flow of all patients were evaluated by the same radiologist with Doppler sonography preoperatively, on postoperative day one and day seven. RESULTS: The demographic data of the two groups showed no statistically difference. After comparing the doppler flow parameters, it was seen that the peak systolic rate of the peritesticular capsular artery was decreased postoperatively in the laparoscopic repair group, on the contrary increased in the conventional repair group. The peak systolic rates of the arterial blood flew of the spermatic artery and intratesticular artery showed no statistically significant difference among the two groups. The preoperative values of spermatic artery ED; peritesticular capsularartery PS, Rl, and PI, and intratesticular artery Rl and PI were significantly different from the values of postoperative day one. The preoperative value of peritesticular capsular artery PS was also significantly different from the value of day seven. CONCLUSION: The inflammation related to surgical trauma and the reaction of the prosthetic material caused an increase in testicular blood flow, both after conventional and laparoscopic surgeries. However the poststenotic blood flow pattern seen in the conventional group on day seven is considered as related to the localisation of the prosthetic material and more posttraumatic edema after conventional repair. Because there are a few studies focusing on this subject, further studies are needed to enlighten our comprehensive results.
Benzer Tezler
- Laparoskopik ventral fıtık onarımı sırasında kullanılan yamalar üzerine sprey adhezyon bariyeri uygulamasının karın içi yapışıklıklarını azaltıcı etkisi; Sıçanlarda deneysel çalışma
Başlık çevirisi yok
MEHMET BİLGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Genel CerrahiOndokuz Mayıs ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZAFER MLAZGİRT
- Sıçanlarda intraperitoneal polipropilen yama üzerine uygulanan polietilen glikol ve metilen mavisi karışımının adhezyonlar üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
PAKİZE DEMİRKALEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Genel CerrahiMarmara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. ASIM CİNGİ
- Laparoskopik total ekstraperitoneal inguinal herni ve açık inguinal herni operasyonlarında kan gazı ve stres hormonlarının karşılaştırılması
Comparison of blood gas and stress hormones in laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia and open inguinal hernia operations
FERİDUN SUAT GÖKÇE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Genel CerrahiTrakya ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. İRFAN COŞKUN
- Lichtenstein fıtık onarımı ile Kugel fıtık onarımının ameliyat sonu sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of the postoperative results of Lichtenstein and Kugel repairs
MUZAFFER ÇAPAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Genel CerrahiAnkara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. AHMET GÖKHAN TÜRKÇAPAR
- Elektif laparoskopik kolesistektomi sonrası komplikasyonlar ve bunların tanı yöntemleri
Başlık çevirisi yok
HAKAN SÜHA EROL