Anestezi indüksiyonunda profilaktik metoklopromid kullanımının mivakuryumun nöromüsküller blokajı ve postoperatif bulantı-kusma üzerindeki etkileri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 158122
- Danışmanlar: DOÇ.DR. MEHMET UYAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Ege Üniversitesi Hastanesi beyin cerrahisi ameliyathanesinde, EÜTF Etik Kurul onayı alındıktan sonra, elektif kraniotomi operasyonu uygulanan ASA I-II grubundan 17-60 yaş arası, 30 hasta rastgele olarak iki eşit gruba ayrıldı. Operasyondan bir gün önce her hastadan psödokolinesteraz ( PCHE) enzim aktivite düzeyi gönderildi. Psödokolinesteraz enzim aktivitesi normal sınırlarda (5300-12900 Ü/L) olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalara premedikasyon uygulanmadı. Hastalar anestezi indüksiyonu sırasında metoklopromid uygulanan ve uygulanmayan olmak üzere rasgele iki gruba ayrıldı. Tüm olgulara bir koldan intravenöz damar yolu açıldıktan sonra, diğer koldan nöromüsküler iletimin akselerometri yöntemi ve TOF watch SX cihazı ile monitorizasyonuna ilişkin hazırlıklar tamamlandıktan sonra, standart genel anestezi indüksiyonuna geçildi. Standart genel anestezi indüksiyonu, 0.5 mg atropin sülfat, 3-5 mg/kg tiyopental sodyum (kirpik refleksi kaybolana dek), 2 mcg/kg fentanyl ve metoklopromid grubunda ek olarak 20 mg IV metoklopromid uygulandı. Hemen ardından her iki grupta da TOF watch SX cihazı ile yanıt yüksekliğinin stabilize edilmesi, kalibrasyonun sağlanması, bazal değerin elde edilmesinin sağlandığı 5dakikalık süre sonunda, 0.2 mg/kg mivakuryum IV olarak verildi. Twitch değeri % 0 olup maksimum nöromuskuler blokaj sağlandığında hasta orotrakeal entübe edildi. İntübasyondan hemen sonra PCHE analizi için kan örneği alınarak biyokimya laboratuvanna gönderildi. Anestezi idamesi her iki grupta da % 50 azot protoksit, % 50 oksijen karışımı içinde; 1.5-2.5 sevofluran konsantrasyonu ile sağlandı. Operasyon süresince kalp atım hızı, ortalama arter basıncı, ısı, end tidal karbondioksit, SpÛ2 değerleri ve sinir stimülatöründen elde edilen Tl % 0, Tl % 25, Tl %75, Tl %75-25 ile TOF % 70 değerleri kaydedildi. TOF % 70 yanıtı görüldükten sonra tüm hastaların kas gevşetici idamesi vekuronyum fraksiyone bolus dozlarla sağlandı. Operasyon sonunda her iki gruptaki hastalar, spontan solunumları döndürülerek dekürarize edildiler ve ekstübasyonu takiben bilinç açık koopere olarak postoperatif bakım ünitesine alındılar. Operasyon sonrası anlamlı kooperasyonun kurulabildiği andan itibaren 0. dakika, 30. dakika, 1., 2., 4, 8., 24. saatlerde postoperatif bulanü-kusma düzeyleri hastalara sorularak değerlendirildi. Bulantı için; ( 0: bulantı yok, 1: hafif bulantı, 2:orta derecede bulantı, 3: şiddetli bulantı), kusma için (0: kusma yok, 1: kusma var ), antiemetik gereksinimleri de (0:yok, 1 :var ) şeklinde kaydedildi. Metoklopromid kullanılan grupta Tl % 25, Tl %75, Tl %75-25, TOF % 70 değerlerinde istatistiksel açıdan anlamlı uzama kaydedildi. Her iki grupta da mivakuryum sonrası bakılan PCHE değerlerinde anlamlı azalma mevcuttu, ancak bu değişim gruplar arasında benzerdi. îndüksiyonda metoklopromid uygulanan olgularla, kontrol grubu arasında; postoperatif bulantı-kusma insidansı ve antiemetik gereksinimi açısından anlamlı fark saptanmadı. Sonuç olarak, anestezi indüksiyonunda çeşitli amaçlarla metoklopromid uygulanan ve nöromuskuler bloker olarak mivakuryum kullanılan kısa süreli cerrahi girişimlerde, anesteziden derlenme süresinin uzayabileceği akılda tutulmalıdır. Ayrıca anestezi indüksiyonu sırasında uygulanan metoklopromidin postoperatif bulantı-kusma üzerinde etkili olmadığı kanısına varıldı.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Alt batın cerrahisinde desfluran anestezisi ile peroperatif remifentalin ve klonidin infüzyonlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
AYNUR BALOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- İskemik kalp hastalığı olan ve nonkardiyak elektif cerrahi planlanan hastalarda profilaktik beta-adrenerjik bloker ve nitrogliserin uygulamasının perioperatif miyokardiyal iskemi üzerine etkisi
The effect on perioperative myocardial ischemia of prophylactic blocker and nitroglyserine on patient with ischemic heart disease under going on cardiac elective surgery
SAFİNAZ TAVAS KARABAYIRLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. OYA ÖZATAMER
- Koroner bypass cerrahisi anestezisinde Pentoksifilin'in pulmoner nötrofil sekestrasyonu ve hemodinami üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
GÜLÇİN SENDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN AKMAN
- Jinekolojik girişimlerde proflaktik olarak kullanılan granisetron-deksametazon kombinasyonunun farklı anestezi modellerinde postoperatif bulantı ve kusma üzerine etkileri
Effect of combination of granisetron and dexamethazon osed profla ctic ally in gyneocological prosedore on po-stoperative nausa and vomiting in different anesthesia models
ZİYA KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. SEDAT KAYA
- Anestezi indüksiyonunda tiopental, etomidat ve propofolun karşılıklı değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HALİT MADENOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. ADEM BOYACI