GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesinde hastane infeksiyonları insidansı ve bakteriyel direnç profili (iki yıllık sürveyans)
The nosocomial infection incidences and pattern of antimicrobial resistance in GATA Haydarpaşa Training Hospital (surveillance for two years)
- Tez No: 158008
- Danışmanlar: PROF. DR. ŞABAN ÇAVUŞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gata
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada, GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi'nde Mart 2002-Kasım 2003 tarihleri arasındaki dönemde prospektif, aktif, rotasyonel sürveyans metodu ile hastane infeksiyonlan araştırıldı. Hastane infeksiyonlan tanısı CDC tam kriterlerine göre konuldu. Olguların yaş aralığı 1-100 (ortalama 36.71 ± 23.16), % 72'si (2245) erkek, % 28'i (872) kadın idi. Takip edilen 3117 olgunun 141 (%4.5)'inde 173 (%5.5) Hİ gelişti. Hastane infeksiyon hızı 5.6/1000 hasta yatış günü olarak saptandı. Dahili (5.4/1000 yatış günü) ve cerrahi servisler (5.8/1000 yatış günü) arasında Hİ görülme sıklığında anlamlı olmadığı halde (p>0.05) bu oranlar YBÜ'lerinde (39.7/1000 yatış günü) oldukça yüksek bulundu (p<0.001). En sık rastlanan infeksiyonlar kan dolaşım yolu infeksiyonlan (%30.1), üriner sistem infeksiyonlan (%28.3) ve cenahi alan infeksiyonlan (%23.6) idi. Bunu deri ve yumuşak doku infeksiyonu (%1 1.6) ve pnömoni (%6.4) izledi. Periferik kateter, üriner kateter, santral kateter ve ventilator kullanım oranlan YBÜ'lerinde (sırası ile 0.97, 0.74, 0.42 ve 0.15), tüm hastane oranlarına göre (sırası ile 0.32, 0.09, 0.04 ve 0.01) daha yüksek bulundu. Buna parelel olarak alet kullanımı ile ilişkili infeksiyon oranları YBÜ'lerinde servislere göre daha yüksek saptamdı (p<0.001). İzole edilen etkenlerin %65.2'si gram negatif bakteriler, %31'ini gram pozitifler, %3.8'ini Candida türleri oluşturdu. Escherichia coli %25.2 ile en çok Hİ'lanna neden olan bakteri iken, bunu sırası ile stafilokoklar [KoNS %16.1, Staphylococcus aureus %8.4 (metisilin direnci %98 )], Klebsiella spp %14.2, Pseudomonas aeruginosa %13 izledi. Gram negatif bakterilerde üçüncü kuşak sefalosporin ve karbapenem direnci Acinetobakter ve Pseudomonas suşlarında oldukça yüksekti. Yüksek düzey direnç saptanan diğer antibiyotik grubu kinolonlardı. Kinolon direnci Pseudomonas aeruginosa suşlannda %80 olarak saptandı. E. coli'de ise bu oran %47.2 idi. Sonuç olarak, hastane infeksiyonlan tüm dünyada olduğu gibi hastanemizin de önemli bir problemidir. Özellikle altta ciddi hastalığı bulunan olgulann takip edildiği ve invaziv girişimlerin sık uygulandığı YBÜ'lerinde daha sık görülmektedir. Başta YBÜ'leri olmak üzere aktif sürveyans uygulanması HÎ'lannın görülmesini önemli oranda azaltacaktır. 57
Özet (Çeviri)
In this study, the nosocomial infection incidences and the pattern of antimicrobial resistance were investigated in Gulhane Military Medical Academy Haydarpaşa Training Hospital between March 2002 and November 2003 by prospective, active, rotational surveillance method. Nosocomial infections diagnosis was based on CDC diagnosis criteria. The medium age of the cases were 36.7±23.16 years (between 1-100 years). Of those, 72% were male and 28% were female. Of all 3117 cases, 173 (5.5%) nosocomial infection attacks were seen in 141 (4.5%) patients. The nosocomial infection rate was 5.6/1000 patient-hospitalization day. Althought the differences between the nosocomial infection rates of surgical and medical wards were not significant, the nosocomial infection rate was much higher at the intensive care units (ICUs) (p<0.001). The most common diagnosed nosocomial infections were blood stream infections (30.1%), urinary tract infections (28.3%), surgical wound infections (23.6%), skin and soft tissue infections (11.6%) and pneumonia (6.4%), respectively. The device utilization ratios of peripheral line, urinary cathether, central line and ventilator in the ICUs (0.97, 0.74, 0.42 and 0.15 per patient-hospitalization day respectively) were higher than the ratios in all other hospital wards (0.32, 0.09, 0.04 and 0.01 per patient-hospitalization day respectively). The device associated infections rates were higher in ICUs compared with the wards (p<0.001). In our study, 65.2% of isolated agents were gram negative bacteria, 31% gram positive bacteria and %3.8 Candida species. The most common isolated bacteria were Escherichia coli (25.2%), Staphylococcus spp [(Coagulase-negative staphylococcus 16.1%, Staphylococcus aureus 8.4% (%98 resistance of methicillin)], Klebsiella spp and Pseudomonas spp respectively. In gram negative bacteria carbapenems and third generation cepholosporins resistances were significantly high in the Acinetobacter and Pseudomonas species. The other antibacterial agent was quinolones with resistance rates 80% in Pseudomonas aeruginosa and 47.2% in E. coli. In conclusion, nosocomial infection is one of the most important problems of our hospital as throughout the world. The rate is higher in the ICUs, where the patients with serious underlying diseases are hospitalized and invasive techniques are used intensively. To carry on active surveillance programmes in hospitals, especially in the ICUs, will help to the management of the nosocomial infections controlling. 58
Benzer Tezler
- Miyokard enfarktüsünde aktive protein C rezistans ve hemostatik dengenin rölü
The Role of activated protein C resistance and hemostatic balance in myocardial infarction
BEKİR YILMAZ CİNGÖZBAY
- İndirek hiperbilirübinemili yenidoğanlarda ABO, Rh ve subgrup (Kell, C, E) uyuşmazlıkları
Başlık çevirisi yok
HALİT ÖZKAYA
- Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde komorbiditenin prognostik önemi ve diğer prognostik faktörlerle ilişkisi
The prognostic significance of comorbidity and relation with the other prognostic factors in non small cell lung cancer patients
MEHMET ALPASLAN ÖZGÜN
- Yenidoğanlarda kordon kanı ve üçüncü gün sistatin C düzeylerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
YAĞMUR YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGataÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Hemşirelerde iş doyumu ve etkileyen faktörler
Nurses' job satisfaction and influencing factors
GÜLFER BAYRAK
Yüksek Lisans
Türkçe
2004
HemşirelikMarmara ÜniversitesiHemşirelikte Yönetim Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NEFİSE BAHÇECİK