Geri Dön

Yoğun bakım hastalarının örneklerinden soyutlanan Candida türlerinin tiplendirilmesi

Typing of Candida species isolated from clinical specimens of patients hospitalized in intensive care unit

  1. Tez No: 157941
  2. Yazar: SERHAT MAROL
  3. Danışmanlar: PROF.DR. MİNE YÜCESOY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Candida türleri, anestezi yoğun bakım, RAPD PZT, endojen, ekzojen, Candida species, anesthesiology intensive care unit, RAPD PCR, endogenous, exogenous
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

1. ÖZET Yoğun Bakım Hastalarının Örneklerinden Soyutlanan Candida Türlerinin Tiplendirilmesi Hastane kökenli Candida infeksiyonlarının son yıllarda artmasıyla birlikte, bu konudaki epidemiyolojik incelemeler de önem kazanmıştır. Çalışmamızda da, hastanemiz anestezi yoğun bakım (AYB) servisinde Candida türleri ile oluşan infeksiyonların kaynağı ile yayılımının ve bu serviste yatan hastalarda Candida kolonizasyonu ile infeksiyonu ilişkisinin belirlenmesi hedeflenmiştir. Bunun yanında etkenlerin antifungal ajanlara duyarlılık paternleri de saptanmıştır. Epidemiyolojik incelemeler için 18.02.2002 ile 31.03.2003 tarihleri arasında AYB servislerinde yatan toplam 178 hastadan örnekler alınmıştır. Bu hastaların 147'sinden toplam 611 Candida izolatı elde edilmiş ve bunlar arasından uygun hasta ve izolatlar seçilmiştir. Sistemik örneklerinde üreme olan hastaların, bu örneklerinden üreyen suşları ile aynı hastaların daha önceki tarihlerde anal ve ağız sürüntü örneklerinden üreyen izolatları birinci gruba, klinik örneklerden soyutlanan suşlar da ikinci gruba dahil edilmiştir. Birinci gruba 34 C. albicans, 21 C. glabrata, 12 C. tropicalis', ikinci gruba ise sırasıyla 42, 16, 12 C. albicans, C. glabrata ve C. tropicalis izolatı alınmıştır. Suşları n amfoterisin B ve flukonazole duyarlılıkları, NCCLS M27-A2 standartlarına uygun olarak mikrodilûsyon yöntemi ile araştırılmıştır. Suşların tiplendirilmesinde, rezistotiplendirme ve RAPD PZT yöntemleri kullanılmıştır. Çalışmamızda, AYB servisinde yatan hastaların Candida infeksiyonlarının ortaya çıkmasında rol oynayan çeşitli predispozan faktörlere sahip olduğu saptanmıştır. Risk faktörlerinin istatistiksel analizi sonucunda; geçirilmiş cerrahi girişim, parenteral beslenme, dren varlığı ve yoğun bakımda yedi günden uzun süre kalma istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Araştırmamıza aldığımız hastaların %72.5'inin herhangi bir Candida türü ile ortalama 7.2±5.3 günde kolonize olduğu ve bunlann %19.4'inde olası bir infeksiyon ortaya çıktığı saptanmıştır. Çalışma süresi içinde amfoterisin B ve flukonazole dirençli bir susun yayılımının söz konusu olmadığı belirlenmiştir.incelenen suşların tümünün amfoterisin B'ye duyarlı olduğu, dört C. tropicalis ve beş C. glabrata susunun flukonazole doza bağımlı duyarlı, beş C. glabrata izolatının da dirençli olduğu izlenmiştir. Bu çalışmada, hastalarda ortaya çıkan infeksiyon etkenleri ile kolonizan suşların %80 oranında aynı veya ilişkili olduğu belirlenmiş, infeksiyon etkeni olduğu düşünülen suşların çoğunun farklı RAPD PZT paterni gösterdiği saptanmıştır. Sonuç olarak, hastanemiz AYB servisinde ortaya çıkan Candida infeksiyonlarının çoğunlukla endojen kökenli kolonizan izolatlarla oluştuğu söylenebilir. Bunun yanında, az sayıda aynı pateme sahip ve yakın süre içerisinde soyutlanan infeksiyon etkeni C. albicans suşlannın da bulunması, bu tür ile oluşan infeksiyonlarda daha az oranda ekzojen bulaşın da söz konusu olabileceğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

2. SUMMARY Typing of Candida Species Isolated From Clinical Specimens of Patients Hospitalized in Intensive Care Unit Epidemiological analysis of nosocomial Candida infections gain importance due to increase in these infections during the recent years. The aim of this study is to evaluate the origin and spread of infections caused by Candida species and to find out the relation between colonization and infection in patients hospitalized in anesthesiology intensive care unit (AICU) of our hospital. In addition, antifungal susceptibility patterns of the strains were determined. Various specimens were collected from 178 patients, hospitalized in AICU between 18.02.2002 and 31.03.2003 for epidemiological investigations. 611 Candida isolates were obtained from 147 of these patients and appropriate patients and strains were chosen among them. The strains isolated from the systemic clinical specimens of the patients and the ones grown from their previous oral and anal swabs were included in the first group. Strains which were isolated from systemic clinical specimens were included in the second group. There were 34 C. albicans, 21 C. glabrata, 12 C. tropicalis in the first group and 42 C. albicans, 16 C. glabrata, 12 C. tropicalis in the second group. The susceptibility of the strains to amphotericin B and fluconazole were determined by microdilution method performed according to NCCLS M27-A2 standards. Resistotyping and RAPD PCR were applied for typing of the strains. Patients hospitalized in AICU were determined to possess some risk factors that facilitate Candida infections. Statistical analysis of these risk factors showed that previous surgical operation, parenteral nutrition, presence of drainage catheter and hospitalization in AICU longer than seven days were significantly important. Seventy two and a half percent of the patients who were included in our study were determined to be colonized with a Candida species within an average 7.2±5.3 days and a probable infection appeared in 19.4% of them. There was nospread of amphotericin B and fluconazole resistant strains within the study period. All strains were susceptible to amphotericin B. Four C. tropicalis and five C. glabrata were dose dependent susceptible and five C. glabrata isolates were resistant to fluconazole. In this study, 80% of the pathogen and colonized isolates were determined to be same or related. Most of the probable pathogen strains presented different RAPD patterns. As a result, it can be concluded that most of the Candida infections in AICU of our hospital were caused by endogenous strains. In addition, presence of a few C. albicans strains that exhibited same RAPD patterns and isolated within a short time period may indicate exogenous spread at a lower rate for the infections caused by this species.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    131802

    Yoğun bakım hastalarından izole edilen mayalar ve antifungal ajanlara duyarlılıkları

    Yeasts isolated from intensive care unit patients and their susceptibilities against antifungal agents

    MAHMUT CEM ERGON

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    MikrobiyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MİNE YÜCESOY

    PROF. DR. NURAN YULUĞ

  2. Tez No

    203557

    Yoğun Bakım Ünitesi'nden gelen hasta örneklerinden izole edilen kandida türleri ve antifungal duyarlılıkları

    The isolation of Candida species from the samples that come from the patients at intensive care unit and antifungal susceptibility

    HİCRAN İZCİ YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    MikrobiyolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA BERKTAŞ

  3. Tez No

    195265

    Eskişehir'de tıp fakültesi hastanesi'nde vankomisin dirençli enterokokların moleküler epidemiyolojik analizi

    The molecular epidemiologic analysis of vancomycin resistant enterococci in a university hospital in eskişehir

    BUKET YAYLA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    MikrobiyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. GÜL DURMAZ

  4. Tez No

    59320

    Yoğun bakım hastalarının sedasyonunda midazolam ve propofolün hemodinamik, solunum, stres parametreleri ve EEG üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması

    The Sedation of critically ill patients, comparison of the effect of propofol and midazolam on haemodynamic, respiratuar, stres parameters and EEG patern

    GÖNÜL TEZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMEL SAĞIROĞLU

  5. Tez No

    203543

    Hastane kaynaklı pnömoni etkeni olan metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşlarının moleküler epidemiyolojik incelenmesi

    Molecular epidemiological investigation of hospital acquired pneumonia agent methicillin resistant Staphylococcus aureus

    ZAHİDE DOYUK BEKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    MikrobiyolojiZonguldak Karaelmas Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. CANAN KÜLAH

Geri Dön