Egzersiz stres testi ile indüklenen iskemi sırasında plazma N-terminal-pro B- tipi natriüretik peptid düzeyi artışı ile koroner arter hastalığı varlığı ve yaygınlığı arasındaki ilişki
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 157370
- Danışmanlar: PROF.DR. KENAN ÖMÜRLÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: egzersiz stres testi, iskemi, koroner anjiyografi, koroner arter hastalığı, N-terminal-pro B-tipi natriüretik peptid
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET EGZERSİZ STRES TESTİ İLE İNDÜKLENEN İSKEMİ SIRASINDA PLAZMA N TERMİNAL - pro B - TİPİ NATRİÜRETİK PEPTİB DÜZEYİ ARTIŞI İLE KORONER ARTER HASTALIĞI VARLIĞI VE YAYGINLIĞI ARASINDAKİ İLİŞKİ Amaç: Çalışmamızda sol ventrikül disfonksiyonu, kalp yetmezliği, geçirilmiş miyokard infarktüsü, cor pulmonale, böbrek yetmezliği gibi durumları bulunmayan stabil anginalı hastalarda egzersiz stres test ile plazma NT-proBNP düzeyinde artış olup olmamasını ve bu artışın anjiyografik olarak koroner arter hastalığının varlığı ve yaygınlığı arasındaki ilşkiyi test etmeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Bu prospektif çalışmaya koroner arter hastalığı şüphesi veya tanısı ile koroner anjiyografi planlanan, dışlanma kriterleri bulunmayan 40 stabil angina pektorisli hasta alındı. Hastalara Bruce protokolüne uygun olarak egzersiz stres testi uygulandı. Testten hemen önce ve test bitiminden 1 dakika sonra Roche Elecsys Systems 1010/2010 ve MODULAR ANALYTICS E170 (Elecsys module) imunnoassay cihazında sandwich yöntemiyle plazma NT-proBNP düzeyine bakıldı. Tüm hastalara koroner anjiyografi uygulandı. Lümen çapının %75'nin üzerinde olan koroner damar stenozu ciddi kabul edilip koroner arter hastalığı varsayıldı. Koroner arter hastalığı olanlar bir, iki ve üç damar hastalığı olanlar olarak sınıflandırıldı. NT-proBNP düzeyleri normal dağılmadığından ortalama, minimum ve maksimum değerler olarak ifade edildi. Egzersiz stres test öncesi ve sonrasındaki NT-proBNP düzeyleri arasında fark olup olmadığı“Wiloxon signed rank”testi ile değerlendirildi. Ciddi koroner arter hastalığı olan ve olmayan grupta, ciddi darlığın bulunduğu damar sayısına göre yapılan her bir grupta ve egzersiz stres testi sırasında ST segment deviasyonu derecesine yapılan her bir gruptaki NT-proBNP değerlerinin farklı olup olmadığı Kruskal-Wallis testi ile değerlendirildi. Gruplar arası kategorik değişkenler ki-kare testi ile değerelendirildi. NT-proBNP artışının koroner arter hastalığını göstermedeki değerini belirlemek için kullanılacak eşik değeri ROC analizi ile elde edildi.Bulgular: 40 hastadan 19'unda anjiyografık olarak ciddi koroner arter hastalığı tespit edildi. 21 hastada %75'i geçen koroner stenoz saptanmadı. Anjiyografîk olarak koroner arter lezyonu olan hastaların yaş ortalamaları olmayarifera göre daha yüksek idi (68 ±6'ya karşın 55± 5) (p=0,001). Bu gruplar arasında cinsiyet açısından da anlamlı fark bulundu ( koroner arter hastalığı grubunda erkekler daha fazlaydı; p=0,055). Koroner arter hastalığı olan ve olmayan grupta egzersiz ile plazma NT-proBNP düzeyinde artış gözlendi (her iki grupta da p 0,0001). Koroner arter stenozu bulunan hastalarda ciddi koroner lezyonu olmayanlara göre stres test öncesi (45,0 (24,7-1 05,2)'e karşın 98,4 (35,5-266,7)) (p<0,0001)ve sonrası (50,0 ( 25,8-1 07,9)'ye karşın 106,9 (36,2- 293,7)) (p<0,0001) daha yüksek NT-proBNP düzeyi, daha yüksek stres test ile NT- proBNP artış oranı (ANT-proBNP) (1,9 (0,2-9,4)'a karşın 8,5 (0,5-27,0)) (p=0,001) saptandı. Egzersiz öncesi ölçülen NT-proBNP düzeyleri ile koroner anjiyografide tespit edilen hasta damar sayısı arasında da anlamlı ilişki bulundu. Egzersiz stres test ile elde edilen NT-proBNP düzeyleri artış oranlan ile koroner anjiyografide saptanan hasta damar sayısı arasında pozitif ilişki saptandı. ROC analizi kullanılararak NT-proBNP düzeyi artışının (ANT-proBNP) koroner arter hastalığının belirlemesindeki değeri elde edildi. ANT-proBNP >3,5 pg/ml olduğunda KAH açısından testin duyarlılık oram %71, seçicilik %79, pozitif tahmini değer %79, negatif tahmini değer ise %71 olarak hesaplandı. ST segment deviasyonu ile karşılaştırıldığında ANT-proBNP ST depresyonu olanlarda (13 hasta) olmayanlara (27 hasta) göre daha yüksek idi, bu da özellikle depresyon downsloping şekilde gerçekleşen kişilerde daha anlamlı bulundu (p-0,006). Sonuç: Çalışmamızda plazma NT-proBNP bazal düzeyinin, egzersiz sonrası artış oranının koroner arter hastalığı varlığı ve yaygınlığı ile ilşkili bulunmuştur. Egzersiz ile elde edilen iskemi arasında plazma NT-proBNP düzeyindeki artış oram arasında da pozitif bir ilşki saptanmıştır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Sıcak şoku proteini 72 (HSP72)'nin diyabetik sıçanlarda kas atrofisi üzerine etkisi
Effect of heat shock protein 72 (HSP72) on muscle atrophy in diabetic rats
ŞÜKRAN NAZAN KOŞAR
Doktora
Türkçe
2003
SporHacettepe ÜniversitesiEgzersiz ve Spor Fizyolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. A. HAYDAR DEMİREL
- Sıçanlarda orta dereceli yüzme egzersizinin akut ve kronik stres yanıtına etkisi
Başlık çevirisi yok
BARIŞ ÇAKIR
- Kararlı koroner arter hastalığında nebivolvol ve atenolol tedavisi sonrasında egzersiz stres testi parametrelerinde oluşan değişikliklerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
SERHAT AÇIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
KardiyolojiYüzüncü Yıl ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. BEYHAN ERYONUCU
- Egsersiz stres testi pozitif olan ve/veya stabil angina pektoris tanımlayan hastalarda koroner anjiografi öncesi bırakılan Hs-CRP (High sensitive C-reactive protein) düzeyinin koroner anjiografideki kritik darlık/darlıklarla olan ilişkisi
Başlık çevirisi yok
ABDULLAH ULUÇAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
KardiyolojiHarran ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. RECEP DEMİRAĞ