Genel anestezi uygulanan sezaryen olgularında remifentanil ile endotrakeal entübasyonun entübasyon kalitesi, hemodinamik yanıt ve yenidoğan'a etkilerinin araştırılması
The research of the endotracheal intubation with remifentanil to the intubation quality, haemodynamic response and effects to newborn in cesarean cases which applied general anesthesia
- Tez No: 156690
- Danışmanlar: Y.DOÇ.DR. HAKKI ÜNLÜGENÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Endotrakeal entübasyon, genel anestezi, remifentanil, sezaryen, tiyopental vm, Cesarean, endotracheal intubation, general anaesthesia, remifentanil, thiopenthal
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Genel Anestezi Uygulanan Sezaryen Olgularında Remifentanil ile Endotrakeal Entübasyonun Entfibasyon Kalitesi, Hemodinamik Yanıt ve Yenidoğan'a Etkilerinin Araştırılması Prospektif, randomize çift-kör çalışmamızda; sezaryen seksiyo amacıyla 5 mg/kg tiyopental sodyum uygulamasını takiben endotrakeal entübasyon uygulamak amacıyla kas gevşetici kullanmadan remifentanil uygulandığında entübasyon kalitesi, anne ve yenidoğandaki etkilerin süksinilkolin ile karşılaştırılması amaçlandı. Doksanaltı sağlıklı anne adayı rasgele 3 gruba ayrıldı. İntravenöz atropin uygulamasını takiben, 5 mg/kg tiyopental sodyum ile anestezi indüksiyonu sağlandı. I. gruba remifentanil 2,5 ug/kg (Grup R2) (n = 32), II. gruba remifentanil 3 ug/kg (Grup R3) (n = 32) ve HI. gruba süksinilkolin 1,5 mg/kg (Grup S) (n = 32) uygulamasını takiben laringoskopi ve endotrakeal entübasyon uygulandı. Entübasyon kalitesi Goldberg skalası ile değerlendirildi. Hemodinamik parametreler (kalp atım hızı, sistolik arter basıncı, diyastolik arter basıncı, ortalama arter basmcı, periferik oksijen saturasyonu, preoperatif, indüksiyondan hemen sonra ve endotrakeal entübasyondan sonra 1, 2, 4, 6, 10, 20, 30, 45. dakikalarda ölçülerek kaydedildi. Preoperatif ve umblikal kord klemplenmesini takiben plazma renin, glukoz ve kortizol düzeylerinin ölçümü için anneden venöz kan örnekleri alındı. Kan gazı analizi için umblikal kord kan örnekleri alındı. Yenidoğanlar APGAR ve nöro-adaptif kapasite skoru ile değerlendirildi. Goldberg skalası ile entübasyon kalitesi grup R3 ve S'de, grup R2'ye göre istatistiksel olarak daha iyi bulundu (p<0.05). Anestezi indüksiyonundan hemen sonra ve endotrakeal entübasyondan sonra 1, 2 ve 4. dakikalarda kalp atım hızı, sistolik arter basmcı, diyastolik arter basmcı, değerlerinin grup R2 ve R3 de grup S'e oranla istatistiksel olarak önemli derecede düşük olduğu tespit edildi (p<0.05). vnTüm gruplarda umblikal kordun klemplenmesini takiben ölçülen renin ve glukoz değerlerinin preoperatif değerlere göre istatistiksel olarak önemli derecede yüksek olduğu saptandı (p<0.05). Umblikal kordun klemplenmesini takiben ölçülen kortizol düzeylerinin grup R2 ve R3 de preoperatif değerlere göre istatistiksel olarak önemli derecede düşük olduğu belirlenirken grup S'de preoperatif değerlere göre istatistiksel olarak yüksek olduğu tespit edildi (p<0.05). Gruplar arasında ölçülen APGAR skorları açısından istatistiksel fark tespit edilmedi. Grup R2 ve R3 de 15. dakikada ölçülen nöro- adaptif kapasite skoru nun S Grubuna göre istatistiksel olarak düşük olduğu saptandı (p<0.05). Yenidoğanın umblikal ven kan gazı değerlerinin gruplar arasmda istatistiksel fark oluşturmadığı tespit edildi. Yenidoğanlardan hiç biri endotrakeal entübasyona veya naloksan kullanımına ihtiyaç duymadı ve yenidoğan kliniğine transferinde solunumsal problem gözlenmedi. Süksinilkolin ile karşılaştırıldığında; sezaryen seksiyo amacıyla 5 mg/kg tiyopental sodyum uygulamasını takiben endotrakeal entübasyon sağlamak amacıyla uygulandığında remifentanilin (3 ug/kg) benzer entübasyon kalitesi sağladığı, hemodinamik değişikliğe daha az neden olduğu, daha düşük kortizol düzeylerine yol açtığı ancak 15. dakikadaki NAKS de düşmeye neden olduğu kanısına varıldı.
Özet (Çeviri)
Abstract The Research of the Endotracheal Intubation with Remifentanil to the Intubation Quality, Haemodynamic Response and Effects to Newborn in Cesarean Cases Which Applied General Anesthesia The goals of this prospective, randomized, double-blinded study were to compare the intubating conditions without muscle relaxants of remifentanil and the maternal and neonatal effects when remifentanil is administered for endotracheal intubation following thiopental sodium 5 mg kg“1 for cesarean section delivery compared to succinylcholine. Ninety-six healthy parturient were assigned randomly to one of three groups. After intravenous (iv) atropine, anaesthesia was induced with thiopental sodium (5 mg kg”1) followed by remifentanil 2,5 ug kg“1 (Group R2) (n = 32), remifentanil 3 ug kg”1 (Group R3) (« = 32) over 60 seconds or succinylcholine 1,5 mg kg“1 (Group S) (n = 32). Seventy seconds after the administration of the study drugs, laryngoscopy and intubation were attempted. Intubating conditions were assessed using Goldberg scale. Haemodynamic parameters (systolic blood pressures, diastolic blood pressures, heart rate and peripheral oxygen saturation) were recorded at preoperativery, after anaesthesia induction and 1, 2, 4, 6, 10, 20, 30 and 45 minutes after endotracheal intubation. Preoperatively and after umbilical cord clamping, maternal blood samples were taken for determination of plasma renin, glucose, and cortisole levels. Umbilical cord blood samples were taken for blood gas analysis. New-bom's performance were assessed using APGAR and neuro adaptive capacity scores. Intubation condition were significantly better in group R3 and S man in group R2 (p<0.05). Systolic blood pressures, diastolic blood pressures and heart rate values were found significantly lower in group R2 and R3 after anaesthesia induction and at 1, 2 and 4 minutes after endotracheal intubation than in group S (p<0.05). Renin and glucose levels were found EXsignificantly higher after umbilical cord clamping than preoperative levels. Cortisole levels were significantly lower in group R2 and R3 after umbilical cord clamping than preoperative levels, whereas it was significantly higher in group S(p<0.05). There was no significant difference in APGAR scores among groups. Neuro adaptive capacity scores were significantly fh higher in group S at 15 minute than in group R2 and R3. The newborns did not require tracheal intubation or naloxone and was in good condition upon transfer to the newborn unit Administered for endotracheal intubation following thiopental sodium 5 mg kg”1 for cesarean section delivery, remifentanil (3 microg kg'1) led to similar intubating conditions, lower haemodynamic discrepancy, cortisole levels and neuro adaptive capacity scores at 15th minutes compared to giving succinylcholine 1,5 mg kg"1.
Benzer Tezler
- Sezaryen olgularında tiyopental ve propofolün BIS üzerine etkileri
The effects of thiopentone and propofol on BIS in patients undergoing caesarean section
ŞÜKRAN ÇAKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. ÇİMEN OLGUNER
- Sezaryenlerde genel ve epidural anestezinin anne ve yenidoğan stres hormonları, kan gazları ve yenidoğan apgar skoru üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of the general and epidural anesthesia on maternal and newborn stress hormones, blood gases, and newborn apgar scores in cesarean section
MERAL EZBERCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. BEYAZIT ZENCİRCİ
- Sezaryen indüksiyonunda uygulanan süksinilkolin ve rokuronyumun anne ve yenidoğan üzerine etkilerinin propofol ve tiyopental etkisi altında karşılaştırılması
Comparison of the effects of succiniylcholine and rocuronium on mother and the fetus under the effects of thiopental and propofol during cesarean section for the induction of anesthesia
NOYAN KOROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EROL GÖKEL
- Sezaryen operasyonlarında genel anestezi ile rejyonal anestezinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ÖZDEN POLAT
- Sezaryende desfluran ve sevofluranın anne-yenidoğan üzerine etkilerinin ve anestezi derinliğinin bispektral indeks ve örtük bellek testleri ile karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ÖZEN DEMİRBİLEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ELİF BENGİ ŞENER