İzmir ilindeki iki farklı sosyoekonomik yerleşim bölgesinde yaşayan sağlıklı kız adölasanlarda subklinik vitamin D eksikliğinin sıklığının ve Vitamin D eksikliği
Establishment of frequency of subclinic Vitamin D deficiency in healthy adolescents and determination of the factors effecting the level of Vitamin D
- Tez No: 156545
- Danışmanlar: PROF.DR. ATİLLA BÜYÜKGEBİZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Adolesan, vitamin D yetersizliği, subklinik vitamin D eksikliği, gelir düzeyi, okur yazarlık, kış mevsimi, Adolescent, vitamin D insufficiency, subclinic vitamin D deficiency, income, literacy, winter season
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET SAĞLIKLI KIZ ADOLESANLARDA SUBKLINIK VITAMIN D EKSİKLİĞİNİN SIKLIĞININ VE VİTAMİN D DÜZEYLERİNE ETKİ EBEN FAKTÖRLERİN BELİRLENMESİ AMAÇ: İki farklı sosyoekonomik yerleşim bölgesindeki sağlıklı kız adolesanlarda subklinik vitamin D eksikliğinin sıklığının ve vitamin D düzeyine etki eden faktörlerin belirlenmesi HASTALAR VE METOD: Çalışma İzmir ili Narlıdere Eğitim Araştırma Bölgesine bağlı İkinci İnönü ve Ilıca Mahallelerinde Eylül 2002- Mart 2003 tarihleri arasında yürütüldü. Düşük sosyoekonomik düzeydeki İkinci İnönü ve yüksek sosyoekonomik düzeydeki Ilıca Mahallelerinden 14-18 yaşlarında, fizik muayenesi normal, ağırlık ve boyları 3-97 persentil arasında olan 32' şer sağlıklı kız adolesan çalışmaya alındı. Olguların büyüme parametreleri, puberte evreleri, cilt renkleri, giyim tarzları, ilk adet yaşları, sigara kullanım öyküleri, kardeş sayıları, eğitim durumları, günlük kalsiyum (Ca) ve protein alımları, fizik aktiviteleri, güneşe maruziyet süreleri, ebeveynlerinin eğitim düzeyleri belirlendi. Ailelerinin aylık gelirleri asgari ücret ve yoksulluk sınırı olarak belirlenen gelir düzeyleri temel almarak üç gruba ayrıldı. Aylık geliri < 225 milyon TL olanlar düşük, 225-600 milyon TL olanlar orta, > 600 milyon TL olanlar yüksek gelir gurubuna dahil edildi. Çalışmaya katılan olgulardan Eylül-Ekim 2002 (yaz sonu) ve Şubat-Mart 2003 (kış sonu) dönemlerinde kan örnekleri alındı. Her iki dönemde olguların serum kalsidiol ve alkalen fosfataz (ALP) düzeyleri çalıştırıldı. Serum kalsidioi düzeyinin <1 5ng/ml saptanması D vitamini yetersizliği olarak kabul edildi. Vitamin D yetersizliği saptanan olguların tümünün serum parathormon (PTH), Ca, fosfor (P) düzeyleri çalıştırıldı, 10'unun kemik mineral yoğunluğu (KMY) ölçüldü. BULGULAR: Serum kalsidiol düzeylerinin ortalaması kış ve yaz sonunda sırasıyla İkinci İnönü Mahalîesi'ndeki adolesanlarda 13,77 ± 6,31 (4,2-28,5) ng/ml ve 20,68 ±9,15 (6,5-50) ng/ml, Ihça Mahalîesi'ndeki adolesanlarda 23,86 ± 9,78 (6,8-47,2) ng/ml ve 26,18 ± 11,51 (6,7-57,3) ng/ml olarak saptandı. İkinci inönü Mahallesi'nde yaşayan adolesanlarm yaz ve kış sonu serum kalsidiol düzeyleri, Ilıca Mahallesi'nde yaşayanlarınkine göre anlamlı düzeyde düşüktü (sırasıyla p=0,03, p=0,000). Ilıca Mahalîesi'ndeki adolesanlarm yaz ve kış sonu serum kalsidiol düzeyleri arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Diğer taraftan İkinci İnönü Mahalîesi'ndeki adolesanlarm kış sonu serum kalsidiol düzeyleri, yaz sonu serum kalsidioldüzeylerine göre anlamlı düzeyde düşük bulundu (p=0,001). İkinci İnönü Mahallesi'nde yaşayan ailelerin aylık gelirleri, Ilıca Mahallesi'nde yaşayan ailelerinkine göre anlamlı düzeyde düşüktü (p=0,000). Olguların kış ve yaz sonu serum kalsidiol düzeyleri gelir gruplarına göre anlamlı farklılık gösteriyordu (sırasıyla p=0,000, p=0,002). Düşük gelirli ailelerin çocuklarının kış sonu serum kalsidiol düzeyleri, orta ve yüksek gelirli ailelerin çocukiarmmkinden anlamlı düzeyde düşüktü (sırasıyla p=ö,008, p=0,000). Orta gelirli ailelerin çocuklarının yaz sonu serum kalsidiol düzeylerinin, yüksek gelirli ailelerin çocuklarmınkine göre anlamlı düzeyde düşük olduğu saptandı (p=0,000). Annesi okur yazar olan adolesanların yaz ve kış sonu serum kalsidiol düzeyleri, okur yazar olmayanlarınkine göre anlamlı düzeyde düşüktü (sırasıyla p=0,007, p=0,02). ikinci inönü Mahallesi'nde yaşayan adolesanların günlük diyetlerindeki Ca ve protein miktarı, Ilıca Mahallesi'nde yaşayanlarmkine göre anlamlı düzeyde düşük bulundu (sırasıyla p=0,000, p=0,002). Olguların diyetlerindeki Ca miktarı ile yaz ve kış sonu serum kalsidiol değerleri arasında pozitif yönde anlamlı bir ilişki saptandı (sırasıyla r=Ö,24, p=0,04; r=0,32, p=0,01). Olguların yaz ve kış sonu serum kalsidiol düzeyleri ile güneş ışığına maruz kaldıkları süre arasmda anlamlı bir ilişki bulunmadı. Yaz ve kış sonu serum kalsidiol düzeylerinde cilt renklerine, giyim şekillerine, boya göre vücut ağırlıklarına göre anlamlı farklılık saptanmadı. Boya göre vücut ağırlığı (Wt/Ht) > %î20 olan olguların kış sonu serum kalsidiol düzeyleri, yaz sonu serum kalsidiol düzeylerine göre anlamlı düzeyde düşük bulundu (p=0,01). Kış sonunda İkinci inönü Mahallesi' ndeki adolesanların %59,4'ünde (n:19), Ilıca Mahallesi'ndekiierin %15,6'sında (n:5); yaz sonunda İkinci İnönü Mahallesindeki adolesanların %25'inde (n:8), Ilıca Mahallesi'ndekiierin %15,6'sında (n:5) vitamin D yetersizliği saptandı. Kış sonu dönemde vitamin D yetersizliği saptanan olgular ile saptanmayanların gelir düzeyleri anlamlı düzeyde farklıydı (p=0,000). Vitamin D yetersizliği saptanan olguların yaz sonu dönemde %15,3'ünün, kış sonu dönemde %16,6'srnın serum PTH düzeyi yüksek bulundu. Lomber bölge KMY ölçülen on olgudan üçünde (%30) osteopeni saptandı. SONUÇ: Güneşli bir şehir olan İzmir'de Özellikle kış sonu dönemde subklinik vitamin D eksikliği sık görülmektedir. Subklinik vitamin D eksikliğine neden olan başlıca risk faktörleri kış mevsimi, düşük sosyoekonomik düzey, annelerin eğitim seviyelerinin yetersizliği ve düşük Ca alımı olarak belirlenmiştir.
Özet (Çeviri)
SUMMARY ESTABLISHMENT OF FREQUENCY OF SUBCLINIC VITAMIN D DEFICIENCY IN HEALTHY FEMALE ADOLESCENTS AND DETERMINATION OF THE FACTORS AFFECTING THE LEVEL OF VITAMIN D AIM: To establish the frequency of subclinic vitamin D deficiency and determine the factors affecting the level of vitamin D among healthy female adolescents living in two different socio-economic settlement areas. PATIENTS AND METHODS: This study was performed in İkinci İnönü and Ilıca districts which were located in city of İzmir Narüdere Education and Research Region. Each of 32 healthy adolescent girls, whose ages ranged 14-18 and heights and weights were between 3- 97 percentiles with normal physical examinations from İkinci İnönü which was a low socioeconomic settlement region and from Ihca which was a high socioeconomic region, were included in the study. Growth parameters, puberty stages, skin colours, dressing styles, first menstruation ages, medical histories about smoking, number of siblings, education situations, daily calcium (Ca) and protein intakes, physical activities, periods of exposure to sunlight, the literacy of parents were determined in each study group. Parents' monthly income were classified on the basis of minimum wage and poverty line. The family who earns below 250 million TL monthly were classified as low, between 250-600 million TL as middle and above 600 million TL as high income group. The blood samples were drawn in two periods which were September-October 2002 (end summer) and February-March 2003 (end winter). Serum calcidiol and alkaline phosphatase (ALP) levels were processed in both of the periods. For the calcidiol, the level under 1 5 ng/ml were determined as insufficiency. Serum parathyroid hormone (PTH), Ca, phosphorus (P) levels were measured in vitamin D insufficient patients, bone mineral density (BMD) was measured for only ten of them. RESULTS: The average of winter and summer end serum calcidiol level of cases were determined as follows: From İkinci İnönü 13,77 ± 6,31 (4,2-28,5) ng/ml and 20,68 ±9,15 (6,5-50) ng/ml, from Ilıca 23,86 ± 9,78 (6,8-47,2) ng/ml and 26,18±11,51 (6,7-57,3) ng/ml. The summer and winter end serum calcidiol levels of cases from İkinci İnönü were found significantly lower compared to the cases' level from Ihca (p=0,03, p=0,000). A statistically significant difference between the winter and summer end serum calcidiol levels of the cases from Ihca could not be determined. On the other hand, it was determined that the winter endserum calcidiol levels of the cases from İkinci İnönü were significantly lower than their summer end serum calcidiol levels (p=0,001). The income levels of the parents from İkinci inönü were significantly lower than that of the parents from Ilıca (p- 0,000). The winter and summer end serum calcidiol levels of cases were significantly different on the basis of their parents' income levels. (p=0,000, p=0,002). Winter end serum calcidiol levels in children of the lower economic class were significantly lower compared to the children in middle and higher classes (p=0,008, p=0,00Q). Summer end serum calcidiol levels in children of the middle economic class were significantly lower compared to the children in high economic class (p=0,000). The average of the summer and winter end serum calcidiol levels of the children, whose mothers were illiterate, were significantly lower than the average serum calcidiol levels of the children whose mothers were literate (p=0,007, p^O^). The diets of the children from ikinci İnönü contained significantly lower average of daily Ca and protein than the diets of the children from Ilıca (p=0,000, p=0,002). Among the cases, the average daily Ca intake positively correlated with the summer and winter end serum calcidiol levels (r=0,24,p=0,04; r=0,32,p=0,01). A statistically significant correlation could not be determined between the summer and winter end serum calcidiol levels of the cases and period of exposure to sunlight. A statistically significant difference could not be determined related to their skin colours, dressing styles and body weights for heights (Wt/Ht) in their summer and winter end serum calcidiol levels. For the cases whose Wt/Ht >120%, the winter end serum calcidiol levels were significantly lower than their summer end serum calcidiol levels (p=0,01). Vitamin D insufficiency percentages for winter end level of the cases from İkinci İnönü and Ilıca districts were 59,4% (n:19) and 15,6% (n:5), and summer end levels were 25% (n:8) and 15,6% (n:5) respectively. The income of cases who have insufficient end winter vitamin D levels were significantly different from the income of the cases who have sufficient end winter vitamin D levels (p=0,000). Serum PTH levels were determined high in 15,3% (2) of the cases at the end of the summer and 16,6% (n:4) of the eases at the end of the winter. The lomber area BMD in three often cases were consistent with osteopenia. RESULTS: In İzmir subclinic vitamin D deficiency was frequently especially in wdnter end period. The basic risk factors for subclinic vitamin D deficiency were determined as winter season, low economic class, inadequate education level of mothers and low Ca intake.
Benzer Tezler
- İslami ibadet yapılarının Osmanlı Dönemi kentsel mekanı içindeki konumu: İzmir örneği ve günümüz yapısına yansımalar
Başlık çevirisi yok
FATMA SEDES
- Farklı sosyo ekonomik kesimden 13-15 yaş grubu öğrencilerinde kaygı alanları ve kaygı düzeyinin başarıyla ilişkisi
Başlık çevirisi yok
GÜNSELİ GİRGİN
Yüksek Lisans
Türkçe
1990
PsikolojiDokuz Eylül ÜniversitesiEğitim Bilimleri Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. AYŞEGÜL EKER
- İzmir ilindeki zemin hakim periyodu ve zemin büyütmesi değişiminin mikrotremor ölçümleri ile belirlenmesi
Determination of variation in predominant soil period and soil amplification in İzmir by microtremor measurements
ÜMİT GÜLERCE
Yüksek Lisans
Türkçe
2002
İnşaat Mühendisliğiİstanbul Teknik ÜniversitesiGeoteknik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATİLLA ANSAL
- Türkiye`de bankacılık sektöründe ticari kredi pazarlama faaliyetleri ve İzmir ilindeki ticari kredi müşterilerinin banka tercihini etkileyen faktörlerin analizi
Commercial credit marketing activities in banking sector of Turkey and the analysis of factors affecting the bank choice of commercial credit customers in Turkey
DİLEK DEMİRHAN
- Öğretmen adaylarının bilişim teknolojilerini kullanımlarının etik açıdan değerlendirilmesi
An evaluation of preservice teachers? ethical usage of information technologies
ZEHRA ERDEM
Yüksek Lisans
Türkçe
2008
Eğitim ve ÖğretimDokuz Eylül ÜniversitesiBilgisayar ve Öğretim Teknolojileri Eğitimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERALP ALTUN