Hastane enfeksiyonları,etken patojenler ve antibiyotiklere direnç
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 156529
- Danışmanlar: DOÇ.DR. FADIL VARDAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
7. ÖZET HE ülkemizde önemli bir sorun olma özelliğini sürdürmektedir. HE hastanede kalış süresinin uzaması, morbiditede yükselme tedavinin uzaması gibi sorunları da beraberinde getirir. Bu çalışmada, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı kliniğinde yatan, yenidoğan servisi dışındaki hastalarda ortaya çıkan nozokomiyal enfeksiyonları, risk faktörlerini, etken patojenleri ve antibiyotik duyarlılıklarını araştırmayı amaçladık. Çalışma Ocak-Aralık 2002 tarihleri arasında, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı'nda, Yenidoğan Bilim Dalı dışında servise yatırılan 1811 hastanın izlemlerinde hastane enfeksiyonu tanısı alan ve kültür sonuçları ile enfeksiyonu kanıtlanan 96 hastada prospektif olarak yapılmıştır. Bu çalışmada izlenen 1811 hastanın 67'sinde 96 (%5.3) enfeksiyon epizodu saptanmıştır. Nozokomiyal enfeksiyon oranı en yüksek (%24.7) yoğun bakım ünitesinde bulunmuştur. Onkoloji bilim dalında %4.8, Enfeksiyon hastalıkları bilim dalında %2.9 ve diğer tüm bilim dallarının ortak kullandığı birimlerde ise %4.2 olarak saptanmıştır. Çalışmamızda da en sık saptanan enfeksiyon bakteriyemiler (%50) olmuştur. Bunu sırasıyla üriner sistem enfeksiyonları (%41.7) ve akciğer enfeksiyonları (%4.2) izlemiştir. Çalışmamızda izole edilen patojenlerin %54.2'si Gram negatif bakteriler, %33.3'ü Gram pozitif bakteriler, %12.5'i kandida türü mantarlardır. En sık görülen ilk iki patojen E. coli (%22.9) ve kogulaz negatif stafilokoklar (%16.7) olmuştur. Bunları sırasıyla Klebsiella spp. (%15.6), S. aureus (%11.5) ve kandida türü mantarlar (%12.5) izlemiştir. Koagulaz negatif stafilokolar bakteriyemide, E. coli ise üriner sistem enfeksiyonlarında ilk sırada saptanmıştır. Çalışmamızda koagulaz negatif stafilokokların tümü teikoplanin ve vankomisine duyarlı bulundu, ancak metisilin direnci %87.5 olarak saptandı. S. aureus ise metisiline %66.6 dirençli iken vankomisin ve teikoplanine tamamen duyarlı 63bulundu. E. coli'lerin sıklıkla dirençli olduğu antibiyotikler sırasıyla ampisilin (%81.8), trimetoprim/sulfometaksazol (%75), sefalotin (%68.7), sefuroksim (%55) ve sefotaksim (%47) iken meropeneme, netilmisine ve amikasine sıklıkla duyarlı olduğu gözlendi. Klebsiella suşlarının dirençli olduğu antibiyotikler sırasıyla sefalotin (%91.6), ampisilin (%90), sefuroksim (%83.3), trimetoprim/sulfometaksazol (%81.8), sefotaksim (%75) ve amoksisilin/klavunat (%70) idi. Aynı suşların meropeneme direnç göstermediği ve sıklıkla isepamisin, netilmisine ve amikasin duyarlı oldukları belirlendi. P. aeruginosa suşlarının ise tamamının sefuroksime, ampisiline ve amoksisilin/klavunata karşı dirençli olduğu görüldü ve sıklıkla da sefepim (%75), piperasilin/tazobaktam (%66.6) ve seftazidim (%57.1) direnci olduğu tespit edildi. Bu suşlar da sıklıkla meropenem, imipenem ve isepamisine duyarlı idi. Çalışmamızda HE'na katkıda bulunan risk faktörleri değerlendirildiğinde; hastane enfeksiyonu saptadığımız hastaların %60'ında invaziv girişim olduğu, %65.6'sının da 2 haftadan daha uzun süre hastanede yattığı, %70.8'inin enfeksiyon saptandığı sırada bir veya daha fazla antibiyotik kullandığı saptandı ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Ayrıca hemşire başına düşen hasta sayısının fazlalığı ve ailelerin gelir düzeyinin düşük olması da istatistiksel olarak anlamlı saptandı Nozokomiyal enfeksiyonları azaltmak için, invaziv girişimlerin endikasyonları iyi değerlendirilmeli, enfeksiyonlardan korunma ilkelerinden ödün verilmemeli, antibiyotiklerin bilinçli kullanılması ve sağlık ekibinin el yıkama alışkanlığının yerleştirilmesi konusunda yoğun çaba uygulanmalıdır. 64
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Anestezi yoğun bakım ünitesindeki nozokomiyal enfeksiyonlar
Nosocomial infections in anesthesiology intensive care unit
AHMET GÜRBÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonPamukkale ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜLYA SUNGURTEKİN
- Entübasyonun hastane enfeksiyonları üzerine etkisi
The impacted of intubation on nosocomial infections
HÜLYA DİZER
Yüksek Lisans
Türkçe
2001
Hemşirelikİstanbul ÜniversitesiCerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF.DR. GÜLER AKSOY
- Alt solunum yolu infeksiyonlarında etken dağılımı ve Legionella Pneumophila'nın bu dağılımdaki yeri
Bacterial patogen in lover respiratory tract infections and the incidence of Legionella Pneumophila
SUAT KÖKSAL PERENTE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
MikrobiyolojiMarmara ÜniversitesiMikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜNER SÖYLETİR
- Açık ve kapalı aspirasyon sistemlerinin nozokomiyal pnömoni oluşumu açısından karşılaştırılması
Comparision of open and close aspiration systems ın nosocomial pneumania
AYNUR CÜCE
Yüksek Lisans
Türkçe
2003
Genel CerrahiMarmara ÜniversitesiCerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF.DR. DENİZ ŞELİMEN
- Klinik mikrobiyoloji laboratuvarında acinobacter subtipleri olarak değerlendirilen nonfermentatif gram negatif bakterilerin API 20 NE sistemi ile tiplendirilmesi ve bazı antimikrobiyal ajanlara duyarlılık durumlarının belirlenmesi
Başlık çevirisi yok
İDİL İKBAL GÖKDAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
MikrobiyolojiGazi ÜniversitesiMikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEYYAL ROTA