Hemodiyaliz hastalarında 99m Tc-metilen difosfonatlı tüm vücut sintigrafisi ile kardiyak kalsifikasyon taraması
The detection of cardiac calcinosis with Tc 99m MDP in hemodialysis patients
- Tez No: 142419
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖMER GÜVEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Ptt Erenköy Sanatoryum ve Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Yumuşak doku kalsifikasyonlan, özellikle kardiyak ve pulmoner tutulumlar, üreminin ve kronik HD tedavisinin ciddi bir komplikasyonu olup yüksek düzeyde morbidite ve mortaliteye yol açmaktadır. Çalışmamızda, 3 merkezden alman, yaş ortalaması 60,7±13,5 ortalama diyaliz yaşı 60,1±49,6 olan, 17 kadın ve 16 erkek olmak üzere toplam 33 HD hastasında kardiyak kalsifîkasyon araştırılmıştır. Hastaların aylık HD girişi rutin laboratuvar tetkikleri ve HD çıkışı bir kez kalsiyum düzeyi istendi. Her hastadan 12 derivasyonlu EKG alındı.Hastalara ekokardiyografî, 99m Tc-MDP ile tüm vücut sintigrafîsi ve SPECT yapıldı. Yakın zamanda kardiyak iskemik bir olay (MI) geçirmiş olan hastalar klinik ve elektrokardiyografik olarak ekarte edildi ve çalışma dışı bırakıldı. Hastalar CaxP>55 ve CaxP<55 olmak üzere iki gruba ayrıldı. Bu iki grubun demografik verileri arasında anlamlı fark bulunmadı. Biyokimyasal verilerden kreatininle anlamlı fark bulundu(p<0,05). CaxP>55 olan grupta kreatinin 10,11±2,25 bulunurken, CaxP<55 olan grupta 8,63±1,85 tespit edildi. Grupların sintigrafik, ekokardiyografik ve EKG bulguları arasında anlamlı fark bulunmadı. 2 hastada kardiyak kalsifîkasyon tespit edilirken, bunun Ca, P, CaxP, PTH, ALP, CRP, EH ve diyaliz yaşıyla korelasyonu anlamlı değildi. Ekokardiyografik olarak 17(%51,51) hastada AKK, 17(%51,51) hastada MAK tespit edildi. AKK olan hastaların yaş ortalaması (65,58±9,05) MAK olan hastalara (62,74±11,88) oranla anlamlı olarak daha yüksek bulundu(p<0,05). AK ve MAK ile EKG' de ileti bozukluğu arasında anlamlı ilişki tespit edilirken(p<0,05), AKK olan hastalarda SVH sıklığı anlamlı şekilde yüksek bulundu(p<0,01). İstatistik olarak anlamlı olmasa da, kardiyak kalsifîkasyon tespit edilen hastalar göz önüne alındığında, 99mTc-MDP ile tüm vücut sintigrafîsi, kardiyak kalsifîkasyon tespitinde noninvaziv bir tam metodu olarak kullanılabilir. 61
Özet (Çeviri)
SUMMARY Soft tissue calcifications, especially cardiac and pulmonary involvement, are a severe complications of chronic HD treatment and cause high morbidity and mortality. In our study, we searched for cardiac calcification in 33 HD patients (17 male, 16 female ) from three centers with a mean age of 60,7 ±13,5 years and a mean dialysis age of 60,1 ± 49,6 months. The patients were followed up for 1 year and during this period, routine laboratory tests were carried out monthly, and serum calcium level was determined for once after HD session. 12-lead ECG was recorded to each patient. Echocardiography, whole body scintigraphy with 99m Tc-MDP and SPECT were performed. The patients who had had an ischemic event ( MI ) recently were ruled out clinically and electrocardiographically, and were excluded from the study. The patients were divided into two groups as those with Ca x P product <55 and >55. No significant difference was found between the demographic data of these two groups. Amongst the biochemical data, a significant difference was found in creatinine values (p<0,05). The creatinine value was found to be 10,1 1 ± 2,25 mg/dL in the group with Ca x P product >55, and 8,63 ± 1,85 mg/dL in the group with Ca x P product <55. No significant difference was noticed in scintigraphy, echocardiography and ECG findings. Cardiac calcification was detected in two patients, but its correlation with Ca, P, Ca x P product, PTH, ALP, CRP, ESR and dialysis age was not significant. In echocardiography, AC was detected inl7(51,51%) patients and MAC was detected in 17 ( 51,51% ) patients. The mean age of the patients with AC ( 65,58 ± 9,05 years ) was found to be significantly higher than the mean age of patients with MAC ( 62,74 ± 11,88 years ) ( p<0,05 ). AC and MAC were significantly related with a conduction disorders at ECG ( p<0,05 ) ; and LVH frequency was signifantly higher in patients with AC ( p<0,05 ). Although statistically insignificant, considering patients who were detected to have cardiac calcification, 99m Tc-MDP whole body scintigraphy may be used as a noninvasive diagnostic method in detection of cardiac calcification. 62
Benzer Tezler
- Homodiyaliz hastalarında 99mTc-MIBI gated SPECT'in sessiz koroner arter hastalığı tanısındaki rolü
Detection of slent myocardial ischemia with 99m Tc-MIBI gated SPECT in hemodialysis patients
BABAK MAHMOUDİAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Radyoloji ve Nükleer TıpHacettepe ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELTEM ÇAĞLAR TUNCALI
- Dialize bağlı amiloid artropatinin gösterilmesinde 99mTc-MDP 99mTc-Sestamibi ve 99mTc-DMSA(V)in yeri
99mTc-MDP 99mTc-Sestamibi and 99mTc-DMSA (V)scintigraphies in diagnosis of dialysis-related amyloid arthropathy
ESMA MEHTAP BAŞBUĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Radyoloji ve Nükleer TıpErciyes ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA KULA
- Hemodiyaliz hastalarında protein C antijen düzeyleri
Başlık çevirisi yok
IŞIK UTKANER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Hemodiyaliz hastalarında üre kinetik model uygulama sonuçları
Results of urea kinetic model application in hemodialized patients
ERSİN AKARSU
- Hemodiyaliz hastalarında ultrafiltrasyon sırasında gelişen paradoksal hipertansiyonun sebepleri
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA CİRİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1994
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıEge ÜniversitesiPROF.DR. E. J. DORHOUT MEES